Hyperglykémia

hladinu cukru

Tento článok je súčasťou okna zdravotného stavu DIABETES

Pri hyperglykémii (príliš vysokej hladine cukru v krvi) je hodnota cukru v krvi nad 250 mg/dl (13,8 mmol/l). Príčinou je inzulínová rezistencia buniek alebo nedostatok inzulínu, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi.

Prvými typickými príznakmi „vysokej hladiny cukru v krvi“ sú zvýšený pocit smädu pri súčasnej potrebe močenia, nízky krvný tlak, únava, nevoľnosť a bolesti brucha. Okrem preventívnych opatrení na pravidelné meranie cukru v krvi v prípade hyperglykémie by diabetici mali veľa piť a v prípade potreby si podať injekciu inzulínu. Ak nedôjde k zlepšeniu alebo ak hodnoty naďalej stúpajú, môže sa pri neliečení viesť k akútnym komplikáciám až k život ohrozujúcej diabetickej kóme.

prehľad

Hyperklykémia: frekvencia

Mierne výkyvy hladiny cukru v krvi sú súčasťou každodenného života ľudí s cukrovkou 1. a 2. typu. Veľmi vysoké hodnoty cukru v krvi (až 600 mg/dl) s nebezpečnými metabolickými nerovnováhami sa vyskytujú rôzne v závislosti od typu cukrovky:

  • Metabolická dysfunkcia diabetickej ketoacidózy postihuje každý rok asi 4 až 5 z 1 000 diabetikov. Štvrtina všetkých diagnostikovaných diabetických ketoacidóz sa vyskytuje pri prvom diagnostikovaní cukrovky, zvlášť postihnuté sú deti do 4 rokov.
  • Metabolická dysfunkcia hyperosmolárnej kómy postihuje predovšetkým starších diabetikov typu II a je spojená s vyšším rizikom úmrtia.

Čo je hyperglykémia?

Hyperglykémia je, keď je hladina cukru v krvi vyššia ako 250 mg/dl (13,8 mmol/l). Hodnoty od 400 mg/dl sa stávajú hrozivými, hodnoty od 600 do 1 000 mg/dl môžu viesť k zakaleniu vedomia až k život ohrozujúcej diabetickej kóme. Ochorenie diabetes mellitus je charakterizované chronicky vysokou hladinou cukru v krvi. Hormónový inzulín, ktorý sa produkuje v pankrease, znižuje hladinu cukru v krvi tým, že zaisťuje jeho prenos do krvi krvou. Ak je inzulínu príliš málo alebo žiadny, zostáva cukor v krvi a hladina cukru v krvi stúpa. Diabetici 1. typu majú nedostatok inzulínu, diabetici 2. typu inzulínovú rezistenciu, čo znamená, že bunky na inzulín nereagujú. Diabetici môžu regulovať zvýšený obsah cukru v krvi iba pomocou terapie znižujúcej hladinu cukru v krvi, ktorej cieľom je vyhnúť sa akútnym a dlhodobým komplikáciám, ako je diabetická noha, problémy s očami atď.

Príčiny hyperglykémie

Hyperglykémia môže mať niekoľko príčin:

  • Príliš veľa nesprávneho jedla (napr. Sacharidy, ktoré spôsobujú rýchly nárast hladiny cukru v krvi, napríklad výrobky z bielej múky, sladké nápoje, sladkosti)
  • Nesprávne užívanie liekov na cukrovku
  • Inzulín je príliš nízky
  • Zabudli ste dávku inzulínu
  • stres
  • Horúčkové infekcie
  • Príliš málo pohybu
  • Chybná inzulínová pumpa
  • Nedbalosť pri meraní cukru v krvi

alebo ak je to prvýkrát, čo sa objaví cukrovka.

Najmä cukrovka typu 1 sa často diagnostikuje iba na základe typických príznakov hyperglykémie, pretože to vedie k zvýšenej potrebe močenia, zvýšenému pocitu smädu a výraznej strate hmotnosti. Tieto sťažnosti sa často neberú vážne, pretože dotknutá osoba je presvedčená, že časté používanie toalety je logickým dôsledkom pitia veľkého množstva vody. Ale platí to presne naopak: Smäd sa zvyšuje, pretože telo musí kompenzovať vysoké straty vody.

Príznaky hyperglykémie

Prvé príznaky hyperglykémie sú:

  • Zvýšený pocit smädu spojený so zvýšenou potrebou močenia, keď sa telo pokúša vylúčiť vysoký obsah cukru v krvi močom
  • bolesť brucha
  • Nízky krvný tlak
  • Únava, vyčerpanie

Pri dlhodobej hypoglykémii môžu nasledovať ďalšie príznaky:

  • Poruchy videnia
  • nevoľnosť
  • Zvracať
  • Špecifické príznaky diabetickej ketoacidózy: hlboké dýchanie (dýchanie Kussmaul) a zápach acetónu vo vzduchu (podobný odlakovaču)
  • Zhoršené vedomie

Priebeh hyperklykémie

U ľudí bez cukrovky je hladina cukru v krvi nalačno pod 100 mg/dl (5,6 mmol/l), po jedle zvyčajne nestúpne nad 140 mg/dl (7,8 mmol/l). Hladiny cukru v krvi nad týmto rozsahom často zostávajú bez príznakov dlho alebo sú príznaky nesprávne interpretované. Čím častejšie a hlavne čím dlhšie sú vysoké hladiny cukru v krvi, tým väčšie sú riziká akútnych aj dlhodobých komplikácií. Cukor v krvi poškodzuje malé a veľké krvné cievy, ako aj nervy. Dôsledky sú kardiovaskulárne choroby, choroby očí a obličiek alebo nervové poruchy.

U diabetikov by sa nameraná hladina cukru v krvi mala priblížiť k týmto hodnotám, t. J. V ideálnom prípade medzi 90 a 120 md/dl (4,4 až 6,7 mmol/l) nalačno a pod 140 mg/dl (7,8 mmol/l) 2 hodiny po jedle. l) klamať. Ak sa vlastné merania hladiny cukru v krvi neuskutočňujú pravidelne alebo len zriedka a hodnota cukru v krvi stúpa nezistene, môže uplynúť niekoľko dní alebo týždňov, kým dôjde k neošetreniu, mierna hyperglykémia spôsobí extrémnu nerovnováhu cukru v krvi.

Typické pre toto sú:

  • u diabetika 1. typu ketoacidotická kóma a
  • u diabetikov 2. typu hyperosmolárna kóma

Diabetická ketoacidóza (DKA)

koho sa to týka?

Prevažne diabetici 1. typu, ale aj diabetici 2. typu, ktorí potrebujú inzulín

Aky je dôvod?

Nedostatok inzulínu, ktorý spôsobuje, že sa telo snaží dohnať nedostatok energie odbúravaním tukov za vzniku ketolátok. To vedie k acidóze v krvi.

Čo spôsobuje nedostatok inzulínu?

Zatiaľ neznámy diabetes

Inzulín je podaný nedostatočne

Hnačka a/alebo zvracanie

Aké sú typické príznaky?

Cítite veľký smäd so súčasným nutkaním na močenie (pretože sa telo snaží preniesť vysoké hladiny cukru v krvi močom)

Acetónový zápach na vzduchu, ktorý dýchate (podobne ako odlakovač)

  • bolesť brucha
  • Zhoršené vedomie

    • Keď liečba chýba?

    Ak sa DKA nelieči, môže viesť k život ohrozujúcej ketoacidotickej kóme, ktorá môže viesť k zlyhaniu obličiek, srdca a krvného obehu a ktorá sa musí liečiť na jednotke intenzívnej starostlivosti.

    Hyperosmolárna kóma

    koho sa to týka?

    Táto závažná forma metabolickej nerovnováhy postihuje hlavne starších diabetikov 2. typu, pretože pankreas stále produkuje dostatok inzulínu.

    Čo sa stane v hyperosmolárnej kóme?

    Ketoacidóze sa predchádza, pretože nedochádza k odbúravaniu tukov - veľmi vysoké hodnoty cukru v krvi však vedú k zvýšenému vylučovaniu vody rozpustenou glukózou obličkami. Enormná strata tekutín vedie k dehydratácii tela a ak sa nelieči, môže tiež viesť ku kóme.

    Aké sú príčiny?

    • Poruchy žalúdka
    • Ochorenie čriev
    • Infekcie
    • Lieky (dehydratačné látky, kortizón)

    samozrejme

    Na rozdiel od príznakov ketoacidózy, ktoré sa objavujú úplne náhle, sa hyperosmolárna kóma často vyvíja pomaly počas niekoľkých dní a týždňov.

    Diagnóza hyperglykémie

    Pokiaľ nie je počiatočná diagnóza cukrovky založená na príznakoch, nie je nevyhnutne potrebný lekár, aby určil hyperglykémiu. Každému diabetikovi sa odporúča, aby pred každým jedlom použil na meranie hladiny cukru v krvi svoj glukomer. Ak sú hodnoty vyššie ako 250 mg/dl (13,8 mmol/l), dotknutá osoba alebo príbuzný musí prijať vhodné opatrenia. Je dôležité, aby diabetik absolvoval školiace kurzy a bol dobre informovaný, aby včas rozpoznal prvé príznaky často plazivej hypoglykémie a aby mohol správne konať.

    Na stanovenie závažných metabolických abnormalít sa skúmajú nasledujúce parametre:

    • Ak máte podozrenie na ketoacidózu: Okrem cukru v krvi sa moč vyšetruje aj na prítomnosť cukrov a ketónov. Ďalej sa v laboratóriu analyzuje stupeň kyslosti (hodnota pH), ako aj krvné plyny a krvné soli (sodík, draslík).
    • Ak existuje podozrenie na hyperosmolárnu kómu: Okrem cukru v krvi (veľmi vysoký, najmenej 600 mg/dl) a krvných solí sa analyzujú aj hodnoty zápalu, pretože táto forma metabolického narušenia môže byť spôsobená aj infekciami. Na rozdiel od ketoacidózy nie sú dôkazy o prekyslení krvi.

    Liečba hyperglykémie

    Akútna hyperglykémia sa lieči klinicky okamžitým podaním inzulínu. Postihnutí majú tiež piť veľa vody, aby vyrovnali stratu tekutín. V pravidelných intervaloch by sa mala merať hladina cukru v krvi a vylučovanie acetónu močom sa malo skontrolovať pomocou testovacích prúžkov. Ak hodnoty stúpajú, stav sa zhoršuje alebo príznaky pribúdajú, nemali by ste dlho váhať, ale včas kontaktujte pohotovostného lekára.

    Vážne komplikácie, ako napríklad formy diabetickej kómy, si vyžadujú intenzívne lekárske ošetrenie. Čím rýchlejšie budú prijaté opatrenia, tým menej je možné očakávať poškodenie orgánov (žalúdok, črevá) alebo zlyhanie obličiek!

    Poznámka

    Stratu vedomia u diabetikov môže spôsobovať hypoglykémia aj nadbytočný cukor. Hypoglykémia je však nebezpečnejšia, takže v prípade pochybností by sa mal vždy podať cukor a nikdy nie inzulín!

    Hyperglykémia: Čo ešte môže postihnutý urobiť?

    • Pravidelne si sami merajte hladinu cukru v krvi!
    • Venujte pozornosť svojej strave a držte sa odporúčaní lekára
    • Absolvujte špeciálne školiace kurzy o cukrovke, aby ste včas rozpoznali varovné príznaky a správne na ne reagovali
    • Diskutujte o tom, čo robiť v prípade núdze, s blízkymi a priateľmi
    • Vyvarujte sa chýb striekania, ťahania a dávkovania
    • Injekčné zariadenia pravidelne kontrolujte
    • Noste so sebou ketónové testovacie prúžky a bežný inzulín
    • Cvičte pravidelne
    • Vyvarujte sa stresu a vzrušenia

    Infekcie, gastrointestinálne ochorenia alebo iné lieky môžu mať vplyv na hladinu cukru v krvi alebo na absorpciu inzulínu alebo liekov znižujúcich hladinu cukru v krvi, takže aj tu platí nasledujúce: Diskutujte o akýchkoľvek úpravách dávky so svojím lekárom!