Imaginárna alergia na penicilín; časopis pre farmáciu
Mnoho ľudí verí, že sú precitlivení na penicilíny. Málokedy majú pravdu. To má za následok nevýhody terapie
Vzduch sa míňa, srdce bije, krvný tlak klesá. Táto násilná reakcia napríklad na bodnutie osou, jedlo alebo lieky sa nazýva anafylaxia. Každý rok na to v Nemecku zomrie niekoľko desiatok ľudí. Z dôvodu tohto nebezpečenstva lekár nepredpíše penicilín, ak jeho pacient zaznamená alergickú reakciu alebo ak jeho záznamy obsahujú poznámku.
9 z 10 žiadne alergie
Štúdie však ukazujú, že alergie na penicilín sú veľmi preceňované. Postihnutých je údajne okolo desať percent populácie. Ale deväť z desiatich z týchto údajných alergií nie je vôbec. Subjekty nereagovali ani anafylakticky, ani s plačúcou vyrážkou do dvoch hodín alebo svrbivými pustulami po niekoľkých dňoch. „Mnoho pacientov tvrdí, že mám alergiu na penicilín a po užití účinnej látky to ospravedlňujú všetkými druhmi parestézie,“ hovorí Dr. Katja de With, vedúca katedry klinických infekčných chorôb na klinike Technickej univerzity v Drážďanoch.
Avšak hlásené vyrážky môžu byť napríklad výsledkom choroby a nie liekov. V pise o alergii sa často uvádza iba „alergia na penicilín“. Účinná látka a typ reakcie nie sú opísané. Lekár potom predpíše iné antibiotikum. Nie vždy to je najlepšia terapia.
Žiadne ekvivalentné alternatívy
„Alternatívy majú často viac vedľajších účinkov a sú menej účinné ako penicilíny,“ vysvetľuje profesor Knut Brockow, hlavný autor pokynu pre diagnostiku reakcií z precitlivenosti na lieky. Príklad tehotnej ženy, publikovaný v časopise JAMA Internal Medicine, ukazuje, aké nevýhody z toho môžu vyplývať:
Krátko pred plánovaným cisárskym rezom dostala mladá žena namiesto penicilínu alternatívny klindamycín. Porodila bez problémov, ale o dva týždne neskôr utrpela silné hnačky spôsobené baktériami Clostridium. Zotavila sa až po týždňoch liečby antibiotikom proti klostrídiám. A to všetko kvôli alergii na penicilín, ktorá nebola, ako sa ukázalo neskôr.
U pacientov je pravdepodobnosť infekcie Clostridium v skutočnosti vyššia, ak dostanú alternatívy penicilínu, analýza v British Medical Journal potvrdená tento rok v júni.
Problém odporu sa zhoršil
Hromadné používanie alternatív však poháňa ďalší problém. Pretože predpísané náhrady by sa mali skutočne používať predovšetkým vtedy, keď lieky prvej voľby nefungujú, pretože bakteriálne patogény sú im prispôsobené. „Ale keď je každému desiatemu človeku predpísané rezervné antibiotikum kvôli predpokladanej alergii na penicilín, zhoršuje to náš problém s odolnosťou,“ hovorí Brockow.
Ukázala to aj posledne uvedená štúdia: Pacienti liečení náhradnými antibiotikami boli v nasledujúcich rokoch častejšie infikovaní viacnásobnou rezisou-
Stanové varianty kožnej baktérie Staphylococcus aureus (MRSA).
Alergický test u lekára
Alergické testy poskytujú istotu. Za týmto účelom špecialisti skúmajú niekoľko penicilínov. „Len veľmi zriedka má pacient alergickú reakciu na ktorúkoľvek účinnú látku,“ hovorí Brockow. Pre všetkých ostatných existuje dobre tolerovaný penicilín. Analýza je však časovo náročná a nákladná. Zahŕňa kožné testy aj provokatívne lieky a používa sa hlavne na klinikách, kde môžu lekári v prípade anafylaxie okamžite zasiahnuť.
De With tiež nepovažuje za potrebné podrobne kontrolovať každú údajnú alergiu na penicilín. „Pretože lekári už môžu veľa objasniť tým, že sa pýtajú presne.“ Najlepšie je, aby sa pacienti obrátili na rezidentného alergológa.
Prečítajte si tiež:
Čo je to alergia na lieky?
Antibiotiká a lieky proti bolesti sú jedným z najbežnejších spúšťačov alergie na lieky. Viac o príznakoch, diagnostike a terapii