Hydronefróza (oblička vaku, oblička vodného vaku)

Preťaženie moču môže spôsobiť poškodenie obličiek spojené s tlakom

A Hydronefróza (Oblička vodného vaku, oblička vaku) je stav, pri ktorom sú obličková panva a kalich značne rozšírené. Hydronefróza sa vyskytuje v dôsledku hromadenia moču (obštrukčná uropatia). Z dlhodobého hľadiska môže obličkové tkanivo zahynúť, takže dôjde k narušeniu funkcie obličiek. Hydronefróza môže v závislosti od príčiny ovplyvňovať jednu alebo obe obličky. Hydronefróza je stav, ktorý ako vrodená porucha môže byť zodpovedný za zlyhanie obličiek u dojčiat, ale v mnohých prípadoch je neškodný. Inak sú obličkové kamene častou príčinou hydronefrózy. Ťažká hydronefróza sa lieči chirurgickým zákrokom alebo zrkadlením močových ciest, aby sa odstránila prekážka.

Možné príčiny hydronefrózy (obličky vaku)

Preťaženie moču je príčinou rozšírenia odtokových dutých častí obličiek (hydronefróza). Prekrvenie moču môže byť spôsobené niekoľkými faktormi.

Všeobecne sa rozlišuje medzi primárnou hydronefrózou (alebo primárnou obštrukciou moču) a sekundárnou hydronefrózou (sekundárna obštrukcia moču). To znamená, že choroba je buď vrodená (primárna), alebo sa vyvíja z iných príčin v priebehu života (sekundárna).

Pri primárnej hydronefróze je nežiaducim vývojom zúženie (stenóza) v močovode, v spojení medzi močovodom a močovým mechúrom alebo v močovej trubici. Močovod spája obličku a močový mechúr a moč vyteká z močového mechúra močovou trubicou.

Sekundárna hydronefróza môže mať veľa rôznych príčin. Nasledujúce poruchy môžu spôsobiť obštrukciu močenia s hydronefrózou:

Obličkové kamene alebo močové kamene, ktoré spôsobujú upchatie močovodu, výstupu močového mechúra alebo močovej trubice
Poruchy močenia spôsobené nervovými (neurologickými) poruchami ako napr B. Paraplégia alebo skleróza multiplex
Retroperitoneálna fibróza: Ochorenie s postupným zväčšovaním spojivového tkaniva v zadnej časti kmeňa, v ktorom sú tiež stále viac zúžené močovody.
Choroby ženských pohlavných orgánov, ako je endometrióza (oblasti s nesprávnou výstelkou maternice) a vajíčkovod alebo mimomaternicové tehotenstvo (mimomaternicové tehotenstvo). Inak normálne tehotenstvo môže tiež viesť k upchatiu moču.
Vedľajší účinok určitých liekov
Ohniská zápalu (abscesy)
Zranenia, následky operácií, zrasty v bruchu
Nádory, ktoré blokujú tok moču alebo zužujú močové cesty, napr. B. Karcinóm močovodu (karcinóm močovodu) alebo karcinóm močového mechúra, benígne zväčšenie prostaty (benígna hyperplázia prostaty, BPH), karcinóm prostaty, nádory ženských pohlavných orgánov alebo nádory iných brušných alebo panvových orgánov.

Príznaky hydronefrózy (oblička vaku s nepriechodnosťou moču)

Močová časť obličky je pri hydronefróze značne zväčšená. To znamená, že obličková panva, kalichy a časti močovodu môžu byť značne roztiahnuté. Obličkové tkanivo postupne zaniká v dôsledku nadmerného tlaku v moči. Hydronefróza vedie k chronickému zlyhaniu obličiek (obličková nedostatočnosť). Vzniká zmenšujúca sa oblička.

Hydronefróza (oblička vodného vaku) vedie k abnormalitám v močení, ako je malé alebo žiadne vylučovanie moču (oligúria, anúria). Mnoho pacientov má bolesti v oblasti obličiek chrbta alebo bokov, rebier a bedier. V prípade chronického vývoja poruchy však pacienti často nemajú žiadne sťažnosti.

Hromadenie moču vedie k zvýšenej náchylnosti na infekcie močových ciest a obličiek. Ako komplikácia sa patogén môže šíriť cez telo (sepsa).

Ak je za hydronefrózu zodpovedná malformácia v močovom trakte, môžu mať malformáciu aj iné orgány, ako napr. B. pohlavné orgány, srdce alebo oči.

Diagnóza hydronefrózy

Preťaženie moču alebo hydronefrózu možno ľahko vyhodnotiť pomocou ultrazvuku (sonografia). Tu môžete určiť, do akej miery sú zväčšené obličkové panvičky a kalichy a ako vážne je ovplyvnené obličkové tkanivo. Vrodená hydronefróza sa často zistí pri bežných ultrazvukových vyšetreniach dieťaťa v maternici.

Vykonávajú sa ďalšie vyšetrenia, okrem iného na zistenie príčiny hydronefrózy. Môže sa vykonať počítačová tomografia (CT), magnetická rezonancia (MRT), urografia (röntgenové vyšetrenie močových ciest kontrastnou látkou) alebo scintigrafia funkcie obličiek (vyšetrenie nukleárnou medicínou). Ďalšou metódou je ureteroskopia (ureterorenoskopia), vyšetrenie močového mechúra, močovodu a obličkovej panvičky pomocou tenkého optického prístroja (endoskopu). Dôležitý môže byť aj laboratórny test (krvný test a test moču).

Odlišná diagnóza

V prípade obštrukcie moču a hydronefrózy je potrebné odlíšiť niekoľko možných foriem na základe príčiny a identifikovanej možnej dysfunkcie obličiek.

Liečba hydronefrózy (obličky vaku)

Na liečbu hydronefrózy možno použiť rôzne metódy. Na základe zistení sa určuje, akým spôsobom sa terapia uskutočňuje. V mnohých prípadoch deti s hydronefrózou nepotrebujú liečbu, sú však pravidelne kontrolované lekárom. Mnohým z nich sa podávajú antibiotiká, pretože sa zvyšuje riziko infekcie v močových cestách.

Aby sa uvoľnilo hromadenie moču, môže sa z neho odvádzať katéter. Katéter môže byť v normálnom močovom trakte alebo môže byť zavedený cez kožu do obličkovej panvičky.

Príčina zastavenia močenia alebo prekážky v odtoku sa musia z močových ciest odstrániť. To sa robí buď vykonaním vyšetrenia močových ciest (endoskopická liečba) alebo chirurgickým zákrokom. Nepriaznivý alebo neobvyklý močovod sa pomocou operácie prenesie na správne miesto. Po rozšírení močových ciest sa často zavádza vnútorný ureterálny stent, ktorý udržuje drenáž otvorenú. U niektorých ľudí musí byť moč dlho odvádzaný von. Umelé rozptýlenie moču (urostóm) sa zavádza z obličkovej panvičky alebo z močovodu do kože na brušnej stene.

Močové kamene je možné odstrániť pomocou terapie rázovými vlnami (ESWL, extrakorporálna litotrypsia rázovými vlnami).

V prípade benígneho zväčšenia prostaty (BPH) ako príčiny je vhodná terapia na odstránenie tkaniva ako napr B. spoločná operácia cez močovú trubicu (TUR-P).

Ak sú obe obličky poškodené natoľko, že ich celková funkcia obličiek nie je dostatočná, musí byť pacient pravidelne dialýzou (čistenie krvi). Môže sa vykonať transplantácia obličky, aby náhradná oblička mohla prevziať funkciu obličiek.

Prognóza hydronefrózy

Ak preťaženie moču nepokročilo tak ďaleko a nebolo tu dlho, prognóza je priaznivá. Liečba zvyčajne ustúpi a zabráni ďalším následkom.

Na druhej strane poškodenie obličiek, ku ktorému už došlo v prípade výraznej hydronefrózy, nemožno zvrátiť. Môže dôjsť k zlyhaniu obličiek (zlá funkcia obličiek), ktoré si vyžaduje ďalšiu liečbu.