Hypertenzívna kríza a hypertenzná pohotovosť

VÝCVIK
Hypertenzívna kríza a hypertenzná pohotovosť
Čo treba v praxi hľadať?

pohotovosť

Arteriálny krvný tlak je dôležitým parametrom. Na jednej strane veľmi presne popisuje chronické klinické riziko; na druhej strane môže vysoký krvný tlak predstavovať akútne riziko pre pacienta s poškodením orgánu alebo dokonca smrťou.
Markus G. Mohaupt
V každej vekovej skupine riziko smrteľnej mozgovej príhody, najdôležitejšieho postihnutia koncových orgánov, prudko stúpa so stúpajúcimi hodnotami systolického alebo diastolického tlaku krvi. Toto riziko je asi dvakrát vyššie pri systolickom krvnom tlaku 140 mmHg oproti 120 mmHg a diastolickom krvnom tlaku 80 mmHg oproti 90 mmHg (1). To tiež pomáha pochopiť, prečo sa 140/90 mmHg bežne definuje ako limitná hodnota pre hypertenziu - pretože riziko pre tvrdý koncový bod apoplexickej úmrtnosti sa zdvojnásobuje. Závažná arteriálna hypertenzia je najčastejšie diagnostikovaná, keď krvný tlak dosiahne 180/110 mmHg alebo viac. Potom sa riziko úmrtia na apoplexiu už zvýšilo 16-krát.
POZNÁMKY
O V prípade hypertenzie by mal byť krvný tlak v prvých hodinách zvyčajne okolo 25% a mal by byť prijatý do nemocnice na 150/100 mmHg, pretože môže hroziť preeklampsia, HELLP syndróm alebo eklampsia.

Stôl 1:
Rozdielne vnímanie kľúčových príznakov podľa smeru špecialistu

Internisti Závraty Angina pectoris Palpitácie Dyspnoe Zvracanie Bolesť hlavy Rôzne

Kardiológovia akútny koronárny syndróm srdcové zlyhanie akútny aortálny syndróm mŕtvica poškodenie obličiek

Tabuľka 2:
Príčiny hypertenznej núdze
esenciálna hypertenzia choroba renoparenchýmu renovaskulárne ochorenie Poruchy CNS tehotenstvo endokrinopatia xenobiotiká porucha adherencie liekov autonómna hyperreaktivita

odôvodňuje zvýšenú vaskulárnu zraniteľnosť. Systolický krvný tlak ≥ 155 mmHg bol pozorovaný u všetkých pacientok s mozgovou príhodou počas tehotenstva. Aj keď sa zníženie krvného tlaku javí ako prospešné pre matku, pôrodná hmotnosť detí klesá s poklesom krvného tlaku.
Činnosti
Vyššie uvedené hodnotenie rizika pre tehotné ženy sa v trochu inej podobe vzťahuje aj na netehotné ženy s hypertenziou. Neexistujú randomizované kontrolované štúdie o optimálnej liečbe hypertenzných stavov (4), s výnimkou akútnych hemoragických a ischemických cievnych mozgových príhod. Väčšina odborníkov na základe svojich klinických skúseností s hypertenznými stavmi súhlasí s tým, že krvný tlak je v prvých niekoľkých hodinách a menej ako 25 percent