Hypotyreóza prištítnych teliesok štítnej žľazy - hypoparatyreóza DocMedicus Gesundheitslexikon

Prištítne telieska (latinsky: Glandulae parathyroideae) pozostávajú zo štyroch orgánov veľkosti šošovky a sú umiestnené v krku za štítnou žľazou (latinsky: Glandula thyreoidea alebo Glandula thyroidea), pod hrtanom (hrtan). Tiež sa nazývajú epitelové telieska.

Paratyroidný hormón (PTH) je obzvlášť dôležitý v súvislosti s metabolizmom vápnika. Ak je hladina vápnika v sére príliš nízka, paratyroidný hormón aktivuje osteoklasty (bunky, ktoré rozkladajú kosť) a mobilizuje vápnik a fosfát z kostí.
Kosti sú hlavným zásobníkom minerálu vápnika. V prítomnosti vitamínu D zvyšuje paratyroidný hormón absorpciu vápnika (absorpcia vápnika) v tenkom čreve a reabsorpciu vápnika (opätovné vstrebávanie vápnika) v obličkách. Ďalším účinkom paratyroidného hormónu je stimulácia vylučovania fosfátu obličkami.
Fyziologickým antagonistom paratyroidného hormónu je kalcitonín tvorený v C bunkách štítnej žľazy.
S nedostatkom PTH mechanizmy opísané vyššie sa neuskutočňujú alebo iba v obmedzenej miere. V dôsledku toho vyskytuje sa hypokalciémia (Nedostatok vápnika), Hyperfosfatémia (Prebytok fosfátu) a jeden znížila hladinu 1,25-dihydroxy vitamínu D.

Dajú sa rozlíšiť nasledujúce formy hypoparatyreoidizmu (znížená činnosť prištítnych teliesok):

• Idiopatická hypoparatyreóza (ICD-10-GM E20.0)
• Pseudohypoparatyroidizmus (ICD-10-GM E20.1)
• Iná hypoparatyreóza (ICD-10-GM E20.8)
• Nešpecifikovaná hypoparatyreóza (ICD-10-GM E20.9)

Podľa príčiny je možné rozlíšiť nasledujúce formy hypoparatyreózy:

• Primárna hypoparatyreóza (vrodená hypoparatyreóza) - vrodená (veľmi zriedkavo) - pozri nižšie „príčiny“
• Sekundárny hypoparatyreoidizmus - v dôsledku poškodenia prištítnych teliesok, najmä po operácii štítnej žľazy (pooperačný hypoparatyroidizmus) (najčastejšie)
• Idiopatická hypoparatyreóza - bez zjavnej príčiny (zriedkavé)

Každý rok sa pooperačná hypoparatyreóza objaví u 500 - 1 000 ľudí.

The Prevalencia (Frekvencia chorôb) pooperačnej hypoparatyreózy je 0,5-6,6% po celkovej tyreoidektómii (odstránení štítnej žľazy) (v Nemecku).

Priebeh a prognóza: Účinky hypoparatyreózy je možné eliminovať alebo im zabrániť pomocou vhodnej liečby zameranej na normalizáciu elektrolytov - vápnika, fosfátu - a vitamínu D.
Prognóza je priaznivá, pokiaľ sa liečba vykonáva dôsledne. Ak terapia nie je optimálna, je potrebné počítať so sekundárnymi ochoreniami alebo komplikáciami.
Počas liečby je potrebné starostlivo monitorovať hladinu vápnika, aby sa zabránilo hyperkalcemickému syndrómu. V najhoršom prípade sa z toho môže vyvinúť hyperkalcemická kríza (pozri „Následné choroby“). Stáva sa to však extrémne zriedka.
Pacienti s hypoparatyreoidizmom dostanú pohotovostný preukaz totožnosti.