Infarkt - jednoducho vysvetlené

Srdcový infarkt je život ohrozujúce ochorenie, pri ktorom oblasti srdcových svalov už nedostávajú prietok krvi a zomierajú. „Infarkt - jednoducho vysvetlené“ vysvetľuje toto život ohrozujúce ochorenie pochopiteľným spôsobom.

jednoducho

→ O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Ako vzniká infarkt

Príčinou je náhle uzavretie cievy, ktorá zásobuje svaly. Takáto oklúzia môže postihnúť veľké koronárne artérie alebo ich vetvy.

Keď je väčšia nádoba uzavretá, akútne sa stratia veľké svalové časti a srdce je dramaticky oslabené. Ak je uzavretá iba veľmi malá bočná vetva, nemusíte si infarkt všimnúť (tichý infarkt) alebo spôsobuje náhlu bolesť, ale žiadne výrazné zníženie sily. Veľké infarkty obklopujú celú vrstvu svalovej steny (sú transmurálne) a sú zvyčajne viditeľné na EKG (infarkt ST elevácie, STEMI). Malé infarkty môžu zahŕňať iba časti vrstvy steny (nie sú transmurálne) a nemusia byť viditeľné na EKG (non-elevačný infarkt myokardu, NSTEMI).

Srdcové záchvaty postihujú predovšetkým ľavú srdcovú komoru (ľavú komoru), ktorá odvádza väčšinu práce a vyžaduje najviac krvi. V závislosti od polohy v srdcových svaloch sa hovorí napríklad o infarkte zadnej steny, infarkte prednej steny alebo anteroseptálnom infarkte. Zriedkavé sú aj infarkty vpravo.

Všeobecné informácie o srdci nájdete v časti Srdce.
Odborné informácie o infarktoch nájdete tu.

O novinkách na našom webe vás informujeme prostredníctvom facebooku!

Komu hrozí infarkt

Ľudia, u ktorých je výrazne vyššie riziko srdcového infarktu, majú zvyčajne nasledujúce predpoklady:

  • Srdcový infarkt u blízkych pokrvných príbuzných (otec, matka, súrodenci)
  • Nadváha alebo obezita
  • Porucha metabolizmu lipidov
  • vysoký krvný tlak
  • Dym!

Tieto faktory vedú k zúženiu a kalcifikácii koronárnych artérií (koronárna skleróza). Každému, kto má niekoľko z týchto predpokladov, hrozí veľké riziko srdcového infarktu a mal by si rozhodne vyhľadať individuálnu radu o preventívnych opatreniach. Spúšťačom infarktu môže byť fyzický alebo psychický stres.

Ako sa spúšťa infarkt

Podmienkou je zúženie koronárnych artérií spôsobené arteriosklerotickými plakmi (zhrubnutie stien krvných ciev zásobujúcich srdcové svaly v dôsledku ukladania tukových buniek a vápniku). Takéto plaky sa môžu stať „toxickými“. To znamená, že sú pripravené prasknúť. Predpovedanie takejto toxicity je úlohou veľmi jemnej ultrazvukovej diagnostiky s farebným duplexom. Z týchto vyšetrení vieme, že existujú veľmi špecifické plaky, ktoré predstavujú vysoké riziko, zatiaľ čo iných je podstatne menej. Ak taký plak praskne, krvné doštičky (trombocyty) sa okamžite hromadia a chcú ranu uzavrieť. V tomto procese sa krvná cieva ďalej zužuje a s rastom vzniknutej krvnej zrazeniny sa úplne uzavrie. Čo robí prasknutie vysoko rizikového plaku? Zrejme je na stenách tepien silný stres z vrcholov krvného tlaku a reakcií tela, ktoré vedú k zúženiu tepien. Toto jasne ukazuje, že

  • fyzický a psychický stres,
  • Krvný tlak sa zvyšuje z rôznych dôvodov a
  • (normálne) otvorenie sympatického nervového systému skoro ráno

sú vysoké riziko pre ľudí, ktorí nesú „toxické“ plaky. Nový výskum však ukazuje, že svoju úlohu zohrávajú aj ďalšie faktory, ako napr

  • akútna respiračná infekcia z chrípky. 1) N Engl J Med 2018; 378: 345-353 DOI: 10,1056/NEJMoa1702090

Ako rozpoznať infarkt

Každý, kto má zúžené koronárne tepny, zvyčajne trpí počas stresu pocitom zvierania srdca (angina pectoris). Angina pectoris môže spôsobiť závažné príznaky, ale zvyčajne ustúpi do 15-30 minút. Bolesť po infarkte však pretrváva dlhšie. Ak dôjde aj ku kolapsu, arytmii a studenému poteniu, treba vždy myslieť na infarkt. Dôkaz poskytuje lekár prostredníctvom EKG, markerov infarktu CK (kreatínkináza) a troponínu a vyšetrením srdcového katétra.

Akútne nebezpečenstvo srdcového infarktu

Akýkoľvek infarkt, či už rozsiahly alebo malý, môže spôsobiť abnormálne srdcové rytmy. Siahajú od neškodného srdcového zlyhania, mimoriadnych úderov (extrasystoly) po úplne nové nepravidelnosti srdcového rytmu (absolútna arytmia) a fibrilácie komôr. Fibrilácia komôr je nezlučiteľná so životom. Ak sa to nezastaví spontánne, znamená to smrť.

Veľké infarkty, ktoré postihujú celú stenu, môžu viesť k akútnemu srdcovému zlyhaniu (srdcovému zlyhaniu), pri ktorom sa krv hromadí v pľúcach a chýba vo veľkom obehu. To vedie na jednej strane k masívnej dýchavičnosti a na druhej strane k neschopnosti udržať dostatočný krvný tlak, tj. Nízky krvný tlak (hypotenzia).

Ak zahynie veľa svalov, môže sa srdcový sval roztrhnúť, čo spôsobí náhle úniky srdcových chlopní (napr. Pri odtrhnutí papilárneho svalu) alebo krvácanie do osrdcovníka a srdce už nenecháva miesto pre svoju funkciu pumpy (perikardiálna tamponáda).

Pretože mnoho pacientov zomiera na podobné komplikácie počas niekoľkých prvých minút, patrí každý pacient so srdcovým infarktom okamžite do nemocnice s kardiologickými a monitorovacími zariadeniami.

Dlhodobé následky infarktu

Malé infarkty sa hoja jazvami a nemusia mať nepriaznivé účinky na srdcový výdaj. V prípade veľkého infarktu môže byť sval taký oslabený, že pretrváva slabý výkon (srdcové zlyhanie). Môžu tiež zostať srdcové arytmie. Vznikajú veľké jazvy a je u nich riziko vzniku krvných zrazenín. Ak sa prejaví závažná arytmia a vysoké riziko tvorby krvných zrazenín, musí sa zvážiť liečivé zníženie schopnosti zrážania krvi (antikoagulácia) (napr. S Marcumarom alebo Falithromom). Pretože zrazeniny zo srdca sa môžu do tela vymyť krvou a tam môžu ako embólie viesť k akútnym poruchám obehu, napríklad k mŕtvici.

Ako liečiť infarkt

Najdôležitejší je okamžitý transport na kliniku s kardiologickým vybavením. Spravidla sa tam vykonáva katéterové vyšetrenie koronárnych artérií (koronárna angiografia) s možnosťou otvorenia uzáveru cievy a jej zaistenia stentom. Aby sa zabránilo opätovnému uzavretiu takejto tuby (stentu) krvnými zrazeninami (zrazeninami), často sa volia „stenty vylučujúce liečivo“, ktoré tomu bránia. Ďalej sa začína s antikoaguláciou na báze liekov (zvyčajne ASA a klopidogrel).

Liečba zahŕňa stabilizáciu obehu prostredníctvom kontroly rytmu liekov a ochrany srdca pred stresom. Ak srdce nedokáže splniť tieto požiadavky, musia sa tiež zastaviť protiregulácie tela na zvýšenie krvného tlaku (pozri srdcové zlyhanie).

Trvá niekoľko týždňov, kým srdce po akútnom infarkte pracuje na stabilnej úrovni, čo umožňuje hodnotiť budúci výkon. Počas tejto doby by mali rehabilitačné opatrenia pomôcť dosiahnuť výkon pod kontrolou a precvičiť si zmenu životného štýlu v závislosti od individuálnej situácie. Patria sem aj výživové rady a pokyny na zvládanie stresu. Možno bude potrebné upraviť krvný tlak a lipidy v krvi pomocou liekov.

Čím môžete sami prispieť k liečbe

  • nízkotučná strava s omega-3-nenasýtenými mastnými kyselinami
  • malé rozložené jedlá, prispôsobené kalóriám (ak majú nadváhu, zníženie kalórií, pozri stravu pri obezite)
  • Prestaň fajčiť
  • fyzická aktivita (napr. rýchla chôdza, bicyklovanie, plávanie najmenej ½ hodiny denne - rada od lekára)
  • Cvičenie pri zvládaní stresu

Ako zabrániť infarktu

Najlepšia prevencia začína v ranom veku dostatkom fyzickej aktivity, zdravou stravou a vyhýbaním sa rizikovým faktorom, ako je najmä fajčenie.

Ale aj keď je už riziko srdcového infarktu výrazne zvýšené, čo z. Ak sa napríklad môže rýchlo vyskytnúť vysoký krvný tlak alebo vysoké lipidy v krvi, riziko srdcového infarktu môžete stále znížiť úpravou životného štýlu: zvýšenou fyzickou aktivitou, znížením krvných lipidov a zvýšeným krvným tlakom, pravdepodobne pomocou liekov a s olivovým olejom a stredomorská strava obohatená orechmi sú opatrenia, od ktorých sa dá očakávať, že znížia riziko srdcového infarktu.

Čo je stále zaujímavé

Autorom stránky je Prof. Dr. Hans-Peter Buscher (pozri právne oznámenie).