Infarkt myokardu - Prevencia pomocou dobrého kardiológa Iasiho
Infarkt myokardu
Ste hospitalizovaný pre akútny srdcový infarkt. Bolo vám povedané, že ste mali alebo máte riziko akútneho infarktu myokardu. Alebo má niekto vo vašej rodine zvýšené riziko angíny alebo akútneho infarktu myokardu. Oznámenie tejto diagnózy vás môže vydesiť.
Pravdepodobne máte veľa otázok o tejto chorobe, súvisiacich rizikách a jej vývoji. A čo je najdôležitejšie, chcete vedieť, ako zabrániť srdcovému infarktu alebo opätovnému výskytu angíny.
Tu sú základné informácie, ktoré vás zaujímajú: ako zabrániť akútnemu infarktu myokardu
ako rozpoznať poplašné príznaky tejto choroby -
- čo robiť v prvých okamihoch po objavení sa bolesti na hrudníku naznačujúcej infarkt myokardu
- aké sú fázy vývoja a liečby akútneho infarktu myokardu
- Aká je rekonvalescencia choroby
- za akých podmienok môžete pokračovať vo svojej činnosti. Tieto informácie vám umožnia aktívne sa podieľať na vašich procesoch prevencie a lekárskej starostlivosti.
U vnímavých ľudí sa môže kedykoľvek vyskytnúť akútny infarkt myokardu.
Núdzové opatrenia sa často oneskorujú, pretože pacienti nerozpoznávajú klinické príznaky nástupu, ktoré môžu byť typické alebo atypické.
Niektorí pacienti si nechcú pripustiť, že ide o vážne ochorenie.
Iní nepoznajú príznaky infarktu myokardu, a preto radšej čakajú.
Ignorujúc príznaky a dúfajúc, že bolesť ustúpi, všetci títo ľudia riskujú svoje životy.
Pri akútnom infarkte myokardu je veľmi dôležitá každá minúta!
Čo sú koronárne tepny?
Srdce funguje ako pumpa, ktorá sa skladá zo štyroch komôr: dvoch predsiení a dvoch komôr, ktoré prijímajú okysličenú krv z pľúc a posielajú krv ďalej do celého tela.
Hlavné tepny, ktoré vaskularizujú srdce - koronárne tepny - sú zobrazené na diagrame. Začínajú v aorte a zabezpečujú vaskularizáciu srdca kyslíkom a potrebnými živinami.
Existujú dve hlavné koronárne artérie: pravá a ľavá, s viacerými vetvami, ktoré napájajú srdce. Budeš počuť
hovoriace o týchto vetvách: predná zostupná tepna, háčiková tepna, koronárna tepna
rovné, diagonálne, okrajové tepny atď.
Čo znamená „ischemická choroba srdca“?
Keď je z rôznych dôvodov upchatá jedna alebo viac vetiev koronárnych artérií (napr. Aterómový povlak, zrazenina), krv nemôže dosiahnuť tú oblasť srdcového svalu, ktorá nedostane kyslík potrebný na jeho fungovanie. Hovoríme potom, že srdcový sval (myokard) prechádza ischemickým procesom.
Ischemia myokardu s obmedzeným trvaním sa môže prejaviť ako angina pectoris.
Avšak asi po 20 minútach od nedokrvenia začnú svalové bunky odumierať a spôsobovať infarkt myokardu. Infarkt myokardu spôsobuje stratu kontraktility a funkcie časti srdcového svalu.
Príčinou zníženého koronárneho prietoku je zvyčajne ateroskleróza - progresívne zhrubnutie steny koronárnych artérií hromadením cholesterolových plakov. Niekedy je ischémia myokardu dôsledkom zvýšenej potreby kyslíka v srdci, napríklad pri fyzickej námahe.
Vývoj aterómového plaku (s eróziou endotelovej vrstvy, ktorá ho pokrýva, a tvorbou zrazeniny na tejto úrovni) vedie k zastaveniu krvného obehu na úrovni príslušnej koronárnej artérie a k zavedeniu akútneho infarktu myokardu.
ateroskleróza
Koronárna ateroskleróza spôsobuje v priebehu času angínu pectoris a čo je horšie, infarkt myokardu.
Je to pomalý proces, ktorý môže prebiehať roky bez akýchkoľvek príznakov. Počas tejto doby, rovnako ako v prípade vodného kameňa na vnútornej strane inštalačných potrubí, sa tukové usadeniny ukladajú na stenách tepien, ktoré napájajú srdce a zužujú ich. Účinkom je zníženie prietoku krvi do časti srdcového svalu.
K tomuto procesu možno pridať tvorbu krvných zrazenín (trombov) navrstvených nad aterómovými plakmi, proces nazývaný aterotrombóza.
Keď dôjde k úplnému zastaveniu prietoku krvi do určitej oblasti (zvyčajne tvorbou krvnej zrazeniny), dôjde k infarktu myokardu.
Ateroskleróza sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek vaskulárnej oblasti a vyvolávať príznaky špecifické pre túto oblasť, napríklad:
1. koronárne artérie (srdce): angina pectoris, infarkt myokardu
2. krčné tepny (ktoré zavlažujú mozog): mŕtvica
3. stehenné tepny, podkolenné tepny atď. (ktorý zavlažuje dolné končatiny): prerušované krívanie (kŕčová bolesť svalov dolných končatín pri chôdzi)
Kto má zvýšené riziko akútneho infarktu myokardu?
Nikdy nie je neskoro zmeniť návyky, ktoré môžu byť škodlivé pre vaše srdce.
To znamená pravidelné lekárske kontroly a znižovanie koronárnych rizikových faktorov.
Niekedy je prítomnosť jediného faktora dostatočná na zvýšenie rizika srdcových chorôb.
Bohužiaľ teda čoraz častejšie vidíme mladých pacientov (vo veku 30 - 40 rokov) hospitalizovaných pre akútny infarkt myokardu, u ktorých je jediným zistiteľným koronárnym rizikovým faktorom fajčenie.
Je tiež potrebné zvládnuť stres, chorobu storočia, ktorá je rovnako ako fajčenie často výsadou mladých ľudí, skôr ako bude mať škodlivé účinky na zdravie.
Pri pravidelných krvných testoch, najmä pod dohľadom rodinného lekára, je veľmi dôležité poznať hladinu lipidov v krvi (cholesterol a triglyceridy), hladinu cukru v krvi. Tiež musíte neustále poznať liečbu, ktorú užívate!
V nasledujúcej tabuľke sú uvedené hlavné kardiovaskulárne rizikové faktory, ktoré môžete brať, a ako môžete toto riziko znížiť.
Aké sú príznaky akútneho infarktu myokardu?
Keď dostanete infarkt, počíta sa každá minúta!.
Nestrácajte ani minútu! Okamžite požiadajte o pomoc!
Nezabudnite rozpoznať klinické príznaky, pretože to vám zachráni život.
Klinické príznaky akútneho infarktu myokardu, ktoré musíte rozpoznať, sú:
- silná bolesť v prednej časti hrudníka, tlak, pálenie, ťažkosť, napätie alebo prepichnutie.
- bolesť môže vyžarovať do ramena, paží, krku, hornej časti brucha
- bolesť trvá viac ako 20 minút (až niekoľko hodín), nepodlieha sublingválnym tabletám nitroglycerínu (3 tablety užívané každých 5 minút)
- Bolesť môžu sprevádzať ďalšie príznaky: závraty, mdloby, nevoľnosť, vracanie, potenie, dusenie, úzkosť, nervozita, búšenie srdca (nie všetky tieto klinické príznaky sa vyskytujú pri každom akútnom infarkte myokardu!)
Ak máte jeden alebo viac z týchto znakov, nečakajte! Každé meškanie môže byť fatálne! Privolajte záchrannú službu a choďte do nemocnice!
Jedinečné telefónne číslo pre núdzové situácie v Rumunsku je 112!
Existuje silná tendencia popierať možnosť, že dostanete infarkt! To vedie k oneskoreniu liečby, čo môže byť škodlivé. Aj keď si nie ste istí, či máte príznaky infarktu myokardu, je najlepšie ihneď zavolať lekára.!
Nie všetky bolesti na hrudníku zodpovedajú akútnemu infarktu myokardu, ale najčastejšie sa za intenzívnou a dlhotrvajúcou bolesťou na hrudníku skrýva ťažké ochorenie a vyžaduje konzultáciu s lekárom, konzultáciu, elektrokardiogram a ďalšie vyšetrenia.
Asi v štvrtine prípadov sú pacienti s infarktom myokardu bez bolesti na hrudníku. V týchto prípadoch sa infarkt môže prejaviť iba pocitom dusenia alebo mdloby, nepravidelnosťou srdcového rytmu, nevoľnosťou alebo inými nešpecifickými príznakmi. Preto sa niekedy stáva, že na základe ďalších vyšetrení (elektrokardiografia alebo echokardiografia) vám kardiológ povie, že sa zdá, že ste mali starý infarkt myokardu, o ktorom ste nevedeli.
Čo je to akútny koronárny syndróm?
Niekedy budete počuť výraz „akútny koronárny syndróm“ alebo „nestabilná angína pectoris“. Existujú výrazy, ktoré naznačujú, že ste prekonali epizódu závažnej ischémie myokardu, ale žiaden akútny infarkt myokardu. Krátkodobé a dlhodobé kardiovaskulárne riziko sa však zvyšuje a je potrebné striktne dodržiavať liečbu predpísanú kardiológom.
Čo sa stane, ak sa pacient s akútnym infarktom myokardu nedostaví v nemocnici?
Riziká ignorovania poplašných príznakov pre akútny infarkt myokardu sú rôzne:
- neočakávaná smrť
- závažné arytmie
- výskyt nových bolestí angíny, ktoré ďalej zvyšujú riziko pacienta
- výskyt srdcového zlyhania v priebehu času (najčastejšími príznakmi sú únava, dusenie a možný edém na dolných končatinách)
Správna a včasná liečba namiesto toho významne znižuje riziko ktorejkoľvek z týchto komplikácií!
Núdzová liečba akútneho infarktu myokardu
Liečba akútneho infarktu myokardu je urgentnou liečbou čo najskôr od začiatku, aby sa zmenšila plocha nekrózy myokardu a zabránilo sa komplikáciám. Množstvo svalu, ktoré odumiera na nedostatok krvi, je možné znížiť rozpustením zrazenín v koronárnych artériách a obnovením krvného obehu.
Ak na začiatku bolesti už tento liek liečite, vložte si pod jazyk na začiatku príznakov tabletu NITROGLYCERÍNU. Ak bolesť neustupuje, môžete užiť ďalšie 2 tablety každých 5 minút.
Ak príznaky nezmiznú ani po 15 minútach, okamžite zavolajte pomoc! Opatrne! Neužívajte nitroglycerín, pokiaľ vám ho nepredpíše lekár (existujú choroby, ktoré sa užívaním tohto lieku môžu zhoršiť!).
V moderných sanitkách vybavených elektrokardiografmi existuje možnosť včasnej diagnostiky AMI a začatia analgetickej liečby (na zníženie bolesti na hrudníku) a antianginóznej (sublingválny nitroglycerín, potom v intravenóznej infúzii).
V nemocnici na pohotovosti je diagnóza upresnená klinickým vyšetrením a elektrokardiogramom, potom je pacient prevezený na jednotku koronárnej kontroly, kde sa začína s monitorovaním a špecifickou liečbou akútneho infarktu myokardu, ktorá pozostáva z:
Lekárske ošetrenie nie je rovnaké pre všetkých pacientov s infarktom myokardu, je diferencované v závislosti na klinickom stave pacienta, mieste infarktu myokardu, výskyte komplikácií alebo nie.
Typicky zostáva pacient v koronárnej jednotke 24 - 48 hodín (v nekomplikovaných prípadoch) a následne je presunutý do druhého sledu po sledovaní po infarkte myokardu.
Čo je koronárna angiografia?
Koronárna angiografia je kľúčovým vyšetrením pri výskume koronárnych srdcových chorôb, pretože je to jediný prieskum, ktorý máme v Rumunsku po ruke k priamemu zobrazeniu koronárnych artérií zodpovedných za angínu alebo srdcový infarkt.
Koronárna angiografia je diagnostické vyšetrenie. Nejde o liečbu, ale informuje vašich lekárov, ktorá liečba je pre vás najlepšia.
Koronárna angiografia sa vykonáva zavedením veľmi tenkej trubice (katétra) do tepny v slabinách a jej zavedením do srdcových tepien; tu sa vstrekuje kontrastná látka, ktorá umožňuje vizualizáciu anatómie koronárnych artérií.
Koronárna angiografia sa vykonáva v lokálnej anestézii (na chodidle), pacient je prebudený a počas zákroku diskutuje s lekárom, pričom na obrazovke vidí niektoré jeho podrobnosti. Trvanie takéhoto postupu je medzi 20 - 40 minútami, po ktorých nasleduje doba pobytu v posteli 12 hodín.
Povedzte svojmu lekárovi, ak viete, že ste alergický na jód!
Čo je to koronárna angioplastika?
Koronárna angioplastika je postup otvorenia stenotickej (zúženej) koronárnej artérie balónom, ktorý na tejto úrovni napučiava. Pokiaľ ide o vás, samotný postup je podobný ako pri koronárnej angiografii.
Po otvorení koronárnej artérie balónom sa na tejto úrovni namontuje stent.
Je to trubica vo forme valcového kovového pletiva so schopnosťou udržiavať nádobu otvorenú.
Prítomnosť stentu si vyžaduje špeciálne protidoštičkové ošetrenie na indikáciu kardiológa.
Je nevyhnutné si uvedomiť, že angioplastika a stent sú účinnou liečbou iba vtedy, ak paralelne liečite svoje koronárne rizikové faktory (chudnutím, odvykaním od fajčenia, znižovaním hladiny lipidov a cukru v krvi, kontrolou krvného tlaku).
V opačnom prípade existuje značné riziko restenózy (zúženia) rozšírenej tepny!
Po týchto zákrokoch by ste mali podstúpiť pravidelné kontroly srdca!
Uzdravenie srdca
Lekári teraz vedia viac o procese hojenia srdca, vďaka čomu sa pacientom po infarkte myokardu poskytuje lepšia včasná starostlivosť a skrátil sa čas na odpočinok.
V bežných prípadoch, keď je zostávajúci prietok krvi v srdcových tepnách dobrý, proces hojenia začína rýchlo. Časť srdcového svalu, ktorá utrpela trvalé zranenie, bude nahradená jazvou.
Infarkt myokardu môže zanechať určité následky, ktoré sú variabilné a závisia od:
Fáza 1 (dni 1 - 2)
Prvý deň zostáva pacient na lôžku a je schopný sa sám nakŕmiť pomocou podložky na stôl.
Za toaletu dostanete kompletnú pomoc. S pomocou bude vykonávať pasívne pohyby rúk a nôh.
Na druhý deň môže pacient sedieť na okraji postele alebo v kresle 1 - 2 hodiny denne. Môže aktívne hýbať rukami/nohami 5-10 minút denne.
Fáza 2 (dni 3-4)
Pacient môže urobiť toaletu a obliecť sa, ale musí sedieť. Môžete sedieť na stoličke alebo kresle tak často, ako chcete, a môžete chodiť po obývacej izbe.
Na štvrtý deň si pacient môže dať sprchu v stoji alebo v sede (použitie stoličky zmierňuje úzkosť a strach z pádu). Chodí 50 - 100 m pod dohľadom niekoľkokrát denne.
Fáza 3 (dni 5-7)
Pacient môže prejsť asi 100 m 3-krát denne. Môžete si oholiť alebo umyť hlavu (činnosti, ktoré zahŕňajú zdvihnutie rúk nad hlavu). Pod dohľadom môže stúpať/klesať po schodoch.
Najlepšie výsledky sa zvyčajne dosahujú, keď sa do programu obnovy zapojí viac ľudí. Rodina musí chápať program pacienta a aktívne sa ho zúčastňovať. Rodina, ktorá je príliš ochranárska alebo má príliš veľké očakávania rýchlosti zotavenia, však môže spomaliť jej postup. Lekár indikuje postupné zvyšovanie aktivity, cvičení a liečby.
výtok
Pravidlá pre drogy
- Aspirín (nízka dávka 75 - 100 mg)
Klopidogrel (75 mg/deň)
Sú to základné lieky, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v srdcových tepnách. Mali by sa užívať ako v prípade anginy pectoris, tak aj po srdcovom infarkte. Povedzte svojmu lekárovi, ak ste mali žalúdočný/dvanástnikový vred alebo ste alergický na aspirín.!
Beta-blokátor (bisoprolol, karvedilol, metoprolol, betaxolol, atenolol atď.) Okrem kontraindikácií je to nevyhnutný liek na liečbu angíny pectoris a srdcového infarktu.
Táto liečba by sa nikdy nemala prerušiť náhle a bez lekárskej pomoci! Počas liečby sa uistite, či váš srdcový rytmus neklesne pod 50 úderov za minútu !
Inhibítor konverzného enzýmu (IEC) (kaptopril, enalapril, ramipril, perindopril, trandolapril, lisinopril atď.)
Je to antihypertenzívna liečba a dôležitá liečba v postinfarktovej alebo dlhodobej fáze u pacientov s angínou. Sú veľmi dôležité pri srdcovom zlyhávaní.
Ak sa u vás vyskytne suchý kašeľ, ktorý po niekoľkých týždňoch nereaguje na antitusickú liečbu, poraďte sa so svojím špecialistom o možnosti nahradiť IEC, ktorú ste dostali, inou z tej istej triedy. !
Blokátor vápnikových kanálov (amlodipín, felodipín, diltiazem)
Predstavuje liečbu vysokého krvného tlaku (ak je prítomný), koronárnej nedostatočnosti alebo koronárneho spazmu.
Podľa potreby ho môže kardiológ pridať do liečebného plánu.
Budúcnosť
Budúcnosť závisí od rizika nových koronárnych a myokardiálnych poškodení a následkov tých, ktoré sa vyskytli.
Ochorenie srdca má v populácii zvláštny obraz. Často sa považuje za chorobu aktívnych ľudí, so stresujúcim a zodpovedným životom, alebo za chorobu ľudí, ktorí si počas celého života počínali prehnane.
Nie, srdcové choroby nie sú výsadou stresovaných a zodpovedných ľudí. Nie, ischemická choroba srdca nemusí byť nevyhnutne dramatickým a invalidizujúcim ochorením.
Je to skôr choroba, na ktorú môžete pôsobiť, ale iba zdravým životným štýlom a dodržiavaním prijatých lekárskych odporúčaní. Hlavným cieľom, ktorý si môžete nastaviť, je dosiahnuť harmonickejší a zdravší život ako pred akútnym infarktom myokardu. Tento cieľ je možné dosiahnuť.!