Infekcie Clostridium od hnačky po gangrénu
Baktérie typu Clostridium, ktoré sa za určitých podmienok môžu stať jednou z najagresívnejších baktérií, s ktorými ľudia žijú, sú anaeróbne, čo znamená, že na život nepotrebujú kyslík. Obyčajne sa nachádzajú v ich vlastnom čreve, u 3 - 8% zdravých dospelých, dokonca aj u novorodencov; v skutočnosti sa mikróby nachádzajú takmer všade okolo nás, a to ako u zvierat, tak aj v pôde, v dome a v najbežnejších predmetoch, ako aj v rozpadajúcej sa vegetácii.
Existuje niekoľko rôznych druhov klostrídií, ktoré spôsobujú choroby rôznymi spôsobmi, v závislosti od druhu, spôsobu, akým vstupujú do tela, cez pokožku alebo zažívací trakt, ak do nich vstupujú ako také a vytvárajú toxíny, keď sú hostené alebo keď ich konzumuje človek. len toxíny.
Tu sú najčastejšie situácie:
- Baktéria môže produkovať toxín v potravinách, ktorý pri konzumácii spôsobí botulizmus ako otravu jedlom.
- Baktérie sa môžu konzumovať spolu s jedlom, potom sa množia v čreve a produkujú toxín, pretože dochádza k otrave jedlom Clostridium perfringens.
- Spóry Clostridia, neaktívne alebo latentné, ako formy baktérií, môžu vstúpiť do tela kontaminovanou ranou (pôda, hrdza atď.) A produkovať toxín, ako je to pri tetane.
- Po liečbe antibiotikami je črevná flóra nevyvážená a umožňuje baktériám Clostridium prítomným v čreve nadmerne sa množiť a produkovať dva toxíny, ako je to pri hnačkách a/alebo kolitíde Clostridium difficile.
- Klostridiálne baktérie môžu vstúpiť cez ranu, množiť sa a produkovať toxín, ktorý ničí tkanivo, ako napríklad v plynovej gangréne.
- Clostridia môže infikovať žlčník, hrubé črevo a ženské reprodukčné orgány. Veľmi zriedkavo druh nazývaný Clostridium sordellii spôsobuje syndróm toxického šoku u žien s infekciami reprodukčného traktu.
- Clostridia sa môže šíriť v krvi a spôsobiť bakteremémiu alebo dokonca v ťažkých formách sepsu s horúčkou a závažnými príznakmi, ako je nízky krvný tlak, žltačka a anémia. Po klostrídiovej infekcii sa môže vyvinúť septikémia a končiť rýchlo, smrteľne.
botulizmus
Botulizmus sa môže vyvinúť, keď ľudia jedia potraviny, ktoré obsahujú botulotoxín produkovaný Clostridium botulinum. Botulizmus je zvyčajne výsledkom konzumácie nepripraveného alebo nedostatočne tepelne upraveného jedla, pretože teplo ničí toxín. Existujú aj situácie, keď konzervácia potravín, ak nie je predtým správne uvarená, môže spôsobiť botulizmus.
Je to známy znak opuchnutého viečka plechovky, pretože clostridium generuje plyny, ktoré deformujú viečko niektorých rôznych plechoviek, mäsa, medu atď. Chladenie potravín naopak nebezpečenstvo nevylučuje, pretože baktérie môžu pri izbovej teplote produkovať niektoré toxíny.
Botulotoxín vstupuje do krvi v tenkom čreve a pôsobí na nervový systém. Botulotoxín v zásade bráni prenosu nervového impulzu do svalov. Po približne 18-36 hodinách po konzumácii toxínu je človek unavený a má závraty, cíti sucho v ústach, nevoľnosť a zvracanie. Začali sa kŕče v bruchu a hnačky. Brucho sa rozširuje na objeme, neskôr sa môže prejaviť zápcha. Svaly tváre ochabnú, očné viečka vypadnú a videnie bude rozmazané.
Prehĺtanie a rozprávanie sa sťažuje a svalová slabosť sa potom rozširuje na trup, hore a dole. Svaly bránice a ďalšie svaly zapojené do dýchania môžu oslabiť a spôsobiť život ohrozujúce dýchacie problémy.
Ak ľudia majú podozrenie, že majú zlý stav spôsobený botulizmom, po požití plechovky alebo pochybného jedla by mali okamžite zavolať záchranu alebo čoskoro ísť do strážnej miestnosti.
Na pomoc pri eliminácii neabsorbovaných toxínov podávajú lekári aktívne uhlie perorálne alebo cez žalúdočnú sondu a potom rýchlo podávajú protijed, antitoxín. Ak začnú problémy s dýchaním, pacienti sú presunutí na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby pomohli pri dýchaní pomocou mechanického ventilátora.
Clostridium perfringens pri otrave jedlom
Tento typ otravy jedlom sa môže vyvinúť, keď ľudia jedia potraviny, ako je hovädzie mäso, ktoré obsahuje skôr baktérie ako ich toxín. Baktérie rastú zo spór, ktoré môžu prežiť teplo generované varením. Ak sa jedlá obsahujúce spóry nekonzumujú ihneď po uvarení, spóry sa premenia na baktérie, ktoré sa potom množia vo vnútri jedla. Ak sa jedlo podáva bez správneho ohrevu, spotrebuje tiež baktérie, ktoré sa množia v čreve, a produkujú toxín, ktorý spôsobuje vodnaté hnačky a brušné kŕče.
Tento typ otravy jedlom je zvyčajne mierny a vymizne do 24 hodín. Niekedy však môže byť otrava jedlom ťažká, najmä u detí a starších ľudí.
Je potrebné poznamenať, že existujú určité kmene Clostridium, ktoré môžu produkovať toxín, ktorý ničí črevo a spôsobuje infekciu nazývanú nekrotizujúca enteritída, ktorá môže byť často smrteľná. Preto, aby sa zabránilo otrave jedlom, mali by ľudia zvyšné varené mäso ihneď odložiť do chladničky a pred ďalším podávaním ich veľmi dobre zohriať.
Za normálnych okolností, ak nenastanú žiadne komplikácie, je súčasťou liečby veľmi dobrá hydratácia a veľa odpočinku. Antibiotiká nie sú potrebné.
Hnačka a kolitída s Clostridium difficile
Po liečbe silným antibiotikom, prípadne chirurgickým zákrokom s hospitalizáciou, môže Clostridium difficile vyvolať hnačky a kolitídu. Vďaka liečbe silnými antibiotikami je črevná flóra nevyvážená a Clostridium difficile sa veľa rozmnožuje. Toxíny produkované baktériami spôsobujú zápal hrubého čreva (kolitída) s hnačkami a komplikáciami.
Mnoho ľudí verí, že ide o nemocničnú infekciu, pretože sa často vyskytuje po chirurgickom zákroku a je možné si ju prenajať od zdravotníckeho personálu, ktorý si neumýva ruky. Ale Clostridium difficile už mohol byť prítomný v čreve alebo u osoby, ktorá sa s ním mohla spojiť od návštevníkov, hrncov prinesených z domu, sanitárnej keramiky, ale aj okamžite po návrate osoby, z prostredia, od domácich miláčikov atď.
Keď baktéria príliš rastie, uvoľňuje dva toxíny, z ktorých jeden produkuje abnormálne tekutiny a membrány a spôsobuje pseudomembranóznu kolitídu. Ostatné toxíny napádajú výstelku hrubého čreva. Infekcia sa zvyčajne začína prejavovať 5 až 10 dní po liečbe antibiotikami. Hnačky môžu byť vodnaté alebo priamo krvavé kvôli extrémne podráždenej sliznici. Mnoho ľudí má brušné kŕče a bolesti, menej často nevoľnosť a zvracanie. Ak sa porucha vyvinie u osoby liečenej antibiotikami, zastaví sa, pokiaľ to nie je nevyhnutné na liečbu základného ochorenia.
V takýchto prípadoch príznaky zvyčajne ustanú do 10 až 12 dní. Na obnovenie normálnej črevnej flóry je potrebné ošetrenie rôznymi probiotikami. Ak infekcia pretrváva, používa sa množstvo liekov, napríklad cholestyramín (živica). Ak sú príznaky závažné, môžu sa podať ďalšie antibiotiká, ako je metronidazol, vankomycín alebo niekedy fidaxomycín.
U ľudí, ktorí majú závažné príznaky, opakujúce sa infekcie vyvolané Clostridium difficile, je možné vykonať bakteriálnu reklonizačnú liečbu, ako sa to deje v Bukurešťskom inštitúte Mateiho Balsa. Na tento účel je 200 - 300 ml výkalov od zdravého darcu, ktoré sa umiestnia do hrubého čreva osoby infikovanej Clostridium. „Transplantácia“ výkalov sa vykonáva vo forme klystíru, a to buď pomocou trubice zavedenej cez nos do zažívacieho traktu, alebo pomocou trubice zavedenej cez konečník do hrubého čreva pomocou kolonoskopu. Darcovská stolička je samozrejme vopred testovaná na prítomnosť ďalších škodlivých batérií alebo mikroorganizmov. Lekári sa domnievajú, že výkaly od zdravého darcu môžu rýchlo obnoviť normálnu rovnováhu flóry človeka s kolitídou vyvolanou baktériami Clostridium difficile.
Infekcie mäkkých tkanív Clostridium
Aj keď je to anaeróbne, Clostridium rastie ešte lepšie, keď je v chovateľskom prostredí málo kyslíka, ako je to v niektorých poškodených tkanivách alebo hlbších ranách. Takéto tkanivá majú horší prietok krvi a nízku hladinu kyslíka. Riziko infekcie je ešte väčšie ako v prípade rán, ktoré obsahujú aj mŕtve nekrotizované tkanivo.
V tomto prípade môže Clostridium perfringens, ďalší kmeň Clostridium, spôsobiť infekcie už za niekoľko hodín po úraze, ale sú možné aj prípady, keď sa infekcia objaví po niekoľkých dňoch. Infekcie mäkkých tkanív sa môžu vyskytnúť na pokožke - celulitíde alebo na svaloch a vytvárať myozitídu.
Niekedy baktérie v týchto tkanivách produkujú veľké množstvo plynu ako zvyškový produkt, ktorý v tkanivách vytvára bubliny a pľuzgiere, ktoré blokujú malé krvné cievy. Výsledkom je, že infikované tkanivo odumiera, čo vedie k gangréne. Prítomnosť mŕtveho tkaniva bohužiaľ umožňuje, aby sa klostrídiová infekcia rozšírila ešte rýchlejšie a v prípade svalov ako kože sa zrýchlila rýchlejšie. Existuje silný zápach a uniká z gangrenózneho tkaniva. Celkový stav sa zmenil, človek môže byť šokovaný a zlyhať oblička.
Ak chýba rýchle ošetrenie, pacient môže zomrieť, preto je v nemocnici potrebné urgentné ošetrenie, antibiotiká a chirurgické odstránenie mŕtveho a ťažko infikovaného tkaniva.
Existuje tiež pozitívny aspekt baktérie Clostridium - botulotoxín, ním vyrobené. Keď je izolovaný, vyčistený a zriedený, môže sa široko používať na redukciu vrások (miernym ochrnutím svalov, ktoré majú skúsenosti), ale tiež na liečbu svalových kŕčov, asymetrie v paréze, nadmerného potenia alebo migrény.