Hydatidóza (choroba hydatid, echinokokóza)
Parazit zodpovedný za vzhľad Hydatidóza/echinokokóza je pásomnica, larva patriaca do rodu Echinocococcus, ktorá sa vyvíja v čreve u ľudí aj u zvierat. Napadnutie týmito parazitmi je rozšírené po celom svete, s najvyššou prevalenciou v chove zvierat, najmä prežúvavcov. Nesprávne zabitie a likvidácia zvyškov jatočných tiel u okolitých psov významne prispieva k šíreniu parazitov a následne k ochoreniu. (1, 2)
Dôležitým spôsobom kontaminácie je konzumácia dostatočne tepelne nespracovaných živočíšnych produktov obsahujúcich larvy parazita, najmä bravčového a hovädzieho mäsa. Ľudia sa môžu nakaziť aj priamym kontaktom s napadnutými zvieratami.
U osoby, ktorá prichádza do styku s výkalmi infikovaného zvieraťa kontaminovaného vajíčkami parazitov, sa môže vyvinúť hydatidóza. Infekcia vajíčkami parazitov vedie k tvorbe cýst v životne dôležitých orgánoch, ako sú pečeň alebo pľúca. Ide o vážnu, niekedy smrteľnú infekciu. (1)
Biologický cyklus
Infekcia u ľudí
Toto ochorenie je a zoonóza. Ľudia sú zvyčajne infikovaní náhodným požitím vajíčok parazitov zo psích výkalov. Človek je medzihostiteľom. Vajíčka po požití prechádzajú do krvi, dostávajú sa do orgánov a vytvárajú cysty obsahujúce skoliózu parazita. Infekcia nie je nákazlivá, nemôže sa prenášať priamym kontaktom s inou osobou.
príznak
Príznaky ochorenia závisia od postihnutého orgánu. Pečeň je najbežnejším parazitárnym orgánom, potom nasledujú obličky, mozog a pľúca. V zriedkavých prípadoch sa hydatidová cysta môže vytvoriť v štítnej žľaze alebo srdci, dokonca aj na úrovni kostí.
Príznaky sa prejavujú po dlhom období kontaminácie, niekedy aj mesiacov či dokonca rokov, avšak infikovaná osoba nemusí mať žiadne príznaky. Ak sa vyskytnú, sú reprezentované:
- hnačka
- oslabenie
- nadúvanie brucha
- anémia
- slabosť, únava
- kašeľ
- žltačka
Ak nie je nasadený žiadny liek, môže byť hydatidóza smrteľná. Masívne napadnutý orgán môže stratiť svoju funkciu a prasknutie cysty môže spôsobiť závažnú alergickú reakciu - anafylaktický šok.
Choroby, ktoré sa najčastejšie vyskytujú pri infestáciách, sú: obštrukcia žlčových ciest, cirhóza, upchatie obličiek, obličiek, zvýšený intrakraniálny tlak sekundárne k rozvoju cysty a hydrocefalus sekundárne k obštrukcii mozgovomiechového moku. V zriedkavých prípadoch bola hlásená pľúcna embólia. (4)
Diagnostické
Diagnóza bude založená na anamnéze, možno použiť klinické vyšetrenie, zobrazovacie - rádiologické vyšetrenie, ultrazvuk, CT. Budú vykonané testy krvi, moču, spúta a fekálií alebo iných tekutín. Bude zvýraznená prítomnosť antiparazitárnych protilátok v krvi.
Liečba
Liečba je zvyčajne chirurgická. Existuje však riziko, že počas intervencie dôjde k prasknutiu hydatidovej cysty a následne k rozšíreniu skoliózy v tele. Na zníženie tohto rizika môže lekár predpísať aj určité antiparazitárne lieky albendazol, ktoré majú schopnosť odstrániť akékoľvek stopy parazita. Riziko recidívy choroby je však pomerne vysoké, u každého tretieho človeka liečeného na hydatidózu sa ochorenie môže znova rozvinúť a bude potrebné liečbu opakovať.
Je tiež možné uchýliť sa k lekárskemu zákroku, ktorým sa hydatidová cysta aspiruje bez toho, aby došlo k skutočnému chirurgickému zákroku. Niekedy je však potrebné uchýliť sa ku klasickej chirurgickej liečbe. (3)
Nežiaduce reakcie môžu byť výsledkom liečby liekom, vrátane hepatoxicity, anémie, trombocytopénie, alopécie, embryotoxicity a teratogénnych účinkov. (4)
prevencia
Obe fázy životného cyklu musia byť odstránené, aby sa zabránilo infekcii, preto sa odporúča:
- Kontrola kontaminácie domácich zvierat, najmä psov, nevykazuje po infekcii žiadne príznaky, preto je potrebné vyšetrenie na potvrdenie ich zdravia. Odporúča sa pravidelné preventívne odčervovanie, najmä vo vidieckych oblastiach, kde majú psy lepší prístup k zdochlinám zvierat.
- Ak je zviera liečené, potom budú jeho výkaly starostlivo odstránené bez priameho kontaktu s nimi. Priestor bude dezinfikovaný.
- Pravidelné umývanie rúk je veľmi dôležité, najmä po kontakte so zvieratami.
- Deti je potrebné sledovať, najmä keď sú v kontakte s domácimi miláčikmi, a po kontakte s nimi nasleduje umývanie rúk.
- Vyhýbajte sa podávaniu psov alebo mačiek, mäsa alebo zvieracích orgánov bez ich prípravy.
- Dôsledné umývanie zeleniny a správna tepelná príprava jedál, najmä mäsa. (1, 2)