Index členkových rúk - novinky o cukrovke
Nedostatočný prietok krvi v nohách v dôsledku cukrovky zistíte jednoduchým vyšetrením. Lekári by mali diabetikov pravidelne testovať, požaduje Nemecká diabetologická spoločnosť.
Ak je rovnováha cukru trvale narušená, trpia veľké a malé cievy. U ľudí s diabetes mellitus je preto dvakrát vyššia pravdepodobnosť vzniku periférnej arteriálnej okluzívnej choroby (PAVK) ako u ľudí so zdravým metabolizmom. Tu poruchy obehu v tepnách - nie v žilách - znižujú prísun kyslíka a živín do svalov na končatinách (t.j. do rúk a nôh). To tiež vedie k akútnej bolesti pri námahe. V určitom okamihu už postihnutí nie sú schopní prejsť ani krátke vzdialenosti bez toho, aby opakovane zastavili. PaVK vďačí za prezývku „prerušovaná klaudikácia“ núteným prestávkam pri chôdzi. Ide o podceňované sekundárne ochorenie cukrovky, ktoré si často až príliš dlho nevšimne.
Poruchy krvného obehu skracujú život pri cukrovke
Už dlho je známe, že obe choroby sú spojené so zvýšeným rizikom srdcového infarktu a mozgovej príhody. Aktuálna štúdia zameraná na takmer 7 000 starších ľudí ukazuje, že najmä kombinácia PAVK a cukrovky výrazne skracuje očakávanú dĺžku života. V „Nemeckej epidemiologickej štúdii týkajúcej sa členkového brachiálneho indexu (getABI)“ sa skúmalo 6880 pacientov z takmer 350 praktických lekárov, ktorí boli starší ako 65 rokov. Počas päťročného obdobia bolo riziko predčasnej smrti u ľudí s cukrovkou a PAD trikrát vyššie ako u zdravých ľudí. „Lekári musia liečiť ľudí s cukrovkou a PAD ako vysoko rizikových pacientov,“ požaduje Dr. med. habil. Rainer Lundershausen, tlačový hovorca DDG.
Diagnostika PAVK je dosť ľahká
Nedostatočný prietok krvi zostáva často dlho nepovšimnutý. Postihnutí majú bolesti v lýtkach až v pokročilom štádiu. Riziko infarktu je však už vyššie. Index členok-paže alebo „index členkového brachia“ (ABI) umožňuje jednoduchú, nekrvavú a spoľahlivú diagnostiku PAVK: lekár najskôr zmeria krvný tlak na lýtku, tesne nad členkom. Túto hodnotu vydelí krvným tlakom ruky. Ak je ABI pod 0,9, znamená to poruchu obehu v nohách. U pacientov s cukrovkou so sklerózou multiplex, pri ktorých je stredná stena tepien kalcifikovaná, index členkového ramena neposkytuje spoľahlivú diagnózu.
Záver: pravidelne testovať
Nemecká diabetická spoločnosť (DDG) preto odporúča, aby lekári pravidelne vyšetrili svojich diabetických pacientov na arteriálnu okluzívnu chorobu pomocou vhodných metód. Ak sa to včas rozpozná a začne sa liečiť, môže sa znížiť riziko mozgovej príhody a srdcového infarktu.