Imunit; t po infekcii Covid-19; časopis pre farmáciu

Ste chránení pred obnovenou infekciou SARS-CoV-2 po infekcii? Ak áno, ochrana trvá a robí nás imunnými voči chorobe Covid-19? Čo s očkovaním?

Protilátky sa tvoria proti povrchu SARS-CoV-2 (vpravo) (v tvare Y).

Obrana proti infekcii Covid-19
Ako dlho ochrana trvá?
Staňte sa imúnnym voči SARS-CoV-2?
Čo to znamená pre očkovanie?
Konzultačný expert
nafúknuť

Covid-19 má veľa tvárí. Zdá sa, že niektorí ľudia nemajú žiadne alebo len mierne príznaky, zatiaľ čo iní ochorejú tak vážne, že musia byť liečení na jednotke intenzívnej starostlivosti. Imunitná obrana tela sa zdá byť podobne odlišná v prípade infekcie SARS-CoV-2. V súčasnosti prebieha veľa medzinárodných štúdií, ktoré sa zaoberajú imunitou voči SARS-CoV-2 - t. J. Ochranou poskytovanou organizmom pred obnovenou chorobou. Veda si po celom svete živo vymieňa najnovšie poznatky. Niektoré tézy sú na niektorých miestach potvrdené a na iných vyvrátené krátko nato. Súčasťou každodenného vedeckého života je, že pri výskume neznámych patogénov sa musia tvrdenia vždy skontrolovať a prípadne preformulovať. Všetko, čo vieme o SARS-CoV-2, je výsledkom tohto neustáleho prehodnocovania a hodnotenia a úzkej spolupráce medzi výskumníkmi z celého sveta.

Tento článok odráža súčasný stav vedomostí k uvedenému dátumu. Aktualizuje sa pravidelne podľa najnovších poznatkov.

Ktorú obranu telo mobilizuje v prípade infekcie Covid-19?

Po infikovaní SARS-CoV-2 sa aktivuje vlastný obranný systém tela. Tento proces je podobný pri mnohých chorobách:

Keď náš imunitný systém príde do kontaktu s patogénom, začne si okrem iného vytvárať proti nemu protilátky. Existuje päť rôznych tried týchto protilátok. Na obranu proti SARS-CoV-2 sa zatiaľ javia ako najdôležitejšie triedy IgG, IgM a IgA. IgM protilátky sú tvorené skoro imunitným systémom a naznačujú dosť nedávnu infekciu. Po určitom čase dôjde k takzvanému prepínaniu protilátok, potom sa tvoria hlavne protilátky IgG. Zabezpečujú dlhodobú obranu proti patogénom. Určité protilátky IgA sa nachádzajú hlavne na slizniciach, napríklad v ústach, nose a hrdle. Pretože sliznice sú preferovaným vstupným bodom pre SARS-CoV-2, boli tieto protilátky tiež podrobnejšie skúmané v štúdiách. Existujú dôkazy, že zohrávajú osobitnú úlohu aj pri obrane proti vírusu.

Novo vytvorené protilátky sú špecifické, čo znamená, že sa presne hodia na špeciálne väzbové miesta na povrchu vírusu SARS-CoV-2. Spolu s ostatnými bunkami imunitného systému môžu spôsobiť neškodnosť vírusových častíc. Nevýhoda: tvorba protilátok si vyžaduje čas. Náš imunitný systém musí najskôr spoznať vírus a štruktúry na jeho povrchu.

Cytotoxické T bunky a ich úloha v Covid-19

Ďalšiu dôležitú úlohu v boji proti Covid-19 majú cytotoxické (zhruba v preklade „zabíjanie buniek“) T bunky - niekedy sa tiež nazývajú T-zabíjačské bunky. Tieto nesú na svojom povrchu špeciálny proteín, a preto sa označujú aj ako CD8 pozitívne cytotoxické T bunky. T bunky patria k bielym krvinkám a rozpoznávajú infikované bunky tela, v ktorých sa vírus už množí pri vírusových ochoreniach. Ak je takáto infikovaná bunka rozpoznaná, T bunky ju zabijú. To znamená, že vlastná bunka infikovaného tela nemôže vírus ďalej rozširovať. Počiatočné štúdie od Essena a Wuhana naznačujú, že T bunky môžu tiež hrať úlohu v Covid-19. Zistili, že ľudia, ktorí mali málo zabíjačských T buniek, mali ťažší priebeh Covid-19. T bunky môžu byť redukované chemoterapiou, určitými liekmi alebo inými chorobami, ktoré ovplyvňujú imunitný systém. Ale aj u starých ľudí je často menej T buniek. Aj veľká nadváha môže mať negatívny vplyv na aktivitu T buniek.

Ako dlho ochrana trvá?

Ochrana vytvorená protilátkami trvá pri rôznych ochoreniach rôzne dlho. Pri niektorých ochoreniach sa po kontakte s patogénom alebo dokonca jeho časťami vyvíja celoživotná imunita. U niektorých ďalších chorôb hladina protilátok časom klesá a už neexistuje adekvátna ochrana. Potom môžete znova ochorieť. Po infekcii vírusom Covid-19 nie je v súčasnosti jasné, ako dlho sú protilátky prítomné v krvi a či je ich koncentrácia dostatočná na účinnú obranu proti chorobe. Pretože je vírus známy iba niekoľko mesiacov, bude trvať niekoľko rokov, kým sa dá spoľahlivo vyhlásiť o dlhodobej imunite. Existujú však už štúdie, ktoré naznačujú, že koncentrácia protilátok v krvi môže niekedy rýchlo klesnúť. Pretože v súčasnosti nie je jasné, akú úlohu zohrávajú rôzne mechanizmy imunitného systému pri obrane SARS-Cov-2, nemožno povedať, aký význam má vlastne nameraný pokles protilátok.

Staňte sa imúnnym voči SARS-CoV-2?

Mnoho protilátok proti patogénu môže naznačovať, že imunitný systém ho po opätovnom kontakte rýchlo rozpozná a ochráni tak telo pred chorobou. Preto sa veľa štúdií venuje koncentrácii protilátok u ľudí, ktorí už mali chorobu Covid-19:

Štúdia Lübeckského zdravotného oddelenia skúmala 110 ľudí s Covid-19. Asi 30 percent nemalo žiadne protilátky proti vírusu. Existujú podobné štúdie zo Švajčiarska a Číny. Aj tu nemali ľudia s miernymi infekciami Covid-19 žiadne alebo len veľmi málo protilátok v krvi alebo iba asi 35 týždňov. V Mníchove boli tiež vyšetrení prví infikovaní Nemci, či sa ich koncentrácia protilátok nezmenila. V skutočnosti sa tiež zistilo, že v priebehu času bolo prítomných menej protilátok proti SARS-CoV-2. Ide však o úplne nové štúdie, v niektorých prípadoch o takzvané predbežné publikácie, ktoré ešte musia byť vedecky potvrdené.

Pamäť imunitného systému - dôležitá pre boj s patogénmi

Pretože T bunky môžu hrať úlohu aj v „pamäti“ imunitného systému známych patogénov.
A ďalší aspekt je dôležitý: SARS-CoV-2 patrí do veľkej triedy koronavírusov. Tie sú tu už dlho a často spôsobujú prechladnutie. V niektorých štúdiách sa preto skúmalo, či sú ľudia, ktorí už mali infekcie inými koronavírusmi, lepšie chránení pred pandemickým vírusom. Zatiaľ existuje veľa dôkazov, že protilátky, ktoré sa vytvorili proti „neškodným“ koronavírusom, môžu mať tiež podporný účinok pri obrane proti SARS-CoV-2. Toto sa tiež nazýva krížová reakcia.

Vysvetlenie všetkých týchto otázok si ešte vyžaduje čas a štúdie, pretože dokonca aj prví infikovaní ľudia prešli Covdi-19 iba pred siedmimi mesiacmi. Doteraz neexistujú spoľahlivé dôkazy o sekundárnych ochoreniach. V Nemecku inštitút Roberta Kocha koordinuje celonárodný výskum komplexnej témy v rozsiahlych „štúdiách protilátok“.