Hypovolémia - príčiny, príznaky a liečba
Termín Hypovolémia sa týka nedostatku objemu v obehovom systéme. To znamená, že množstvo cirkulujúcej krvi je znížené. Hypovolémia môže mať za následok život ohrozujúci hypovolemický šok.
Obsah
Čo je to hypovolémia?
Pri a Hypovolémia množstvo krvi v krvnom obehu je znížené. Hypovolémia je opakom hypervolémie. Množstvo krvi v ľudskom tele bežne zodpovedá siedmim až ôsmim percentám telesnej hmotnosti. Osoba vážiaca 70 kilogramov má preto okolo päť litrov krvi. Strata asi 750 mililitrov krvi nie je v kritickom rozmedzí. Prvé príznaky sa prejavia stratou 1,5 litra. Strata viac ako dvoch litrov krvi môže byť životu nebezpečná.
príčiny
Krvácanie do gastrointestinálneho traktu, napríklad z prasknutých vredov alebo nádorov, môže byť také silné, že vedie k hypovolémii. Zlomeniny dobre prekrvených kostí vedú tiež k vážnym stratám krvi. Strata plazmy alebo tekutín tiež znižuje množstvo cirkulujúcej krvi. Strata tekutín nastáva pri silných a pretrvávajúcich hnačkách alebo pri silnom potení. Na druhej strane straty plazmy sa vyskytujú pri silných zápaloch alebo rozsiahlych popáleninách.
Príznaky, ochorenia a znaky
Pretože v krvných cievach necirkuluje toľko krvi, krvný tlak klesá. Amplitúda krvného tlaku je malá. Amplitúda krvného tlaku je rozdiel medzi hodnotami systolického a diastolického tlaku krvi. Normálna amplitúda krvného tlaku je okolo 40 mmHg. Aby sa vyrovnal nízky krvný tlak, telo zvyšuje pulzovú frekvenciu. Napriek tomu zvyčajne nedochádza k dostatočnému prietoku krvi do periférie. Znižuje sa centrálny venózny tlak, znižuje sa vylučovanie moču.
Ak nie je nahradená žiadna tekutina alebo krv, dôjde skôr alebo neskôr k hypovolemickému šoku. Hypovolémiu a šok z vyčerpania objemu možno zhruba rozdeliť do troch etáp. V počiatočných štádiách je krvný tlak normálny. Pokožka je bledá, chladná a vlhká. Zatiaľ nie sú viditeľné žiadne ďalšie príznaky dekompenzácie. V druhej fáze sa vyskytuje tachykardia. To znamená, že sa pulzová frekvencia zrýchľuje. Pulz je slabý, a preto je ťažko ho cítiť.
Systolický krvný tlak klesá na hodnoty pod 100 mmHg. Vylučovanie moču klesá a pacienti sa sťažujú na ťažký smäd. Krčné žily už nie je vidieť, pretože sa zrútili kvôli nedostatku tekutiny. V tretej etape sú masívne príznaky dekompenzácie. Systolický krvný tlak je pod 60 mmHG, pulz už nie je cítiť. Dýchanie ustupuje a zrýchľuje sa. Vyskytuje sa zlyhanie funkcie obličiek s anúriou a poruchou vedomia.
Diagnóza a priebeh ochorenia
Príznaky príčiny poskytujú prvý dôkaz hypovolémie. Možno vidieť otvorené rany, pacienti hlásia hnačky, viditeľné sú popáleniny alebo bolesť naznačuje vnútorné krvácanie. Opatrná anamnéza je preto povinná. Príznaky ako studené potenie, potopené žily alebo sotva citeľný pulz naznačujú aj hypovolémiu.
Na odhad rozsahu hypovolémie je vhodný takzvaný šokový index. Pulzová frekvencia sa vydelí úrovňou hodnoty systolického krvného tlaku. Hodnoty menšie ako jedna sú fyziologické. Okolo hodnoty jednej hrozí šok. Všetky hodnoty väčšie ako jedna sa dajú interpretovať ako indikácia zjavného šoku.
Komplikácie
U pacienta sa tiež znižuje vylučovanie moču. Dotknutá osoba často vyzerá bledo a vyčerpane a trpí všeobecným pocitom choroby. Ďalej je tu uctievaný smäd. Bez liečby môže dôjsť k poškodeniu obličiek, čo vedie k zlyhaniu obličiek. Postihnutá osoba je závislá na dialýze alebo darcovskom orgáne. Vyskytujú sa aj poruchy vedomia a poruchy koordinácie.
Liečba sa vykonáva pomocou infúzií. Ďalej sa objem pacienta opäť zvyšuje, aby sa zabránilo následnému poškodeniu. Pri včasnej liečbe nie sú žiadne komplikácie. Môžu sa však vyskytnúť, ak sa hypovolémia nelieči dostatočne rýchlo. Orgány sú nenávratne poškodené, čo môže v najhoršom prípade viesť k smrti pacienta.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Príznaky ako únava, únava a nízky krvný tlak môžu naznačovať hypovolémiu. Ak tieto príznaky pretrvávajú dlhšie ako dva až tri dni a s progresiou ochorenia stúpajú na intenzite, je nutná lekárska pomoc. Ak ste veľmi smädní a máte poruchu vedomia, ktorú nemožno vysledovať z inej príčiny, musí to objasniť aj lekár. Platí to najmä vtedy, ak sa príznaky vyskytujú v súvislosti s úrazom, pri ktorom dotknutá osoba stratila veľa krvi.
Ak krvný tlak poklesne súčasne, musí sa okamžite vyhľadať lekár. V opačnom prípade to môže viesť k vážnym komplikáciám. Pri prvých príznakoch hypovolemického šoku musí byť privolaný pohotovostný lekár. Postihnutá osoba musí byť v každom prípade vyšetrená a ošetrená v nemocnici a hypovolémia sa dá obvykle liečiť dobre. Predpokladom toho je, aby sa nedostatok krvi v tele rozpoznal a objasnil v počiatočnom štádiu. Okrem rodinného lekára je možné konzultovať aj špecialistu na interné lekárstvo.
Liečba a terapia
Cieľom liečby hypovolémie je normalizácia objemu cirkulujúcej krvi. To sa obvykle dosiahne podaním izotonických kryštalických alebo koloidných infúznych roztokov. K dispozícii sú tiež hyperosmolárne infúzne roztoky pre obzvlášť rýchlu náhradu objemu.
Musí sa, samozrejme, liečiť nielen samotná hypovolémia, ale aj príčina objemového deficitu. Ak dôjde k strate krvi, musí sa čo najskôr zastaviť krvácanie. Ak je to možné, krvácajúce rany by mali byť pokryté podložkou. Ak je krvácanie silné, zvyčajne sa najskôr aplikuje tlakový obväz. Ak sa tým nezastaví krvácanie, bude pravdepodobne potrebné odviazať krvné cievy. Po tejto počiatočnej liečbe sa závažné krvácanie obvykle lieči chirurgicky. Okrem týchto terapií sa používajú hydrogenuhličitanové tlmivé roztoky, ktoré zabraňujú prekysleniu organizmu.
V dôsledku zníženého prietoku krvi obličkami a pľúcami môže hypovolémia viesť k šokovej obličke alebo šokovým pľúcam. Šoková oblička označuje zlyhanie obličiek ako súčasť procesu šoku. Akékoľvek zníženie objemu moču počas šoku by malo zahŕňať šokovú obličku.
Šokové pľúca sú známe aj ako syndrómy akútneho poškodenia pľúc. Niekoľko dní po skutočnom šoku sa objaví pľúcny edém s dýchavičnosťou. Pokožka môže tiež zmodrať, byť nepokojná a zmätená.
Lieky nájdete tu
prevencia
Aby ste zabránili hypovolemickému šoku, mali by ste vždy zabezpečovať vyváženú rovnováhu tekutín. V prípade silnej hnačky alebo dlhotrvajúceho zvracania treba vždy nahradiť dostatočné množstvo tekutiny. K tomu sú zvlášť vhodné roztoky elektrolytov z lekárne. Okrem toho je potrebné vždy vyhľadať lekára, ak hnačka pretrváva, najmä ak majú hnačky deti.
To isté platí pre príznaky, ako sú silné bolesti žalúdka alebo čriev. Táto bolesť môže skryť vred. Ak to praskne, môže to spôsobiť vážne vnútorné krvácanie. Tomu sa dá zabrániť včasnou diagnostikou a vhodnou terapiou.
Následná starostlivosť
Neexistuje kauzálny liek na hypotrichózu s juvenilnou makulárnou dystrofiou, ale tí, ktorí sú postihnutí, si môžu uľahčiť život následnou starostlivosťou. Je dôležité zabrániť fyzickému poškodeniu. U chorých detí je zrak často narušený. Pri včasnom terapeutickom prístupe možno zhoršenie alebo slepotu spomaliť a možno sa im dokonca vyhnúť.
Ošetrujúci lekár často zapája pacienta do aktívnej terapie a následnej starostlivosti. Na základe odporúčaní lekárov sa deti cítia motivované dôsledne dodržiavať termíny liečby. Na akceptovanie obmedzení v každodennom živote sa odporúča psychoterapeutická podpora.
Tento typ následnej starostlivosti je obzvlášť dôležitý pre pacientov s deformovanými končatinami. Dlhodobá podpora od psychiatrických pracovníkov je rovnako užitočná ako cielená fyzioterapia. Mobilita pacienta sa udržuje pomocou fyzioterapeutických cvičení.
Účasť na spoločenskom živote pomáhajú aj komplexné opatrenia súvisiace s následnou starostlivosťou. Toto je dôležitý bod pre postihnuté deti a pre celú rodinu. Svojpomocné skupiny a zariadenia špeciálnej starostlivosti poskytujú potrebnú podporu a ponúkajú pacientom dobré príležitosti na vedenie relatívne samostatného života.
Môžete to urobiť sami
Ak už došlo k hypovolemickému šoku, musí sa zranená osoba dostať do šokovej polohy. Zdvihnutie nôh umožňuje, aby krv prúdila z nôh do tela, a tým reguluje objem krvi v hornej časti tela. Poskytovatelia prvej pomoci by tiež mali zavolať pohotovostného lekára.
Liečba hypovolémie môže byť podporená niekoľkými hygienickými opatreniami a zmenou životného štýlu. V prvých dňoch po operácii sa o ranu musí starostlivo starať a starostlivo ju sledovať. Ak sa objavia príznaky infekcie alebo iných komplikácií, osoba by mala o tom informovať lekára. Diéta by mala byť zostavená tak, aby bolo možné rýchlo vyrovnať všetky príznaky nedostatku v dôsledku straty krvi. Aj keď sa infúzie zvyčajne podávajú v nemocnici, doplnková strava má zmysel.
nafúknuť
- Arasteh, K., et. al.: vnútorné lekárstvo. Thieme, Stuttgart 2013
- Herold, G .: Interné lekárstvo. Vlastné vydanie, Kolín nad Rýnom 2016
- Ziegenfuß, T.: Urgentná medicína. Springer, Heidelberg 2011
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.