Hydrocefalus; História terapie; Detská neurochirurgia Lipsko
Aj keď je choroba známa už od Hippokrata, nedochádza k rozporom v tom, či sa už pokúsil o liečbu punkciami CSF. Až do konca 19. storočia sa prognóza považovala za zlú a terapeutické metódy sa obmedzovali na obväzy alebo náplasti parížskych obväzov na hlave, aby sa potlačil rast hlavy. V roku 1854 Victor Bruns opísal vo svojej monografii „Chirurgické choroby mozgu a jeho obálky“ tieto metódy ako zbytočné z dôvodu výskytu ulcerácií, smrteľných fistúl mozgovomiechového moku a zvýšenia intrakraniálneho tlaku. Niektoré diéty sa používali neúspešne, rovnako ako systémové lieky, ako sú laxatíva, diuretiká a zlúčeniny ortuti. Iba acetazolamid bol schopný poskytnúť dočasnú úľavu v dôsledku zníženia produkcie CSF. Už v 19. storočí sa postupne vynárala otázka chirurgickej terapie, ktorá ako jediná mohla sľubovať úspech.
Prvá zdokumentovaná ventrikulárna punkcia 23. októbra 1744 od Clauda-Nicolasa Le Cata sa preto musí považovať za prvý historicky významný krok v operácii hydrocefalu. Ale až potom, čo si asepsa v roku 1847 našla cestu k chirurgickému zákroku prostredníctvom Ignaza Filipa Semmelweisa, sa malo uvažovať o opakovateľnej úspešnej implementácii týchto zásahov.
V prvých rokoch 20. storočia Fedor Krause, Walter Dandy, Ernst von Bergmann a mnoho ďalších vynikajúcich osobností chirurgie vylepšili metódy ventrikulárnej punkcie a vonkajšej drenáže. Ale iba vývoj uzavretého vonkajšieho odtoku lúhu F.D. Ingraham v roku 1941 - ktorého základné vlastnosti sa používajú dodnes - dokázali okrem extravulnárnej drenáže začiatkom 80. rokov významne znížiť riziko infekcie.
Počiatočné pokusy Erwina Payra (1908) v Lipsku s použitím autológnych a heterológnych žíl vrátane venóznych chlopní vypúšťaním alkoholu do nadradeného sagitálneho sínusu boli významné z hľadiska trvalých výbojov. Pri pitvách sa dali dokázať dlhodobé úspechy až do jedenástich rokov.
Walter Dandy vykonal operáciu obetovaním zrakového nervu, pri ktorej sa sám označoval ako „zadná ventrikulostómia“ - odstránil dno III. Mozgová komora do subarachnoidálneho priestoru sa otvorila. V tom čase bolo nepredstaviteľné, aby sa tento postup stal štandardným postupom pri liečbe stenózy akvaduktu pomocou moderných endoskopických systémov.
Rozhodujúci prielom v liečbe hydrocefalusu nastal v roku 1949 implantáciou guľového kužeľového ventilu s komorou z gumovej pumpy, ktorú vyvinul Frank Nulsen, Eugenom Spitzom.
V roku 1955 Robert Pudenz a inžinier Ted Heyer skonštruovali distálnu štrbinovú chlopňu s teflónovým povlakom.
Inžinier John D. Holter nakoniec vyvinul prvú globálne akceptovanú chlopňu v priebehu niekoľkých týždňov v boji o život svojho syna trpiaceho vrodeným hydrocefalom, ktorý bol navrhnutý ako dvojitá silikónová štrbinová chlopňa so špirálovou pružinou na implantáciu komôr a v marci Eugen Spitz Prvýkrát implantovaný v roku 1956. V lete toho istého roku sa začala masová priemyselná výroba a táto, známa ako „Spitz-Holterova chlopňa“, viedla k zavedeniu skratovej chirurgie ako štandardu liečby hydrocefalom.
V roku 1958 bol v spolupráci nemeckého hodinára Rudiho Schulteho a Pudenza a Heyera vyvinutý vylepšený distálny štrbinový ventil, ktorý používal viac priečnych štrbín. Bol to Schulte, ktorý v roku 1960 vyvinul membránový ventil.
Tieto štyri typy ventilov, ktoré boli vyvinuté v priebehu niekoľkých rokov, stále predstavujú základné princípy posunovacej technológie v súčasnosti: typ s guľovým kužeľom, distálny a proximálny štrbinový ventil, membránový ventil.
Pre často dlhodobú a komplexnú ambulantnú starostlivosť sú k dispozícii aj konzultačné hodiny sociálnych pediatrických centier (SPZ) a špeciálne konzultačné hodiny hydrocefalusu. Optimálny výsledok liečby do dospelosti je možné zaručiť iba pomocou prísnych ambulantných kontrol.
Informácie o konzultácii s hydrocefalom môžete získať e-mailom tu:
Dotazy pacientov alebo stretnutia pre konzultáciu s pediatrickým hydrocefalom: