Incidentaloma, náhodný nález v nadobličkách bez príznakov - portál o zdraví eesom
Synonymá: Náhodný nález v nadobličkách bez príznakov
Na začiatok stránky Zhrnutie
Incidentalóm je nádor nadobličiek, ktorý sa nájde iba náhodou, pretože postihnutým nespôsobuje žiadne nepohodlie. Incidentómy majú rôzne vlastnosti. Môžu byť benígne alebo zhubné, alebo môžu produkovať hormóny. Väčšina z týchto nádorov je benígnych a neprodukujú hormóny. V závislosti od charakteristík incidentalomu je nevyhnutné okamžité ošetrenie alebo na ne možno počkať, pričom postihnutú osobu je potrebné pravidelne kontrolovať.
Horná časť stránky Všeobecné
The Incidentaloma je nádor v nadobličke (pozri obrázok 1), ktorý iba náhodný sa zistí pri ultrazvukových vyšetreniach, počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonančnej tomografii brucha vykonaných z iných dôvodov, pretože u postihnutých nespôsobuje žiadne príznaky. Väčšina incidentalomov je láskavý a môže ziadne hormony na výrobu.
Pojem nádor popisuje obmedzené zväčšenie tkaniva. Náhodne objavený nádor nadobličiek môže zakryť benígne alebo zhubné nádory kôry nadobličiek alebo drene nadobličiek, odnože zhubných nádorov iných orgánov a ďalšie zmeny v nadobličkách, ako sú napríklad dutiny vyplnené tekutinou, takzvané nadobličkové cysty.
Nádor vo forme formovania nového tkaniva sa vyznačuje tým, že rastie bez súhlasu alebo žiadosti tela. Rozdiel medzi benígnymi a malígnymi nádormi je v tom, že zhubné nádory sa dostávajú do okolitého tkaniva (pozri obrázok 2) a môžu sa šíriť po tele krvou a lymfou. Vďaka tomu môžu na iných miestach tela vytvárať dcérske nádory, takzvané odnože alebo metastázy. Benígne nádory nemôžu. Rastú iba na mieste svojho pôvodu a vytláčajú iba okolité tkanivo (pozri obrázok 1).
Nadobličky
Nadobličky sú dva malé dôležité orgány, ktoré ležia priamo na obličkách v bruchu (pozri obrázok). Nadobličky pozostávajú z drene nadobličiek a kôry nadobličiek. Nachádza sa vo vnútri nadobličiek Dreň nadobličiek. Dreň nadobličiek je obalená Kôry nadobličiek. Dreň nadobličiek a kôra nadobličiek majú rôzne funkcie a fungujú nezávisle na sebe.
The Dreň nadobličiek tvorí Katecholamíny Dopamín, adrenalín a noradrenalín. Ide o stresové hormóny, ktoré zabezpečujú, aby telo mohlo v stresových situáciách optimálne reagovať, okrem iného aj tým, že mu dodáva energiu. The Kôry nadobličiek tvorí tri rôzne hormonálne skupiny. V krajnej vrstve kôry nadobličiek sú tzv Mineralokortikoidy ako sa vyrába aldosterón. Regulujú rovnováhu solí a vody v tele.
V strednej vrstve kôry nadobličiek sú tzv Glukokortikoidy ako sa vyrába kortizol. Glukokortikoidy majú v ľudskom tele mnoho funkcií. Pôsobia na metabolizmus cukrov, bielkovín a tukov, na rovnováhu vody a solí, spojivové tkanivo a kosti, na zápalové mechanizmy a imunitný systém, pokožku a kostnú dreň, kardiovaskulárny a nervový systém. V najvnútornejšej vrstve vytvára kôra nadobličiek prevažne mužské Pohlavné hormóny, takzvané androgény a veľmi málo ženských pohlavných hormónov nazývaných estrogény. Pohlavné hormóny sa podieľajú na sexuálnych funkciách a vývoji ženských a mužských pohlavných znakov. Kôra nadobličiek je potrebná na produkciu všetkých hormónov cholesterolu, ktorý je na jednej strane produkovaný telom a na druhej strane je absorbovaný z potravy v čreve.
Produkcia katecholamínov v dreni nadobličiek je kontrolovaná určitým podielom Nervový systém kontrolované. Produkcia mineralokortikoidov, glukokortikoidov a pohlavných hormónov v kôre nadobličiek je kontrolovaná určitou oblasťou Mozog, hypotalamu a cez Hypofýza regulované. Produkciu mineralokortikoidov podporuje aj Kôry nadobličiek sám a cez komplikovaný riadiaci obvod medzi obličkami, krvou a nadobličkami, cez tzv Systém renín-angiotenzín-aldosterón RAAS, kontrolované.
Príznaky
U postihnutých by mala byť prítomná incidentaloma žiadne sťažnosti inak nejde o incidentalomu. Nádor sa iba stáva náhodný objavené preto, lebo robia ultrazvuk, počítačovú tomografiu alebo magnetickú rezonanciu skenujúce brucho z dôvodu iného stavu, ktorý nesúvisí s nádorom v nadobličke.
Horná časť stránky Diagnostika
Diagnóza incidentaloma je stanovená náhodný vložte do ultrazvuku, počítačovej tomografie alebo magnetickej rezonancie. V prípade incidentalomu je potrebné rozlišovať, či je zmena v nadobličke benígnym alebo malígnym nádorom kôry nadobličiek alebo drene nadobličiek, odnožami zhubných nádorov v iných orgánoch alebo inými zmenami v nadobličke, ako sú napríklad dutiny vyplnené tekutinou, takzvané nadobličkové cysty. Lekár musí za týmto účelom poskytnúť dotknutej osobe podrobné informácie konverzácia a potom dôkladne od hlavy po päty preskúmať. Niekedy to poskytuje informácie o type zmeny nadobličiek.
Drvivá väčšina incidentalomov je žiadny Hormóny nadobličiek a množstvo katecholamínov, glukokortikoidov, mineralokortikoidov a pohlavných hormónov v krvi sú normálne. Niektoré incidentalómy sú však schopné produkovať hormóny, hoci neprodukujú toľko hormónov, aby sa u postihnutého vyskytli príznaky. Len čo sa u postihnutých vyskytnú príznaky z dôvodu nadmernej produkcie hormónov, už to nie je náhodný jav, ako je popísané vyššie. Medzi incidentalomy produkujúce hormóny patria benígne nádory tých buniek nadobličkovej kôry, ktoré produkujú mineralokortikoidy, benígne alebo malígne nádory buniek drene nadobličiek, ktoré produkujú katecholamíny, t. . Za účelom zistenia, či je incidentaloma nádorom nadobličkovej kôry alebo drene nadobličiek, ktorý produkuje hormóny, množstvo katecholamínov, glukokortikoidov, mineralokortikoidov a pohlavných hormónov v krv a v moč byť odhodlaný.
Väčšina incidentalomov je láskavý. Existuje podozrenie na malígny nádor, ak je nádor na počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonančnej tomografii veľký a nerovnomerne tvarovaný, ak je možné nádor rozmazať a nerovnomerne ohraničiť od okolitého nadobličkového tkaniva a ak nádor rastie veľmi rýchlo a splýva s okolím. Jesť tkanivo (pozri obrázok 2).
Terapia
Ak dôjde k incidentalomu, ktorý je menší ako 5 cm, ktorý neprodukuje hormóny a ktorý nie je podozrivý zo zhubného nádoru pri počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonancii, je čas žiadna liečba nevyhnutné. Musí to však byť po 3 až 6 mesiacoch riadenie procesu vykonať pomocou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie. Ak sa medzičasom veľkosť nádoru nezvýšila, nie je potrebná žiadna liečba. Stále je však potrebné v pravidelných intervaloch kontrolovať, či sa incidentaloma zmenila. Ak sa medzitým nádor zväčšil, nadoblička by mala funkčné odstránený a nádor môže byť po operácii starostlivo vyšetrený odborníkom v mikroskope. Najmä ak ide o zhubný nádor nadobličiek alebo odnož zhubného nádoru iného orgánu, je potrebné vykonať ďalšie liečby ako napr. Ožarovanie, Chemoterapia alebo dodatočné Operácie treba.
Ak je incidentaloma, ktorý sa náhodne zistí pri ultrazvukovom vyšetrení, počítačovej tomografii alebo magnetickej rezonancii, väčší ako 5 cm, je podozrivý na zhubný nádor alebo produkuje hormóny, postihnutú nadobličku treba ošetriť chirurgický zákrok odstránený a nádor môže byť po operácii starostlivo vyšetrený odborníkom v mikroskope. Najmä ak ide o zhubný nádor nadobličiek alebo odnož zhubného nádoru v inom orgáne, je potrebné vykonať ďalšie liečby ako napr. Ožarovanie, Chemoterapia alebo dodatočné Operácie treba.