Špeciálna výživová terapia FODMAP diéta - FETeV
Mnoho potravín obsahuje okrem laktózy a fruktózy aj ďalšie sacharidy, ktoré sú niekedy zle spracované a spôsobujú problémy v dolnom tenkom čreve alebo v hrubom čreve. Pacienti so syndrómom dráždivého čreva reagujú na tieto sacharidy silnejšie ako tí, ktorí nie.
Medzi tieto dôvody patrí viscerálna precitlivenosť, ku ktorej dochádza v dôsledku podráždenia hrubého čreva, zmeny bakteriálnej kolonizácie v čreve a zmeny pohybovej aktivity črevných svalov so zvýšenou tendenciou k kŕčom. To vyústilo do odporúčania pre takzvanú diétu FODMAP, ktorá bola vyvinutá na melbournskej univerzite. FODMAP znamená „fermentovateľné oligo-, di-, monosacharidy a polyoly“. Preto by sa malo zabrániť fruktóze, laktóze, oligosacharidom, ako sú fruktány a galaktány, ako aj polyolom, ako je sorbitol a xylitol. Mnoho pacientov uvádza pri takejto diéte výrazné zlepšenie príznakov.
FODMAP sa zle absorbujú v tenkom čreve a dostávajú sa tak do hrubého čreva. Bakteriálna fermentácia, ktorá prebieha, vedie k roztiahnutiu čreva v dôsledku zvýšeného prítoku vody do čreva (osmotický účinok) a zvýšenej tvorby plynov (metán, oxid uhličitý a vodík). To vedie k hnačkám, plynatosti, bolestiam brucha a kŕčom.
Účinnosť stravy FODMAP už bola skúmaná v mnohých štúdiách a v súčasnosti sa považuje za najefektívnejšiu diétnu liečbu syndrómu dráždivého čreva. V randomizovanej, placebom kontrolovanej štúdii dostávali pacienti, ktorých príznaky sa zlepšili, počas 2 týždňov ďalší prípravok obsahujúci fruktózu, fruktány, ich zmesi alebo glukózu. 70% pacientov s fruktózou, 77% pacientov s fruktánmi, 79% pacientov so zmiešaným prípravkom, ale iba 14% pacientov s glukózou, hlásilo, že od opätovného zavedenia opäť trpeli nekontrolovanými príznakmi.
Vďaka mnohým metódam chovu a umelým prísadám obsahuje moderná strava výrazne vyššiu hladinu fermentovateľných uhľohydrátov ako pôvodná strava, takže nemožno vylúčiť, že rastúci počet ľudí má problémy s používaním kumulatívnych množstiev v dostatočnej miere. Strava s nízkym obsahom fermentovateľných sacharidov môže byť užitočná pre tých, ktorí majú syndróm dráždivého čreva. Na implementácii by sa však malo dohodnúť s odborníkom na výživu, pretože v závislosti od závažnosti sa vyhýba veľkému množstvu dobrých zdrojov živín, ako sú ovocie a mliečne výrobky.
Na začiatku zmeny stravovania sa čo najviac vyhýbajú potravinám bohatým na FODMAP. Táto eliminačná fáza by však nemala trvať dlhšie ako 6 až 8 týždňov. Aj keď sa príznaky pri diéte FODMAP výrazne zlepšia, malo by nasledovať postupné opätovné vystavenie, pri ktorom sa znovu testuje tolerancia a limity individuálnej tolerancie pre potraviny obsahujúce FODMAP. Tento proces môže podporovať denník príznakov [Fed2014].
V niektorých prípadoch je určite postačujúce znížiť príjem fermentovateľných sacharidov a vyhnúť sa iba potravinám s vysokým obsahom alebo umelými prísadami. Pacienti, ktorí pri dychovom teste na vodík nepreukázali žiadnu reakciu na laktózu a fruktózu, môžu často obmedziť stravu na oligosacharidy a polyoly .