Hysterektómia - všetko o tejto operácii - Cancer360

hysterektómia je chirurgický zákrok, ktorý zahŕňa odstránenie maternice, niekedy krčka maternice. Tu je uvedené, kedy je to uvedené a čo znamená postup.

Čo je to hysterektómia?

hysterektómia je operácia na chirurgické odstránenie maternice, s alebo bez krčka maternice. Operáciu je možné vykonať aj s odstránením vaječníkov a vajíčkovodov alebo bez nich.

Ak žena podstúpi hysterektómiu, už nebude mať menštruáciu, nebude môcť mať dieťa a nebude musieť používať antikoncepciu.

Ako vykonať hysterektómiu?

Hysterektómia je veľký chirurgický zákrok uskutočňovaný v celkovej anestézii. Existuje mnoho spôsobov, ako môže gynekológ vykonať operáciu. To bude určené dôvodom hysterektómie a ďalšími faktormi, ako je veľkosť maternice a skúsenosti lekára. Keď hovoríme o cene hysterektómie, zvyčajne to začína od 2 000 lei.

Hysterektómia brucha

Vyrába sa vodorovným rezom pozdĺž línie nohavičiek (podbruška).

Vaginálna hysterektómia

Vykonáva sa cez pošvu a po operácii nezanechá viditeľné vonkajšie znaky. Maternica sa odstráni pošvou. Na liečbu rakoviny v počiatočných štádiách krčka maternice a maternice sa môže použiť vaginálna hysterektómia. Ženy, ktoré majú vaginálnu hysterektómiu alebo laparoskopickú hysterektómiu, sa spravidla zotavujú rýchlejšie a k svojim obvyklým činnostiam sa vracajú skôr ako ženy, ktoré majú brušnú hysterektómiu.

Laparoskopická hysterektómia

Robí sa to pomocou 3-4 malých rezov v bruchu, aby sa umožnilo zavedenie nástrojov a laparoskopu. Laparoskop je tenká osvetlená trubica s kamerou, ktorá umožňuje gynekológovi vidieť panvové orgány. Laparoskop a chirurgické nástroje na odstránenie tkaniva sa zavádzajú malými rezmi do brucha. Maternica sa zvyčajne odstráni pošvou.

Laparoskopicky asistovaná vaginálna hysterektómia (LAVH)

Na dokončenie operácie lekár používa laparoskopickú operáciu v kombinácii s vaginálnou.

Na odstránenie maternice je možné použiť aj robotickú operáciu - Gynekologická chirurgia - hysterektómia da Vinci. Vykonáva sa tiež laparoskopiou, ale chirurg sedí kúsok od operačného stola a pomocou počítača pohybuje robotickými ramenami, ktoré sú spojené s chirurgickými nástrojmi.

Keď sa odporúča hysterektómia?

Aké problémy lieči táto operácia? Najčastejšie sa hysterektómia robí na liečbu problémov s maternicou, ako sú silné bolesti a krvácanie spôsobené endometriózou alebo vláknitými nádormi. Môže byť tiež potrebný chirurgický zákrok, ak je rakovina v maternici, krčku maternice alebo vaječníkoch. Niektoré ženy môžu mať úžitok z operácie počas pôrodu, ak dôjde k silnému krvácaniu, ktoré sa nedá zastaviť.

Pred výberom hysterektómie zvážte všetky možnosti liečby. V mnohých prípadoch je tento chirurgický zákrok poslednou možnosťou po vyskúšaní iného spôsobu liečby problému.

Asi tretina všetkých hysterektómií sa robí preto, lebo je ovplyvnená maternica myómy, ktoré sú benígne (nerakovinové) výrastky svalových vlákien v maternici. Na liečbu sa urobí asi 1 z 10 hysterektómií rakovina maternice, a asi 1 z 20 operácií je dôsledkom silného menštruačného krvácania. Hysterektómie sa tiež používajú na liečbu prolapsu maternice, hyperplázie endometria (abnormálny rast výstelky maternice, ktorý môže viesť k rakovine) alebo endometriózy.

indikácie

Procedurálne indikácie zahŕňajú:

myómy - nerakovinové nádory;
endometrióza - stav, pri ktorom bunky endometria rastú mimo maternicu a viažu sa na iné orgány v panvovej dutine;
abnormálne krvácanie z maternice - často kvôli hyperplázii endometria;
rakovina - rakovina krčka maternice, rakovina vaječníkov; rakovina endometria;
blokády - keď maternica alebo tkanivá blokujú močový mechúr alebo črevá;
prolaps maternice;
chronické panvové stavy - môžu zahŕňať panvovú bolesť alebo zápalové ochorenie panvy.

Aké sú riziká hysterektómie?

Niektoré možné komplikácie zahŕňajú:

krvácajúci;
poškodenie močovodov a močového mechúra;
infekcie;
poškodenie čreva alebo iných orgánov;
problémy s močením alebo inkontinenciou moču.

Ak ste pred hysterektómiou nedosiahli menopauzu, pravdepodobne máte menopauzálne príznaky. Patria sem návaly horúčavy, zmeny nálady a vaginálna suchosť. Po hysterektómii už nebudete mať menštruáciu. Môžete tiež mať zmeny nálady, depresie a po hysterektómii cítiť stratu sexuálnej identity.

Hysterektómia pri rakovine

U týchto druhov rakoviny sa môže odporučiť hysterektómia:

rakovina krčka maternice;
Rakovina vaječníkov;
rakovina endometria;
rakovina vajíčkovodu.

Ak sa choroba rozšírila a dosiahla pokročilé štádium, môže byť jedinou možnou možnosťou liečby hysterektómia. Vo všetkých prípadoch sa môže na základe pokynov lekára vykonať celková hysterektómia rakoviny alebo medzisúčetná hysterektómia.

Hysterektómia pre rakovinu endometria

Chirurgia je často hlavnou liečbou rakovina endometria a spočíva v hysterektómii, často v spojení so salpingo-ooforektómiou a odstránením lymfatických uzlín. Ak sa choroba rozšírila do celej panvy a brucha, je možné vykonať postup na elimináciu čo najväčšieho množstva rakoviny. Hysterektómia na odstránenie rakoviny endometria zvyčajne zahrnuje odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov (bilaterálna salpingo-ooforektómia).

Radikálna hysterektómia je odstránenie maternice, krčka maternice, okolitého tkaniva, hornej vagíny a zvyčajne panvových lymfatických uzlín. Počet odstránených lymfatických uzlín závisí od toho, ako veľmi sa rakovina rozšírila.

Typy hysterektómie

Hlavné typy hysterektómie sú:

totálna hysterektómia - maternica a krčok maternice sú odstránené; toto je najbežnejšia vykonaná operácia;
medzisúčet hysterektómia - telo maternice je odstránené a krčka maternice je ponechaná na mieste;
totálna hysterektómia s bilaterálnou salpingo-ooforektómiou - odstránia sa maternica, krčok maternice, vajíčkovody (salpingektómia) a vaječníky (ooforektómia);
radikálna hysterektómia - Odstráni sa maternica a okolité tkanivá vrátane vajíčkovodov, časti pošvy, vaječníkov, lymfatických uzlín a tukového tkaniva.

Obnova po operácii hysterektómie

Ako dlho trvá zotavenie po operácii? Hospitalizácia nemusí byť nevyhnutná, niekedy však pacient potrebuje hospitalizáciu 1-4 dni.

Odporúča sa to doma obmedzenie pohybu a fyzickej aktivity. Môžete chodiť po dome a ísť hore a dole po schodoch, ale pohyby musíte robiť postupne. V prvých 2 týždňoch je dôležité dostatočne si oddýchnuť. Aj keď sa začnete cítiť lepšie, nemali by ste zdvíhať ťažké veci. V prvých týždňoch po operácii je pohlavný styk kontraindikovaný. Návrat k bežnej rutine zvyčajne trvá 4 až 8 týždňov.

Tipy po hysterektómii

Všeobecné návrhy pre 4-8 týždňové pooperačné obdobie zahŕňajú:

Oddych - Snažte sa odpočívať čo najdlhšie najmenej 2 týždne. Počas tejto doby by ste sa mali vyhnúť vedeniu vozidla.
Ľahký fyzický pohyb - Pokračujte v cvičeniach, ktoré vám boli predstavené v nemocnici. Snažte sa ísť každý deň po kúsku, pokiaľ lekár neodporučí inak.
Vyvarujte sa príliš dlhému státiu - V ranom pooperačnom období sa vyhnite státiu dlhšie ako niekoľko minút. Postupom zotavenia môžete zvýšiť čas odpočinku.
Vyhýbajte sa zdvíhaniu ťažkých predmetov a úsekov.
Vyhýbajte sa zápche - aby ste predišli zápche, pite veľa tekutín a jedzte čerstvé ovocie a zeleninu. V prvých dňoch sa môžu odporučiť niektoré mierne preháňadlá.
Lieky - ak vám boli predpísané antibiotiká, uistite sa, že ste absolvovali celý kurz, aj keď sa už cítite lepšie.
Sexuálny život - odporúča sa vyhnúť sa vaginálnemu sexu až po pooperačnej kontrole (približne 4 - 8 týždňov po operácii), aby sa zabezpečilo úplné vyliečenie vagíny. Ak je vaginálna suchosť problémom, môže byť užitočné neskôr použiť lubrikant.

prognóza

Po hysterektómii už nebudete potrebovať antikoncepciu a nu budeš mať menštruáciu. Ak vám boli odstránené vaječníky, môžu sa u vás vyskytnúť príznaky menopauzy niekoľko dní po operácii. Ak ste stále mali menštruáciu pred hysterektómiou, lekár by mal prediskutovať estrogénovú substitučnú liečbu alebo iné možnosti. Tieto možnosti závisia od veku.

Hysterektómia môže byť účinnou liečbou gynekologických stavov, ako sú fibroidy, endometrióza a adenomyóza, aj keď niekedy sa endometrióza môže opakovať. Ak ste na liečbu rakoviny podstúpili hysterektómiu, v závislosti od štádia rakoviny budete musieť pravidelne chodiť na kontroly, aby ste sa ubezpečili, že sa rakovina neopakuje. Ak ste podstúpili medzisúčetnú hysterektómiu (odstránili ste maternicu, ale zachoval sa krčok maternice), budete musieť pokračovať. skríning krčka maternice.

Referencie:
(1) Hysterektómia, odkaz: https://www.health.harvard.edu/medical-tests-and-procedures/hysterectomy-a-to-z
(2) Je potrebné zvážiť vedľajšie účinky na hysterektómiu, odkaz: https://www.healthline.com/health/hysterectomy-side-effects
(3) Hysterektómia, odkaz: https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/hysterectomy
(4) Hysterektómia, odkaz: https://www.nhs.uk/conditions/hysterectomy/
(5) Hysterektómia, odkaz: https://www.urmc.rochester.edu/encyclopedia/content.aspx?contenttypeid=92&contentid=p07777

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.