Hydatidová cysta (hydatóza)

Hydatóza (hydatidová cysta) je parazitóza spôsobená larvami červa Echinococcus granulosus alebo multilocularis. Toto ochorenie je bežné u chovateľov oviec - parazit potrebuje ako konečného hostiteľa psy, bylinožravce: medzihostiteľa kone, ovce, jeleň alebo ľudský hostiteľ.

hydatidová

Aj keď sa v detstve vyskytuje veľa napadnutí, príznaky sa prejavia až o niekoľko rokov neskôr, s výnimkou cysty umiestnené v životne dôležitých orgánoch. Klinické prejavy môžu byť podobné ako pri nádore zaberajúcom priestor. Pečeň, spôsobuje bolesti brucha a môže cítiť nádorovú hmotu. žltačka je to bežné znamenie, ak sú upchaté žlčové cesty. Prasknutie v žlčových cestách, v brušnej dutine alebo v pľúcach spôsobuje horúčku, žihľavku alebo anafylaktickú reakciu.

Pľúcne cysty sa zvyčajne nachádzajú náhodne na bežnom röntgene. Môžu prasknúť a spôsobiť kašeľ, bolesti na hrudníku a hemoptýzu. Diagnóza je zložitá, viacnásobné cysty sa dajú ťažko odlíšiť od benígnych, abscesov alebo zhubných nádorov. Prítomnosť hydatidového piesku alebo zvyškov lariev je patognomická.

Pri liečení hydatidovej cysty sa používa albenzandol, s mierou konečného vyliečenia u malých cyst 40% a užitočný v neoperovateľných alebo metastatických prípadoch. Ďalšou technikou je perkutánna aspirácia obsahu cysty a instilácia hypertonického soľného roztoku.

Úmrtnosť je sekundárna pri komplikáciách voľného prasknutia cysty, obštrukcie žlčníka, infekcie alebo dysfunkcie postihnutých orgánov.

Patogenéza a príčiny

Vajcia požité zo zvieracích výkalov, z ich kožušiny, sa pripájajú k črevnej stene, prenikajú do nej, migrujú krvnou cestou a usadzujú sa v pečeni alebo pľúcach alebo menej často v mozgu, kostiach alebo iných orgánoch. E. granulosus sa niekoľko rokov metamorfuje z larválneho štádia do dospelého štádia do veľkej jedinečnej cysty naplnenej parazitickou tekutinou.

Malé kapsuly s protoskupinami a viac ako 1 litrom hydatidovej tekutiny sú obsiahnuté v jednej cyste. Dcérske cysty sa môžu vyvinúť vo vnútri alebo mimo primárnej formácie. Ak cysta praskne, protoskolekulové kapsuly sa rozšíria po celom pobrušnici.
E. multilocularis produkuje lokálne invazívne hubovité hmoty a je ťažké alebo dokonca nemožné ju chirurgicky ošetriť. Cysty sa nachádzajú hlavne v pečeni, ale môžu metastázovať do pľúc, lymfatických uzlín alebo iných tkanív.

príznaky a symptómy

Diagnostické

Liečba

Profylaktické opatrenia pri hydatóze zahŕňajú umývanie rúk po kontakte s domácimi zvieratami a vyhýbanie sa kontaktu s divými alebo túlavými zvieratami.
Chemoterapia je indikovaná u pacientov s primárnou hepatálnou alebo pľúcnou cystou, neoperovateľných a u pacientov s cystami do dvoch alebo viacerých orgánov alebo peritoneálnymi.

Zahrnuté chemoterapeutické látky sú:

  • albendazol: liečba trvá 3-6 mesiacov
  • mebendazol: 3-6 mesiacov - spôsobuje smrť lariev blokovaním absorpcie glukózy a živín z čreva hostiteľa
  • praziquantel - zvyšuje permeabilitu larválnej membrány s paralýzou červov.

Medzi ich kontraindikácie patria:
  • úloha,
  • imunosupresia,
  • chronické ochorenie pečene,
  • cysty s rizikom prasknutia,
  • neaktívne alebo kalcifikované cysty.

Odsávanie obsahu cysty US vedením a špeciálnou kanylou technika zahŕňa: odsatie obsahu, následnú instiláciu hypertonického soľného roztoku a udržanie po dobu 15 minút a dýchanie obsahu.
Kroky sa opakujú, kým neunikne číra tekutina. Nasleduje liečba benimidazolom a chirurgický zákrok.

Tento postup sa dá použiť na pečeň, kosti, obličky, ale nie na mozog alebo pľúca. Cysta musí mať priemer viac ako 5 cm a typ I alebo II.
Je indikovaný u neoperovateľných pacientov, ktorí odmietajú operáciu, majú viacnásobné cysty alebo majú relaps po operácii.

Kontraindikáciou sú cysty typu IV, tehotenstvo, pľúcne cysty a tie, ktoré komunikujú s žlčovými cestami kvôli riziku sklerotizujúcej cholangitídy.