Šindle, nákazlivé a bolestivé
46. KONGRES RUMUNSKEJ SPOLOČNOSTI ANESTÉZIE A INTENZÍVNA TERAPIA
Ultrazvukový tábor Constanta 2020
NÁRODNÝ KONGRES MODERNÝCH NEUROSCIENCIÍ „NEUROSCIENCE SPOJUJÚ ĽUDÍ“
26. národný kongres Rumunskej spoločnosti pre pneumológiu, ONLINE
XXIII. Národné sympózium psychoeuróndekrinológie - online
IV Prekladové sympózium o personalizovanej onkológii na boj proti rakovine
ROSPEN - XXI Národné sympózium o klinickej výžive, 2020
XXIII Národné sympózium neuroendokrinológie 2020
13. kurz tráviacej patológie
Aktualizácia hepatológie 2020 „Multisystémový charakter chorôb pečene“
18. národný kongres cukrovky, výživy a metabolických chorôb 2020
ONLINE SYMPÓZIUM O MODULÁRNYCH NEUROVEDOMI „PORUCHY LIEČBY A PORUCHY POHYBU“
Dni rumunskej nukleárnej medicíny 2020
Národná konferencia otolaryngológie a cervikofaciálnej chirurgie 2020
Druhé vydanie národnej konferencie „Novinky a perspektívy invazívnej medicíny“, online
Správa strážcu medzi špecialitami - online
Kurz Anatomopatologické a klinické korelácie v gastroenterológii
18. národný kongres Rumunskej federácie pre cukrovku, výživu, metabolické choroby (FRDNBM)
6. ročník kongresu Rumunskej spoločnosti pre hypertenziu
Novinky v oblasti systémových chorôb 2020
Národná konferencia o zobrazovaní prsníkov
Výročný kongres spoločnosti pre kontaktné šošovky a povrchy očí
ZHODY - Farma Praktický webinár zameraný na zamestnancov lekární z Banátu a Oltenia, ale nielen
Výročné sympózium klinických štúdií prináša do popredia lekcie kvôli pandémii COVID-19
Kongres Rumunskej spoločnosti pre transplantáciu kostí - ONLINE
Výročné stretnutie spoločnosti Contact Lens and Eye Surface Society 2020, online podujatie
IV. Kongres Rumunskej spoločnosti pre cievnu chirurgiu
„Prístupnosť, služby a komunikácia. Zameranie: kancelária rodinného lekára a lekáreň “
Lekárske dni „Vasile Dobrovici“ a Národný kongres urogynekológie - ONLINE
Národná konferencia lekární 2020
Garofiţa Nicolae Dr.
Šindle sú infekčno-nákazlivé ochorenie spôsobené vírusom varicella-zoster, rovnakým vírusom, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Tento stav je charakterizovaný zápalom jednej alebo viacerých lymfatických uzlín a príslušných citlivých nervových koreňov a klinicky erytematóznou vezikulárnou vyrážkou sprevádzanou silnými bolesťami s obmedzenou topografiou (odtiaľ názov Zoster).
Vírus kuracích kiahní pretrváva dlho (pravdepodobne po celý život) v tele ľudí, ktorí trpeli typickými kiahňami alebo zjavnou infekciou. To vedie k pretrvávajúcej infekcii lokalizovanej v gangliách miechového nervu alebo v homológnych kraniálnych nervoch.
Po ovčích kiahňach je imunitný systém dostatočne silný, aby zabránil opakovaniu, ale nedostatočný na potlačenie perzistencie vírusu v gangliách alebo nervových koreňoch. Od tejto chvíle, v podmienkach zníženej imunity (stres, veľká fyzická námaha, dýchacie ťažkosti, trauma), je možné infekciu znovu aktivovať vytvorením obrazu herpes zoster. Herpes zoster je teda reaktivácia latentnej infekcie vírusom varicella-zoster (a nie reinfekcia), primárnou klinickou odpoveďou sú ovčie kiahne a herpes zoster, neskorý prejav latentnej infekcie.
Šindle sú bezpečné. Herpes zoster môže spôsobiť prepuknutie ovčích kiahní, ak dôjde ku kontaktu s deťmi náchylnými na ovčie kiahne.
Frekvencia ochorenia je vyššia u dospelých a starších ľudí (90%) a vyskytuje sa veľmi zriedka u detí (5% všetkých prípadov).
Klinický obraz
Nástup choroby je rôzny - zvyčajne pár dní predchádza únava, bolesti hlavy, horúčka. Hlavným príznakom je bolesť, veľmi intenzívna, pociťovaná ako popálenina alebo bodnutie na ceste, na ktorej sa objaví vyrážka. Výskyt vyrážky predchádza silná bolesť, ktorá môže viesť k nesprávnej diagnóze (zápal slepého čreva, zápal pohrudnice) a môže byť sprevádzaná bolesťou pri dotyku. Bolesť môže pretrvávať týždne aj mesiace, najmä u starších ľudí, čo môže tiež spôsobiť duševné poruchy. Vyrážke môže predchádzať aj zápal regionálnych lymfatických uzlín.
Keď sa vyskytne, vyrážka sa obmedzuje na oblasť pokožky, podráždenú nervmi patriacimi do citlivého nervového koreňa alebo do skupiny nervových koreňov (distribúcia koreňov). Vyrážka sa zastaví na strednej čiare, lézie sú jednostranné. Spočiatku sa objavujú niektoré červené škvrny, ktoré sa neskôr zmenia na pľuzgiere. Obsah blistrov je narušený, potom suchý a mení sa na kôrky. Pretrvávajú 10 - 14 dní, potom sa oddelia a zanechajú centrálnu depigmentáciu a periférnu hyperpigmentáciu.
Charakteristická je koreňová topografia vyrážky vo forme prúžkov (pásmového vzhľadu, v páse alebo v remienku) položených na povrchu citlivej kožnej inervácie koreňa alebo koreňov postihnutých vírusom (napr. Hrudnej, krčnej, brušnej, v oblasti končatín). Vývoj oblasti pásového oparu trvá medzi 2 a 4 týždňami, kým nedôjde k zahojeniu kožných lézií.
Komplikácie môžu byť lokálne (bakteriálna superinfekcia) alebo systémové - pásový opar, laryngotracheitída, tráviace prejavy (kolika, paréza čreva, pseudokokluzívny syndróm), encefalitída.
Prognóza vyliečenia je obzvlášť priaznivá u detí a dospelých. Starší ľudia môžu zostať dlho s nepríjemnými bolesťami a ľudia s nízkym odporom (novotvary, kortikoterapia) môžu dostať rozšírený opar. Recidívy sú zriedkavé.
Spôsob liečby
Liečba je symptomatická a jej cieľom je:
- Úľava od bolesti - odporúčajú sa protizápalové lieky, lieky proti bolesti, vitamíny skupiny B;
- Prevencia bakteriálnych superinfekcií - dotyky s mentolovými roztokmi, lokálne antiseptiká.
Pacienti by mali byť počas prvých 7 dní choroby v pokoji a izolovaní. Odporúča sa výživná strava.
Očné ošetrenie očného šindľa určuje iba očný lekár.
Profylaktické opatrenia
V prípade pásového oparu sú uvedené rovnaké profylaktické opatrenia ako pre ovčie kiahne. Každý pacient by mal byť izolovaný od ľudí náchylných na ovčie kiahne (najmä detí). Pre vnímavé deti a ľudí v ohrození (podmienky imunodeficiencie) sa používajú antisosterové imunoglobulíny pripravené z plazmy odobratej z rekonvalescencie herpes zoster alebo ovčích kiahní 1 - 2 týždne po objavení sa vyrážky.
Ďalšie články o:
Pripomienky
Veľmi dobre vysvetlená téma a mám otázku. Moje dievčatko malo vo veku 3 roky pásový opar (pravý chrbát). Teraz má 6 rokov a v škôlke má prípad kiahní. vopred ďakujem!