Infekcia COVID-19 a duševné zdravie

„U väčšiny pacientov s infekciou COVID-19 sa nevyvinú žiadne problémy duševného zdravia, dokonca ani u tých, ktorí mali závažnú formu ochorenia, ale vzhľadom na veľký počet infikovaných pacientov môže byť celkový dopad značný,“ uviedol. Jonathan Rogers z Katedry psychiatrie na University College London, UK.

infekcia

Vykonané štúdie sledovali neuropsychiatrické prejavy a duševné poruchy vyvinuté tak v akútnej fáze infekcií SARS (2002-2004), MERS 2012 a COVID-19 (2019-2020), ako aj v dlhodobom horizonte po prepustení. Zmätok (delírium) bol symptómom neustále prítomným v akútnej fáze všetkých 3 epidémií. Podľa výskumu v akútnom štádiu infekcie SARS, MERS, bola zmätenosť hlásená u 28% pacientov, 33% malo depresiu, 36% malo úzkosť, 34% - poruchy pamäti a 42% - nespavosť.

V období sledovania 6 týždňov a 39 mesiacov po prepustení pacientov so SARS, MERS, 15% prezentovalo: poruchy spánku, časté recidívy choroby, emočná labilita, problémy s pozornosťou, únava, deficity pamäti.

Záver metaanalýzy bol, že prevalencia posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD) pri infekcii SARS bola MERS 32% a 15% pri úzkostno-depresívnych poruchách.

Údaje zo štúdie u pacientov s ťažkou formou COVID-19 ukázali, že 65% z nich malo skúsenosť v akútnej fáze ochorenia so stavmi zmätenosti, 69% so stavmi psychomotorickej agitácie pri ukončení sedácie a v 21% prípadov zaznamenaná zmena vedomia. Ďalšia štúdia zameraná na stacionárnych pacientov preukázala, že 33% z nich malo dysexekutívny syndróm charakterizovaný nepozornosťou, dezorientáciou alebo zle koordinovanými pohybmi v reakcii na príkaz.

Mechanizmy, ktorými sa vyskytujú neuropsychiatrické komplikácie, nie sú úplne objasnené

Považuje sa za priamy výsledok infekcie v centrálnom nervovom systéme (encefalopatia COVID-19), buď cerebrovaskulárne poškodenie (sekundárne k prokoagulačnému stavu) alebo nepriamo v dôsledku hypoxie alebo v dôsledku imunitnej odpovede a liečby liekom. Dôležitú úlohu v patogenéze rozvinutých psychiatrických porúch môže hrať predĺžená izolácia alebo emocionálny stres v reakcii na neznámy patogén s veľkým potenciálom alebo strach z nenakazenia seba a ostatných a v neposlednom rade stigma.

„Zistenia zo štúdií, ktoré prežili epidémie SARS a MERS, nemusia byť spoľahlivými prediktormi prevalencie psychiatrických komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť pri pandémii COVID-19, ale sú dôležitým varovným signálom medzi psychiatrickou komunitou o možnosti dlhodobého výskytu. "Existuje oveľa viac prípadov PTSD, úzkosti a depresie ako pri predchádzajúcich infekciách. To si vyžaduje dôkladné a neustále sledovanie bývalých pacientov, aby sa zabezpečila adekvátna podpora," uviedla holandská vedkyňa Dr. Iris Sommerová., z University Medical Center Groningen a Dr. Peter Roberto Bakker, z Maastricht University Medical Center.