Hypervitaminóza - biológia

Kedy Hypervitaminóza sú zhrnuté tie javy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri nadmernom príjme príslušných vitamínov, napríklad prostredníctvom stravy, vo forme potravinových doplnkov alebo vitamínových prípravkov, ale aj pri parenterálnom podaní.

Príznaky predávkovania sa vyskytujú oveľa pravdepodobnejšie pri vitamínoch rozpustných v tukoch (najmä pri vitamínoch A a D), pretože sa nemôžu vylučovať obličkami ako vitamíny rozpustné vo vode. K predávkovaniu môže preto dôjsť akútne 50- až 100-krát dennou dávkou alebo chronicky s dlhodobým požitím iba mierne nadbytočných dávok (vitamín A asi 5-násobkom dennej dávky). Hypervitaminóza spojená so stravou sa môže vyskytnúť prakticky iba pri vitamíne A z pečene alebo z oleja z tresčej pečene.

Vitamínvada je spojená s hypovitaminózou a a Neprítomnosť vitamínov nazývaných avitaminóza.

Vitamín A

Historické

Za prvú zdokumentovanú smrť na hypervitaminózu A sa dlho považoval Xavier Mertz, švajčiarsky polárnik, ktorý sa zúčastnil antarktickej výpravy Douglasa Mawsona. [1] [2] Z dôvodu nedostatku ďalších zásob jedli rovnako ako Mawson zabité grónske psy vrátane ich pečene, ktorá je bohatá na vitamín A. Novšia štúdia však prichádza k záveru, že organizmus človeka, ktorý bol predtým prísne vegetariánskym a bol pod silným psychickým stresom, nemohol tolerovať prechod na čisto telesnú stravu. [3]

Pravek

Kamoya Kimeu objavila ženskú kostru jednej pri jazere Turkana v Afrike Homo erectus (KNM-ER 1808), ktorý ukázal typy malformácií kostí typické pre hypervitaminózu A. Toto bol prvý dôkaz H. erectus bol mäsožravec ako jediný spôsob, ako dostať túto formu choroby z permanentnej konzumácie pečene mäsožravcami.

Akútne príznaky intoxikácie

Akútne príznaky otravy zistili najskôr polárni prieskumníci, ktorí zjedli pečeň ľadového medveďa - Inuiti ju nejedli. V prípade krátkodobého a vysokého predávkovania (100-násobok dennej potreby a viac) sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

bolesť hlavy
nevoľnosť
Zvracať
závrat
Strata chuti do jedla
Poruchy koordinácie svalov
Dvojité videnie
Poškodenie kože (napr. Uhlová cheilitída), ktoré sa môže rozšíriť na celé telo
Krvácanie zo sliznice
letargia
zvýšený intrakraniálny tlak až do smrti vrátane

Chronické príznaky intoxikácie

Príznaky otravy sa môžu vyskytnúť po mesiacoch alebo rokoch zvýšeného príjmu retinolu, ktorý výrazne prevyšuje dennú potrebu. Je ťažké určiť hraničnú hodnotu, nad ktorou existuje riziko: Pretože sa vitamín akumuluje v tele, závisí to od akumulovaného množstva (doba príjmu × množstvo) a od fyzickej dispozície. Toto je potrebné vziať do úvahy aj pri použití retinoidov v liečbe akné. Možné sú nasledujúce príznaky:

bolesť hlavy
Vypadávanie vlasov až po alopéciu
Opuch podkožného tkaniva končatín
Bolesť kostí a kĺbov
Suchosť a svrbenie pokožky hlavy, ako aj zvyšku pokožky
suché a šupinaté pery
(krvácajúci) kútik úst
Zväčšenie pečene až po fibrózu pečene s portálnou hypertenziou
Zväčšenie lymfatických uzlín
Hyperkalcémia
Hyperlipidémia
Chýba menštruácia
zvýšený intrakraniálny tlak
"Príznaky" hypotyreózy
pravdepodobne vyššie riziko rakoviny pľúc u fajčiarov z dlhodobého hľadiska

Počas tehotenstva by denný príjem vitamínu A nemal presiahnuť 10 000 IU alebo 3 mg denne, pretože v opačnom prípade môže dôjsť k malformáciám dieťaťa, ako sú kraniofaciálne abnormality alebo chyby srdcovej chlopne, hoci sú možné aj spontánne potraty.

Kyselinový derivát vitamínu A, izotretinoín (kyselina 13-cis-retinová), ktorý sa používa na liečbu závažných foriem akné, môže spôsobiť suchosť pokožky a slizníc a v zriedkavých prípadoch problémy s kĺbmi a svalmi. Účinok sucha je však tiež požadovaný ošetrením, pretože vedie k procesu lúpania, pri ktorom sa pokožka stáva tenšou a zmizne akné. Pretože je však ovplyvnená celá pokožka a sliznice, obvykle sa to interpretuje ako nežiaduci vedľajší účinok. Predovšetkým sa však zistila súvislosť s malformáciami dieťaťa, takže pri takomto liečení musí byť po určitú dobu po ukončení liečby zabezpečená adekvátna antikoncepcia. Je to kontraindikované u tehotných žien.

Hypervitaminóza A sa môže vyskytnúť iba pri príjme retinolu, ale nie jeho prekurzorov - premena karotenoidov na retinol je regulovaná podľa potrieb tela. Pokožka - ale nie skléra - však môže veľmi žltnúť, ak sa užije viac ako 30 mg betakaroténov denne, takže sú obzvlášť náchylní pacienti s nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy.

nafúknuť

Retinol sa nachádza predovšetkým v pečeni určitých morských rýb, ako je halibut a rôzne druhy žralokov, ako aj v niektorých cicavcoch, ako je tuleň a ľadový medveď. V našich zemepisných šírkach je to v. A. Nekritické užívanie vitamínových doplnkov, ktoré môže viesť k vedľajším účinkom.

Štúdie

Nadmerný príjem vitamínu A by mohol viesť k zvýšeniu zlomenín kostí v starobe, ako ukazuje švédska dlhodobá štúdia publikovaná v New England Journal of Medicine (NEJM 2003; 348: 287-294).

Kyselina nikotínová (vitamín B3)

Pri dávke> 500 mg/deň sa prejaví vazodilatačný účinok na pokožku a pri množstve> 2 500 mg/deň môže poklesnúť krvný tlak, môžu sa vyskytnúť závraty a zvýšený obsah kyseliny močovej v krvi.

Vitamín B6

Aj keď sa predávkovanie opakuje znova a znova, v odbornej literatúre sa človek stretne len zriedka s konkrétnymi prípadmi, a keď sa tak stane, je zrejmé, že ide o prípady exotické. Napríklad reakcie na predávkovanie vitamínom B6 sú v literatúre opísané iba pri dávke 1 000 mg denne. Predpokladom je to, že to trvá mesiace. Schaumburg a kol. (1983) opísali toxické reakcie po tom, čo pacienti požívali 2 000–6 000 mg počas 2–40 mesiacov. U citlivých ľudí sa údajne vyskytli vedľajšie účinky od 500 mg denne. Všeobecne môžu dávky medzi 2 a 10 g denne viesť k neurologickým poruchám. V zriedkavých prípadoch sa po užití vysokých dávok B6 vyskytli intolerančné reakcie na slnečné svetlo.

vitamín C

V jednotlivých prípadoch je vitamín C, najmä ak sa konzumuje na prázdny žalúdok, spojený s trávením v dôsledku prekyslenia žalúdka. Tomu sa dá vyhnúť okrem iného tým, že vitamín C užijete nie ako kyselinu askorbovú, ale ako askorbát (soľ kyseliny askorbovej, napríklad askorbát sodný). To sa dá dosiahnuť napríklad pridaním prášku do pečiva (NaHCO3). Vodné roztoky kyseliny askorbovej, ktoré boli zalkalizované, majú však zníženú stabilitu. Ľudia so sklonom k tvorbe obličkových kameňov (oxalátového typu) by sa mali pred užitím vysokých dávok poradiť so svojím lekárom. Týmto problémom je postihnuté menej ako jedno percento populácie.

Vitamín D

Pozri článok: „Hypervitaminóza vitamín D“

Vitamín K

Nie je takmer žiadne predávkovanie, pretože vitamín K je netoxický (nie sú známe žiadne toxické účinky, aj keď je jeho množstvo 500-násobkom odporúčaného množstva). Pri injekčnom podaní vitamínu K vo veľmi vysokých dávkach môžu nastať alergické reakcie a zmeny v zložení krvi.