Hypotyreóza - Choroby štítnej žľazy - Tehotné ženy s chronickými chorobami -
Hypothyroidné ženy majú výnimočne nízke hladiny metabolického hormónu tyroxínu (T4) a vysoké hladiny kontrolného hormónu TSH, hormónu hypofýzy, ktorý stimuluje štítnu žľazu. Typické príznaky začínajú pomaly a zákerne a sú väčšinou netypické: únava a pokles výkonu, strata chuti do jedla, suchá pokožka a matné vlasy, spomalené trávenie, citlivosť na prechladnutie a menštruačné poruchy vrátane strumy a absencie menštruácie. Výsledkom je, že ženy s nezistenou a neliečenou hypofunkciou majú často problémy s plodnosťou.
Ak otehotniete, existuje zvýšené riziko, že vaše dieťa bude trpieť nedostatočnou činnosťou štítnej žľazy alebo že dôjde k spontánnemu potratu, predčasnému pôrodu alebo dokonca k narodeniu mŕtveho dieťaťa. Hovorí sa tiež, že deti, ktorých matky trpia hypotyreózou počas tehotenstva, majú zvýšené riziko vzniku schizofrénie neskôr.
Tieto riziká je možné rozpoznať včas a udržať ich pod kontrolou pomocou individuálne prispôsobenej liečby tabletami s hormónom štítnej žľazy. Potreba tyroxínu u budúcich matiek sa zvyšuje od ôsmeho týždňa tehotenstva a dosahuje úroveň, ktorá zostáva stabilná až do narodenia v 16. týždni tehotenstva. Koncentráciu TSH je možné určiť pomocou krvných testov, pretože aj mierna nedostatočná činnosť štítnej žľazy vykazuje zvýšenú hodnotu TSH v krvnom obraze. Limitná hodnota TSH pre tehotné ženy je v súčasnosti 2,5 mU/l. Potom sa spravidla musí výrazne zvýšiť dávka tyroxínu (asi o 30 - 50%). Ak je táto terapia zahájená dostatočne včas, správne dávkovaná a dôsledne vykonávaná, nedochádza k poškodeniu dieťaťa. Na začiatku tehotenstva sú dôkladné kontroly TSH (každé štyri až šesť týždňov) rovnako vhodné ako úzka spolupráca medzi praktickým lekárom/internistom/endokrinológom a ošetrujúcim gynekológom. Mali by sa tiež užiť jodidové tablety (150 - 200 mikrogramov/deň).
Ženy, ktoré majú neliečenú Hashimotovu tyroiditídu s hypotyreózou alebo autoimunitným ochorením štítnej žľazy, sú vystavené podobnému riziku ako ženy s hypotyreózou. Metódy liečby sú preto rovnaké.
Vedomosti
Tiker správ
Hormón štítnej žľazy pomáha pri IVF: U žien s podprahovou hypotyreózou je úspešnosť po umelom oplodnení vyššia, ak sú liečené L-tyroxínom. Podľa belgických odborníkov sa embryá implantujú častejšie a potraty sú menej časté. Miera malformácií je navyše výrazne nižšia. Je už dlho známe, že subklinická hypotyreóza môže viesť k neplodnosti, ktorá hovorí v prospech liečby hormónmi štítnej žľazy. (Newsticker, 13. februára 2013)