Hydrocefalus (vodná hlava) - príčiny, príznaky a liečba
Od Hydrocefalus môžu byť postihnuté dospelí aj deti. Rozšírené komory mozgu môžu Vodná hlava Porušenie funkcií mozgu. Aj keď sa hlava vody nedá vyliečiť, dá sa liečiť.
Obsah
Čo je to hydrocefalus?
Klinický obraz Hydrocefalus sa ľudovo (podľa nemeckého prekladu termínu hydrocefalus) označuje aj ako vodná hlava. Pre príznaky hydrocefalusu sú charakteristické zväčšenia takzvaných mozgových komôr; tieto komory sú priestory, ktoré sú naplnené mozgovomiechovým mokom.
Ak je vodná hlava postihnutá u dojčiat, môže to byť opticky znázornené vo zväčšenej lebke. Je to spôsobené tým, že lebečné kosti dieťaťa sa ešte definitívne nespojili a lebka sa rozširuje v dôsledku hydrocefalu.
U postihnutých môže mať hydrocefalus rôzne formy. Tieto rôzne tvary sa líšia napríklad v zmysle komôr postihnutých zväčšením. Medicína tiež rozlišuje medzi rôznymi formami ochorenia s ohľadom na zodpovedajúce príčiny, ktoré vedú k hydrocefalu.
príčiny
Možné príčiny a Hydrocefalus sú rôznorodé. Toto ochorenie môže byť napríklad spôsobené vlastnou nadmernou produkciou mozgovomiechového moku (tiež známeho ako alkohol). Hlava vody môže byť spôsobená aj uzavretím spojov, ktoré existujú medzi priestormi CSF u zdravých ľudí.
Rozlišuje sa medzi vrodenými a takzvanými získanými (t. J. Ešte nie vrodenými) príčinami hydrocefalusu: Medzi vrodené príčiny vodnej hlavy môžu patriť malformácie mozgu alebo kostí lebky. K hydrocefalu môžu tiež viesť rôzne vývojové poruchy mozgu a genetické chyby.
Získané príčiny, ktoré môžu byť základom vodného toku, sú napríklad poranenia mozgu spôsobené nehodami, zápaly mozgu alebo mozgové krvácanie. Príčiny hydrocefalu môžu byť získané aj trombózy v oblasti hlavy alebo intolerancia Rh.
Príznaky, ochorenia a znaky
Hlava vody sa dá spočiatku rozpoznať podľa typického nafúknutia hlavy zvyčajne do tvaru balóna. Horná časť lebky je čiastočne opuchnutá a na dotyk môže byť bolestivá. Rast vlasov je tiež často narušený. Zvýšenie tlaku v lebke vedie k silným bolestiam hlavy, poruchám zraku a záchvatom.
Mnoho detí trpí v prvých dňoch života závažnými epileptickými záchvatmi, ktoré sú často ohlasované potením, trasením a všeobecne neobvyklým správaním. Silná bolesť spojená s poruchou vedomia vedie k nevoľnosti a zvracaniu. Zrakové poruchy sa môžu vyskytnúť dočasne alebo pretrvávať, pričom postihnutí vidia dvojité videnie alebo vnímajú okolie iba rozmazane.
V jednotlivých prípadoch sa môžu problémy so sluchom rozvinúť až k úplnej hluchote postihnutého dieťaťa. V priebehu ochorenia sa môže vyvinúť paralýza a iné senzorické poruchy v hlave a iných oblastiach tela. Okrem toho sa vyskytujú závraty, poruchy chôdze a poruchy vedomia. Postihnutí stále strácajú vedomie alebo dokonca upadajú do kómy. Ak sa hydrocefalus nezaobchádza včas, nevyhnutne dôjde k nezvratnému poškodeniu mozgu. V závažných prípadoch je ochorenie smrteľné.
Diagnóza a priebeh
Do jedného Vodná hlava Na diagnostiku sa zvyčajne používajú takzvané zobrazovacie postupy. Medzi tieto postupy patrí napríklad ultrazvuk, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI).
Ktorá z týchto metód je zvlášť vhodná na diagnostiku hydrocefalu u postihnutého, závisí okrem iného aj od predpokladanej príčiny vodnej hladiny alebo veku pacienta: Ultrazvuk je vhodný najmä pre novorodencov, pretože čiapka lebky ešte nie je úplne uzavretá.
Priebeh hydrocefalu závisí okrem iného od formy ochorenia a prijatých terapeutických opatrení. Priebeh hydrocefalusu sa tiež líši medzi jednotlivcami. Možnými počiatočnými príznakmi hydrocefalu sú bolesť hlavy alebo nevoľnosť. Závažné kurzy môžu viesť k zhoršeniu vedomia alebo kóme. Primerané terapeutické opatrenia môžu často viesť k výraznému zlepšeniu príznakov hydrocefalu (ako sú poruchy chôdze alebo poruchy vyprázdňovania močového mechúra).
Komplikácie
To tiež zvyšuje tlak v lebke, čo môže viesť k bolestiam hlavy. V mnohých prípadoch sa bolesť šíri do ďalších oblastí tela a môže viesť aj k rôznym sťažnostiam. Postihnutí tiež trpia zrakovými poruchami, ktoré môžu tiež viesť k rozmazanému videniu alebo dvojitému videniu. V závažných prípadoch sa vyskytujú aj epileptické záchvaty.
Ako choroba postupuje, dochádza k paralýze a ďalším poruchám citlivosti. Každodenný život pacienta je vážne obmedzený príznakmi. Vyskytujú sa aj poruchy chôdze a pacienti často strácajú vedomie alebo upadajú do kómy.
Liečba sa vykonáva chirurgickým zákrokom a zvyčajne vedie k pozitívnemu priebehu ochorenia. Komplikácie sa zvyčajne vyskytujú, iba ak liečba nezačne včas a došlo k nezvratnému poškodeniu mozgu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Pretože hydrocefalus môže negatívne ovplyvniť mozgové funkcie, musí túto chorobu vždy liečiť lekár. Neexistuje samoliečba. Vo väčšine prípadov diagnostikuje hydrocefalus lekár pred narodením alebo ihneď po narodení. Ďalšia diagnostická návšteva preto zvyčajne nie je potrebná. Ďalej treba vždy vyhľadať lekára, ak dieťa trpí silnými bolesťami hlavy alebo zvracia. Hydrocefalus môže v ďalšom priebehu tiež viesť k problémom so zrakom, takže pacienti trpia dvojitým alebo rozmazaným videním. Tu je tiež veľmi vhodná lekárska prehliadka.
Toto ochorenie je obvykle liečené rôznymi odborníkmi a závisí od presnej povahy sťažnosti. Nie je však dosiahnuté úplné vyliečenie. V mnohých prípadoch trpia rodičia alebo príbuzní tiež závažnými psychickými ťažkosťami, takže je vhodné psychologické ošetrenie.
Liečba a terapia
Často používaná terapeutická metóda na liečenie Hydrocefalus je implantácia skratu: skratom je tenká trubica vyrobená z plastu a silikónu, ktorá vedie mozgovú vodu z mozgových komôr do iných častí tela v prítomnosti hydrocefalu. Za týmto účelom sa bočník premiestňuje napríklad z postihnutej mozgovej komory do brušnej dutiny.
Cieľom tohto postupu je zmenšiť veľkosť rozšírených mozgových komôr. Rúrka na zmiernenie príznakov hydrocefalu je položená pod kožu; implementované opatrenie nie je možné vidieť zvonku. Bočníky možno použiť na ošetrenie vodnej hlavy u dospelých aj detí. V závislosti od tvaru môžu mať implantované trubice na liečbu hydrocefalu rôzne chlopne: Tieto chlopne reagujú napríklad na vysoký alebo nízky tlak v mozgových komorách.
Terapiou na špeciálne zníženie tretej mozgovej komory je takzvaná endoskopická tretia komora (ETV); tu je stena mozgovej komory opatrená minimálnym otvorom. Liečivé terapie na ošetrenie vodnej hlavy sa zvyčajne používajú iba zriedka a krátkodobo.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Po operácii ochorenie obvykle progreduje pozitívne. Včasná diagnóza to uprednostňuje. Je nevyhnutné, aby nedošlo k trvalému poškodeniu mozgu. Je potrebné rozlišovať medzi prognózami pre novorodencov a malé deti, ako aj pre dospelých. Hydrocefalus je nevyliečiteľný; vo väčšine prípadov sa však dá úspešne liečiť. To má za následok pozitívny výhľad pre chorých podľa aktuálneho stavu lekárskych možností.
Pri včasnej liečbe môžu najmä deti viesť život bez ďalších sťažností. Štúdie dokazujú úspešnosť skratu. Dve tretiny z nich môžu ísť rovnakou vzdelávacou cestou ako zdraví rovesníci. Asi každé desiate dieťa zomrie. U ostatných zostávajú problémy so správaním, ktoré vyplývajú z obmedzení funkcie mozgu. Tieto sa dajú minimalizovať doučovaním a špeciálnymi terapiami.
Výhľad pre dospelých nemožno jednoznačne vyhodnotiť. Pre nich to závisí od toho, ako ochoreli. V každom prípade nemusíte nosiť skratku pre život. Nápadne veľa starších občanov ochorie na vodnú hlavu. S pribúdajúcim vekom existuje po operácii zvýšené riziko.
prevencia
Pre jedného je to sotva možné Hydrocefalus zabrániť. Môže však mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia, ak je vodná hlava diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a je možné ju primerane liečiť. Závažnosť následného poškodenia spôsobeného zväčšenými mozgovými komorami v hydrocefale sa dá v mnohých prípadoch znížiť týmto spôsobom.
Následná starostlivosť
Správna následná starostlivosť má tiež veľký význam pri operácii s takým nízkym rizikom, ako je skratová operácia. Najmä ak ide o ventrikulo-peritoneálne elektródy, musí pacient v deň operácie dodržiavať abstinenciu od jedla. Jeden deň po operácii sú pacienti mobilizovaní na fyzioterapiu a majú dovolené normálne jesť a piť.
Po niekoľkých dňoch sa pomocou počítačového tomografického vyšetrenia skontroluje poloha mozgového katétra a šírka mozgových komôr. Týmto sa potvrdzuje, že postup bol úspešne vykonaný a pacientovi prináša požadovanú úľavu. Pacient potom môže opustiť nemocnicu a vrátiť sa do každodenného života.
Je potrebné dodržiavať každoročné následné kontroly pomocou CT vyšetrení a diskusiu o existujúcich príznakoch. Odhaľujú možné pooperačné komplikácie, ako je subdurálne krvácanie z nadmerného odtoku, a v prípade potreby umožňujú rýchlu liečbu.
Pacienti, ktorí už raz utrpeli také nadmerné odvodnenie, môžu s ošetrujúcim lekárom prediskutovať možnosť implantácie pooperačne nastaviteľných gravitačných chlopní, ktoré sa potom môžu použiť na ďalšiu požadovanú operáciu. Možné sú aj skratové nedostatky z dôvodu zablokovaného katétra, ktoré si vyžadujú okamžitú korekciu.
Môžete to urobiť sami
Na liečbu hydrocefalu je vždy indikovaná liečebná terapia. Jednotlivé príznaky môžu zmierniť tí, ktorých ovplyvňuje množstvo svojpomocných opatrení.
Epileptické záchvaty sa dajú teda znížiť preventívnymi opatreniami, napríklad vyhýbaním sa možným spúšťačom a použitie urgentných liekov pomáha predchádzať záchvatom. Pokoj na lôžku a odpočinok pomáhajú proti nevoľnosti, zvracaniu a bolestiam hlavy. Dotknutá osoba by mala navyše upraviť svoj životný štýl, aby sa predišlo akýmkoľvek vedľajším účinkom. Ak dôjde k dvojitému videniu, je nutná lekárska pomoc. Ako akútne prvé opatrenie sú tu k dispozícii aj odpočinok a ochrana.
V zásade musí byť hlava vody ošetrená chirurgicky. Po operácii je indikované obdobie zotavenia niekoľko týždňov. Pacient by mal vyhľadávať pravidelné následné lekárske kontroly aj po ukončení liečby. Ak sa vyskytnú komplikácie, je najlepšie okamžite ísť do nemocnice.
Pretože hydrocefalus predstavuje pre postihnutých vždy psychologickú záťaž, je užitočné terapeutické poradenstvo. Účasť v svojpomocnej skupine môže tiež pomôcť postihnutým prijať vonkajšie chyby a akékoľvek sťažnosti.