Hypostaturality u detí - FamilyClinic
Má sa za to, že dieťa má nízku postavu (hypostaturalita, nanizmus), ak je jeho výška pod 3. percentilom v grafe rastu zodpovedajúcemu veku (inými slovami, je to menej ako 97% detí rovnakého veku a rovnakého pohlavia). Tieto vlastnosti má 3 až 5% detí. Veľká časť týchto detí má však normálny rast, patria do kategórie detí s malým rodinným vzrastom alebo ústavne oneskoreným rastom. Iba malá časť detí s hypostaturalitou má zdravotné ťažkosti, ktoré si vyžadujú liečbu.
Najrýchlejšie rastúca fáza nastáva in utero. Po narodení sa rýchlosť rastu postupne znižuje. Normálna dĺžka novorodenca je asi 51 cm; po 1 roku je priemerná výška 78 cm, po 2 rokoch 88 cm a po 3 rokoch 96 cm. Po dosiahnutí veku 3 rokov a až do puberty pokračuje lineárny rast relatívne konštantnou rýchlosťou 5 cm/rok.
Príčiny hypostaturality u detí
Normálny rast je výsledkom pôsobenia viacerých faktorov, ako je správna výživa, genetická záťaž a endokrinná zložka. Najbežnejšie situácie, v ktorých sa vyskytuje hypostaturalita, sú nasledujúce:
Príznaky spojené s hypostaturalitou dieťaťa
- Výška, váha a obvod lebky dieťaťa podľa štandardných tabuliek rastu nepostupujú normálne.
- Niektoré fyzické schopnosti, ako je krútenie, sedenie, státie, chôdza, sú pomalé.
- Môžu nastať oneskorenia v duševnom vývoji a sociálnej integrácii
- Vzhľad sekundárnych sexuálnych postáv (ochlpenie na tvári u chlapcov, vývoj prsníkov u dievčat) sa v dospievaní oneskoruje
Vyhodnocovanie a laboratórne skúšky
Klinické hodnotenie sa začne meraním výšky a hmotnosti dieťaťa. Pre hodnotenie sú dôležité výška a váha pri narodení dieťaťa, ako aj výška rodičov, ktoré sa použijú na výpočet odhadovanej výšky dieťaťa v dospelosti.
Pri fyzickom vyšetrení dieťaťa sa bude sledovať prítomnosť znakov puberty, ako aj meranie rozmerov končatín a trupu, aby sa ocenili telesné proporcie.
Na diagnostiku alebo vylúčenie určitých stavov spojených s hypostaturalitou môže lekár vykonať nasledujúce testy:
- Stanovenie sérových hodnôt tyroxínu a TSH
- Kompletný krvný obraz, stanovenie ESR
- Bichemické vyšetrenia, ionogram
- Stimulačné testy sekrécie GH (rastového hormónu), stanovenie hodnôt IGF-1
V prípade detí s diagnostikovaným nedostatkom rastového hormónu môže byť potrebné vylúčiť vyšetrenie mozgu pomocou MRI.
Často je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie ľavej päste, ktoré sa porovná so štandardnými snímkami. Bude sa používať na výpočet kostného veku a rastového potenciálu dieťaťa.
Liečba hypostaturality u detí
Liečba sa bude zaoberať príčinou rastového deficitu. V prípade detí s hypotyreózou alebo nedostatkom rastového hormónu je potrebné nasadiť hormonálnu substitučnú liečbu.