Horúčka; časopis pre farmáciu

V detstve je horúčka zvyčajne spôsobená vírusovou infekciou a po krátkom čase zmizne. Existujú však výnimky z pravidla

Obzvlášť dôležité pre deti: majte včas horúčku

Horúčka: prehľad
diagnóza
S deťmi
Infekcie (dospelí)
Dedičné horúčky
Horúčka s kolagenózami, reumatizmus
Zápal krvných ciev (vaskulitída)
Drogová horúčka
Nádory
Hormones & co
psychika
Horúčka: technická literatúra

Deti spoznávajú početné patogény, až kým nebudú malé. Odporúčané očkovanie vás môže zachrániť od najhoršieho. Imunitný systém je napriek tomu neustále v strehu: u detí je priemerne šesť prechladnutí ročne úplne bežné. Máte horúčku často, rýchlo a zreteľne.

Horúčka je však definovaná inak. Rolu hrá vek človeka, denný čas aj metóda merania (pozri tiež kapitolu „Horúčka: prehľad“).

Ale horúčka alebo vysoká teplota je iba možným znakom možného ochorenia, najmä v dojčenskom veku. Napríklad veľmi malé deti môžu mať infekciu aj bez horúčky. Potom však často vykazujú ďalšie abnormality, ako je neobvyklá neochota piť, malátnosť, pravdepodobne zmenená farba kože alebo iné zmeny pokožky.

V prípade detí mladších ako tri mesiace pediatri všeobecne odporúčajú pre istotu konzultáciu s pediatrom, aj keď je telesná teplota nad 38 ° C (merané rektálne).

Ale toto sú všetko iba orientačné pravidlá, pretože merania môžu počas dňa a zo dňa na deň kolísať a informácie o nameraných hodnotách telesných procesov súvisiace s vekom sú priemerné a empirické hodnoty.

Takže ak sa rodičia cítia neistí, pretože opakovane majú abnormálne teploty u dieťaťa alebo niečo iné naznačuje možné ochorenie, mali by ich určite vziať k pediatrovi.

Dôležité príčiny horúčky u detí a možné sprievodné príznaky

Infekcie horných dýchacích ciest a uší: Infekcie dýchacích ciest sú často spôsobené vírusmi a baktériami. Vedie to k horúčkam, bolestiam hrdla, výtoku z nosa, bolestiam ucha, kašľu a často k bolestiam žalúdka.

V prípade zápalu v oblasti hrtana, ktorý postihuje aj priedušnicu a priedušky (pseudoskupina: pohotovosť!), okrem horúčky, štekavého kašľa, hlavne večer a v noci, sa pri vdýchnutí objavuje hrudkovitý jazyk a pískanie alebo klepanie. To vyvoláva nepokoj, pocity strachu a veľmi rýchly pulz.

Gastrointestinálne infekcie (Gastroenteritída): Patogény sú vírusy, napríklad rotavírusy, alebo baktérie, ako sú rôzne druhy Escherichia coli vrátane takzvaných baktérií EHEC (EHEC = Enterohemoragická Escherichia (E.) coli) alebo klíčok z Campylobacter.

Vedúce príznaky sú bolesti žalúdka, vodnaté, môžu byť tiež krvavé hnačky a zvracanie. Niekedy býva horúčka. Kurzy závažných chorôb sú bežnejšie u dojčiat a batoliat, ale aj u starších ľudí alebo u ľudí so zníženou imunitou. Týka sa to najmä infekcií EHEC.

Infekcie močových ciest: Hlavnými patogénmi sú baktérie Escherichia coli, ktoré pochádzajú z čreva. Pri močení spôsobujú horúčku a bolesti. Výsledkom je, že postihnuté deti plačú, kričia alebo odmietajú vyprázdňovať močový mechúr.

Bakteriálne (septické) infekcie kostí a kĺbov: U dojčiat a malých detí ešte nie je úplne vyvinutý imunitný systém. Vo výsledku môže byť pravdepodobnejšie, že dostanú určité, niekedy závažné infekcie, ako je zápal kostnej drene (osteomyelitída).

Počnúc väčšinou bakteriálnou infekciou, ako je ťažká tonzilitída, sa patogény môžu šíriť krvou v tele a usadzovať sa v ďalších orgánoch. Typické miesto je blízko kĺbu na konci kostného drieku, ktorý je dobre zásobený krvou.

Odtiaľ choroboplodné zárodky ľahko migrujú do kĺbu, pretože cievy stále zasahujú do hlavy kĺbu. Kĺb sa zapáli (artritída).

! Takýto septický výskyt (spetický označuje sepsu, otravu krvi) je a Núdzová situácia! Dieťa musí byť okamžite ošetrené na pediatrickej ortopedickej klinike.

Ako dieťa rastie, kosť sa čoraz viac buduje. Septická infekcia kostí sa potom zvyčajne šíri v kostnom drieku. Ak je infikovaná oblasť stále v kĺbe, napríklad v bedrovom alebo ramennom kĺbe, môže to tiež viesť k zápalu kĺbu. Možné patogény sa však menia s vekom detí.

Príležitostne sa po ortopedickom zákroku - bez ohľadu na vek - môže v postihnutej oblasti vyvinúť kostná infekcia. Všeobecne sa riziko zápalu kostí zvyšuje po veľkých operáciách, vrátane samozrejme otvorených poranení. Zodpovedné choroboplodné zárodky sa dostanú do kostí zvonku alebo v prípade prieniku zo susedného infikovaného tkaniva.

Jednou z možných komplikácií infekcie kostí je absces.

Príznaky: V prípade zápalu kĺbov je pohyblivosť bolestivo obmedzená alebo dieťa dokonca odmieta stáť vzpriamene a zaťažovať chorú končatinu (zvyčajne nohu). Postihnutý kĺb je zvyčajne veľmi opuchnutý a začervenaný.

V závislosti od závažnosti klinického obrazu a opätovného zohrávania role veku sa objavuje horúčka (napríklad typ prerušovanej horúčky, pozri obrázok v kapitole „Diagnostika horúčky“) a ďalšie príznaky.

Reumatická horúčka

Príznaky, terapia:Asi tri týždne po streptokokovej infekcii náhle dôjde k vysokej horúčke, rôzne kĺby opuchnú jeden za druhým, sú prehriate a bolestivé. Ďalšie príznaky ovplyvňujú srdce, pokožku a mozog. Toto ochorenie sa zvyčajne lieči penicilínom a protizápalovými liekmi vrátane kortizónu. Porucha ventilu však môže zostať.

Trojdňová horúčka (Exanthema subitum, Roseola infantum): Toto je dočasné vírusové ochorenie s vysokou horúčkou na tri dni (riziko febrilných kŕčov!), Po ktorom sa na niekoľko dní objaví vyrážka: malé a stredne veľké červenkasté škvrny.

Ostatné horúčkovitéZúbkys vyrážkou: pozri osýpky, príušnice, rubeola, šarlach, ovčie kiahne na našom partnerskom portáli https://www.baby-und-familie.de
Ruky, slintačka a krívačka: Infekcia niektorými enterovírusmi (coxsackievirusy), ktorá postihuje hlavne deti predškolského a školského veku.

Príznaky: Na začiatku horúčka, malátnosť, nechutenstvo, bolesti hrdla, potom kožná vyrážka s malými pľuzgierikmi na rukách, nohách, v ústach a genitálnej oblasti, ale aj na kolenách a lakťoch. Väčšinou mierny priebeh, zriedkavou komplikáciou je meningitída.
!Dôležité: Dobrá hygiena rúk (dôkladná, s mydlom a vodou) po každej návšteve toalety pomáha znižovať riziko infekcie.

Apendicitída

Príznaky: Typické sú tu bolesti brucha, spočiatku okolo pupočnej oblasti. Potom sa bolesť zvyčajne presunie do pravého podbruška. Ďalej sa tu vyskytuje horúčka - niekedy iba mierna -, nevoľnosť a zvracanie.

Meningitída

Príznaky: Príznaky ako rýchlo stúpajúca vysoká horúčka so zvracaním, silné bolesti hlavy, záchvaty a stuhnutý krk sa považujú za naliehavo podozrivé na zápal mozgových blán. Choré dieťa inštinktívne leží na boku a natiahne hlavu dozadu, pretože má príliš veľké bolesti, keď ho ohýba dopredu. Môžu byť tiež ľahké a majú veľmi citlivú pokožku.

Detská reuma: U postihnutých detí sa zapália jednotlivé veľké kĺby (mono- alebo oligoartritída), ako napríklad kolenný alebo lakťový kĺb. Alebo je reuma zameraná na niekoľko veľkých a malých kĺbov súčasne. Posledne menované potom označuje prsty na rukách a nohách na oboch stranách tela (polyartritída).

Príznaky: Ovplyvnené kĺby sú bolestivé, prehriate, opuchnuté a znateľne stuhnuté viac ako hodinu ráno. Ďalej sú možné kožné vyrážky, prípadne aj očné infekcie, horúčka niekoľko týždňov a anémia. Niekedy ochorejú aj vnútorné orgány (Stillov syndróm). To môže viesť k zápalu srdcového svalu a osrdcovníka, zápal pohrudnice a zápal pobrušnice. Viac o tom v kapitole „Horúčka s kolagenózami, reumatizmus“.

Kostné nádory

Pretože pri týchto ťažkostiach možno použiť širokú škálu chorôb kostí, (detský) ortopedický chirurg by mal rýchlo objasniť príčinu. To platí najmä vtedy, ak by sa mali vyskytnúť všeobecné príznaky ako únava, horúčka a strata hmotnosti.

Leukémie

Možné príznaky sú zvýšené teploty alebo horúčka, únava, bledá pokožka, ktorá môže tiež vykazovať malé škvrnité krvácanie, náchylnosť k infekcii, zdurenie lymfatických uzlín, bolesť brucha.

Kawasakiho syndróm: Zriedkavý klinický obraz postihuje malé deti. Patrí k chorobám vaskulitídy. Niektoré cievy sa zapália z dôvodu nejasnej príčiny (viac v tejto príručke v časti „Horúčka spôsobená vaskulitídou“).

Chronická nebakteriálna osteomyelitída: Tento chronický zápal kostnej drene sa vyskytuje zriedka, ale čoraz viac sa rozpoznáva v detstve a dospievaní. Nie je to spôsobené patogénmi, ale je to spôsobené akýmsi samovznietením v kostnom tkanive.

Lekári nazývajú také procesy autozápalové. Je založená na poruche vrodeného imunitného systému, kde opäť hrajú úlohu genetické faktory.

V zapálenej kosti sa rozpustí tkanivo, ktoré kosť zvyčajne znova opraví. Na to však potrebuje niekoľko mesiacov, niekedy rokov. U malého podielu pacientov - väčšinou dievčat vo veku okolo desiatich rokov - sa ochorenie môže pretiahnuť dlhšie a niekedy sa nemusí úplne vyliečiť. Zlomeniny zapálených stavcov, ktoré zapadajú a spôsobujú deformácie chrbtice, ako je skolióza, patria medzi hlavné problémy týchto zdĺhavých priebehov chorôb.

Príznaky: Zápal môže postihnúť jedno miesto kosti, väčšiu plochu kosti alebo niekoľko častí kostry (okrem kostí lebky). Chorá oblasť kostí, ako je kľúčna kosť, panvové kosti, stehenné kosti, veľmi bolí, zvonka opuchne a začervená. Typické - a vždy varovné príznaky - sú bolesti v noci. Horúčka zvyčajne chýba, ale nezvyčajné nie sú ani zvýšené teploty tela.

U niektorých pacientov sa rozvinie druhé kožné ochorenie, najmä psoriáza. Môže sa tu tiež prejaviť neobvyklou formou, a to pľuzgiermi a potom pľuzgierikmi na začervenaných dlaniach a chodidlách, ktoré sa neskôr odlupujú (odborný termín: psoriasis pustulosa palmoplantaris)

Diagnóza: Detský ortopedický chirurg sa primárne zameriava na príznaky, určité krvné hodnoty a nálezy zo zobrazovacích postupov, ako sú röntgenové lúče a magnetická rezonancia. Ten sa prednostne vykonáva ako celotelový sken, aby sa neprehliadli tiché ohniská.

Vzorka kosti (biopsia) sa zvyčajne robí, keď je chorá jedna kosť. Ak je postihnutých niekoľko častí kostry, záleží to od príznakov a ďalších nálezov a od toho, či je potrebné vylúčiť ďalšie ochorenia kostí. Ak sú nálezy jasné, dá sa tu obvykle vyhnúť biopsii.

Terapia: Na liečbu bolesti súvisiacej so zápalom sa používajú určité protizápalové lieky, takzvané nesteroidné protizápalové lieky, v prípade príhody aj kortizón. Skúmajú sa ďalšie terapie. Antibiotiká nepomáhajú pri chorobe, pretože nie je spôsobená baktériami.

Čo je horúčkovitý záchvat?

Asi tri percentá všetkých detí vo veku od šesť mesiacov do päť rokov majú najmenej jeden horúčkovitý záchvat. Postačuje mierne zvýšenie teploty, okolo 38 ° C, zvyčajne pri vírusovej infekcii, ako je chrípka alebo trojdňová horúčka. Určité nervové asociácie v mozgu sú vybité. Niekedy teplota stúpa až po udalosti.

Príznaky: Dieťa vyvaľuje oči, krátko nedýcha, dostane modré pery a už nereaguje. Paže, nohy a svaly tváre sa môžu šklbať (odborným žargónom: generalizovaný kŕč) a potom relaxovať. Krátko nato dieťa pomaly nadobúda vedomie.

Kŕč zvyčajne trvá maximálne sekundy až päť minút. To sa rodičom javí, zvlášť keď to zažijú prvýkrát, ako večnosť, v ktorej sa cítia veľmi bezmocní. Napriek tomu: horúčkovité záchvaty, ktoré postupujú týmto spôsobom, lekári všeobecne klasifikujú ako nekomplikované.

Je dôležité vedieť:

Jednoduché febrilné záchvaty sú zvyčajne neškodné. Spravidla nezhoršujú neskoršie mentálne výkony dieťaťa a nie sú automaticky predchodcami neskoršej epilepsie. Samozrejme treba dávať pozor, aby sa dieťa nezranilo.

Väčšina detí dostane febrilný záchvat iba raz. V školskom veku je väčšinou koniec.

Predispozícia na febrilné záchvaty je genetická. Riziko febrilného záchvatu je vyššie, ak jeden z rodičov alebo súrodencov mal febrilný záchvat už predtým.

Môže sa vyskytnúť vyššie riziko recidívy, ak sa prvý záchvat objavil do osemnástich mesiacov veku a horúčka nebola vysoká.

Niekedy horúčkovitý záchvat trvá podstatne dlhšie ako päť minút alebo sa opakuje počas horúčky alebo do 24 hodín. Záchvaty sa môžu objavovať v častiach tela, napríklad iba na jednej strane (ohniskové záchvaty). Tieto útoky zvyčajne bez problémov ustúpia. Tu sa však môže mierne zvýšiť riziko epilepsie.

Ako pomôcť svojmu dieťaťu:

Kapitola „Dedičné horúčky“ v tomto článku poskytuje informácie o zriedkavých dedičných horúčkach.