Infarkt čriev Konanie rýchlo zachráni životy - ZDFmediathek
Akútny črevný infarkt je život ohrozujúca porucha obehu v čreve. Podobne ako pri srdcovom infarkte alebo mozgovej príhode je väčšinou vyvolaný krvnými zrazeninami alebo zrazeninami.
Už za dve hodiny môže znížený prietok krvi spôsobiť rozpad a odumretie častí tenkého čreva. Pretože je črevná stena veľmi tenká, existuje riziko, že sa (asi po šiestich hodinách) dostanú baktérie a toxíny do pobrušnice a zapália ju. Odtiaľ sa môžu pomerne rýchlo šíriť do celého tela krvnou cestou a spôsobiť otravu krvi (sepsu), ktorá je často smrteľná. Úmrtnosť na akútny infarkt čreva je okolo 50 percent. Na každých 100 000 ľudí pripadá približne dva až štyri črevné infarkty ročne. Postihuje hlavne ľudí starších ako 65 rokov.
Začína sa to silnou bolesťou
Hlavným príznakom črevného infarktu sú vždy silné a kŕčovité bolesti brucha. Okrem toho sú menej časté nevoľnosť, plyn, hnačka alebo krv v stolici. Je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr po objavení sa príznakov. Pretože príznaky sú často nešpecifické a črevné infarkty (v porovnaní s inými infarktmi) sú dosť neznáme a zriedkavé, často musí trvať hodiny, kým lekár dokáže diagnostikovať.
Obzvlášť zložité je, že v niektorých prípadoch silná bolesť dočasne ustúpi asi po šiestich hodinách - fáze „lenivého pokoja“ -, počas ktorej pokračuje deštrukcia tkaniva a proces vnútornej otravy. Asi po dvanástich hodinách sú šance na prežitie veľmi malé.
Diagnostika bezpečne a rýchlo
Z dôvodu nebezpečenstva pre život by mali lekári vždy brať do úvahy možnosť vzniku črevného infarktu v prípade takzvaného akútneho brucha (akútna bolesť brucha) a rýchlo zahájiť diagnostiku. To platí najmä pre starších pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami, pretože sú obzvlášť ohrození.
Okrem zistenia anamnézy a kontroly zvukov čriev pomáhajú najmä črevné testy zistiť črevný infarkt. Obzvlášť vhodná je počítačová tomografia (CT) s kontrastnou látkou, ktorá zviditeľňuje vaskulárne oklúzie. Pri diagnostike môžu byť tiež dôležité ultrazvuk, angiografia (DAS) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
Riziká a príčiny
Rovnako ako pri srdcovom infarkte alebo mozgovej príhode, dôležitá črevná cieva je zvyčajne upchatá. Môžu to byť cievy, ktoré vedú do čreva (tepny), alebo cievy, ktoré vedú preč z čreva (žily). U pacientov s fibriláciou predsiení sa môžu v srdci vytvárať zátky, ktoré sa uvoľňujú a môžu sa zachytiť v črevných cievach (embólia). Rizikovými skupinami sú tiež pacienti s artériosklerózou, u ktorých sa cievy zmenšujú v dôsledku usadenín, ako aj pacienti, ktorých krv má tendenciu zrážať sa (trombóza).
Črevné infarkty sa môžu vyskytnúť aj menej často, ak srdce nečerpá dostatok krvi alebo ak je črevo nesprávne umiestnené v brušnej dutine v dôsledku vrodenej deformácie (malrotácie). Takéto vychýlenie môže - často u malých detí - viesť k akútnemu otočeniu (volvulus) čreva a k zvieraniu krvných ciev.
Rozpustite krvnú zrazeninu
Akútny črevný infarkt si vo väčšine prípadov vyžaduje rýchly chirurgický zákrok. Spravidla sa najskôr urobí pokus o obnovenie prietoku krvi. V prípade potreby je možné krvné zrazeniny odstrániť zavedeným katétrom alebo rozpustiť pomocou liekov. Črevné úseky, ktoré už odumreli, je možné chirurgicky odstrániť. V závislosti na poškodení sú zvyšné časti čreva navzájom spojené alebo odklonené umelým konečníkom. Následne musí byť pacient zvyčajne dočasne alebo trvale kŕmený umelou cestou. Potom pacienti často trpia takzvaným syndrómom krátkeho čreva s rôznymi sprievodnými ochoreniami.
V závislosti od príčiny črevného infarktu môže byť užitočné užívať lieky, ktoré zabraňujú ďalšiemu vzniku zrazenín (a infarktov). Psychoterapia pomáha postihnutým prijať svoju chorobu. Okrem toho majú postihnutí skúsenosti s porozumením a podporou v svojpomocných skupinách. Z dlhodobého hľadiska má veľa pacientov so syndrómom krátkeho čreva nádej na novú transplantáciu tenkého čreva. Takéto zásahy sú na celom svete obzvlášť rizikové a veľmi zriedkavé. V Nemecku sa ročne uskutoční iba asi päť takýchto transplantácií.