Infekcie močových ciest, tehotenstvo - oneskorené

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

infekcie

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Infekcie močových ciest počas tehotenstva - riziko pre matku a dieťa

Infekcie močových ciest sa počas tehotenstva prejavujú rovnako ako u netehotných žien. Časté, bolestivé alebo pálenie moču, silné močenie, bolesť alebo nepohodlie v dolnej časti brucha bez výtoku z pošvy naznačujú infekciu dolných močových ciest, hlavne močového mechúra. Lekári potom hovoria o infekcii dolných močových ciest alebo akútnej cystitíde (z gréckeho cystis pre močový mechúr). Ak sa jedná aj o obličkovú panvu, kde sa zhromažďuje moč tvorený v obličkách, môže dôjsť k horúčke a bolestiam chrbta alebo bokov (infekcia horných močových ciest, zápal obličiek alebo pyelonefritída).

Na rozdiel od nekomplikovaných infekcií močových ciest u mladých, zdravých, netehotných žien, sú infekcie močových ciest počas tehotenstva takmer vždy liečené antibiotikami. Je to spôsobené tým, že infekcie močových ciest počas tehotenstva sú spojené so zvýšeným zdravotným rizikom pre matku a dieťa.

Baktérie sa nachádzajú v moči u 4 - 7% tehotných žien bez príznakov. Toto sa nazýva asymptomatická bakteriúria. Podľa najnovších zistení by sa skríning asymptomatickej bakteriúrie už nemal spravidla robiť počas tehotenstva, pretože neexistujú dôkazy o tom, že by dieťa bolo poškodené asymptomatickou bakteriúriou. Preventívny test moču však môže byť užitočný u vysoko rizikových pacientov, pre ktorých z. B. predčasné pôrody alebo potraty, ktoré sa vyskytli v predchádzajúcich tehotenstvách, alebo anamnéza zápalu obličkovej panvy (pyelonefritída).

dôvod

U asi 1–2% tehotných žien sa rozvinie infekcia močového mechúra (cystitída). Až 2% sú ovplyvnené zápalom obličiek.

Anatomické a hormonálne zmeny v tele tehotnej ženy spôsobujú, že sú náchylnejšie na infekcie močových ciest. Rastúca maternica môže tlačiť na močovody, čo sťažuje odtok moču z obličkovej panvičky. Tehotenský hormón progesterón navyše obmedzuje vlastný pohyb močovodu a tým aj vylučovanie moču do močového mechúra. Výsledkom je, že moč zostáva dlhšie v obličkovej panve. To podporuje rast baktérií a tendenciu k zápalu obličiek.

Baktérie, ktoré spôsobujú infekciu močových ciest, väčšinou pochádzajú z normálnej bakteriálnej flóry urogenitálneho traktu. Idú hore do močových ciest a močového mechúra a spôsobujú tam zápaly. Podporujú to rôzne faktory: pohlavný styk, malé množstvo vody na pitie, zriedkavé močenie a stojatý moč v močovom mechúre alebo obličkovej panve.

Spektrum patogénov a miera rezistencie na antibiotiká sú podobné ako u netehotných žien. Najbežnejšou príčinou je črevná baktéria Escherichia coli. Existuje však malá časť infekcií močových ciest počas tehotenstva, ktoré sú spôsobené takzvanými streptokokmi skupiny B, predovšetkým Streptococcus agalactiae. Týmto patogénom je potrebné venovať osobitnú pozornosť, pretože dieťa sa môže nakaziť počas pôrodu a môže sa u neho vyvinúť meningitída alebo sepsa (otrava krvi).

Ďalšími rizikovými faktormi pre vznik infekcií močových ciest počas tehotenstva sú opakované infekcie močových ciest alebo predchádzajúca chlamýdiová infekcia, anatomické zmeny močových ciest, obezita a cukrovka. Asymptomatická bakteriúria tiež zvyšuje riziko infekcie močových ciest (cystitída, pyelonefritída).

Preventívne opatrenia

V súčasnosti nie sú známe žiadne spôsoby prevencie infekcií močových ciest počas tehotenstva. Pre netehotné ženy sa odporúčajú nasledujúce opatrenia:

  • Pravidelne a úplne vyprázdňujte močový mechúr. Platí to najmä bezprostredne po pohlavnom styku.
  • Dbajte na dostatočné pitie (približne 2 litre denne, ak nič proti tomu hovorí, napr. Srdcové zlyhanie).
  • Intímne miesto stačí vyčistiť iba vodou alebo prostriedkami na starostlivosť, ktoré sú vhodné na intímnu hygienu. Takto sa udržuje normálna vaginálna flóra, ktorá je dôležitá pre ochranu pred baktériami. Vyhýbajte sa „intímnym sprejom“ a podobne.
  • Po pohybe čriev je potrebné zabezpečiť správne vyčistenie: U žien by sa to malo robiť vždy od vagíny v smere konečníka, a nie opačne.

Diagnóza

Diagnóza akútnej infekcie dolných alebo horných močových ciest je primárne založená na typických príznakoch. Ak sa pri močení vyskytne bolesť alebo pocit pálenia, časté močenie len s malým množstvom moču, možná bolesť nad lonovou kosťou a žiadny výtok z pošvy, je veľmi pravdepodobné, že dôjde k zápalu močového mechúra. Fyzická skúška bude okrem toho hľadať príznaky zápalu obličiek, ako napríklad: B. výrazná nevoľnosť, nevoľnosť, horúčka, zimnica a bolesť v oblasti obličiek pri klepaní. Pri podozrení na infekciu močových ciest sa vykoná test na prúžok moču a kultivácia moču. Posledný uvedený ukazuje rast baktérií v moči v priebehu niekoľkých dní a umožňuje vyvodiť závery o účinných a neúčinných antibiotikách. Ak máte zápal obličiek, zvyčajne sa robí aj ultrazvukové vyšetrenie močových ciest a obličiek. Tieto vyšetrenia a terapiu je spravidla možné vykonať v praxi praktického lekára. Ak však máte podozrenie na zápal obličiek, mali by ste byť zvyčajne prijatí do nemocnice, pretože pri zápale obličiek existuje zvýšené riziko komplikácií.

Pri konkrétnejších otázkach napr. B. v prípade opakovaných infekcií močových ciest môže byť užitočné odvolanie sa na urologickú alebo gynekologickú ambulanciu.

Tehotné ženy nie sú zvyčajne testované na prítomnosť baktérií v moči alebo im nie sú podávané antibiotiká, ak sa zistí, že ide o asymptomatickú bakteriúriu, pretože nie sú dôkazy o poškodení dieťaťa v dôsledku asymptomatickej bakteriúrie u tehotnej ženy alebo prínos liečby antibiotikami za predpokladu, že ide o nízkorizikovú liečbu. Tehotenstvo.

terapia

Počas tehotenstva sa pri infekciách močových ciest, ktoré spôsobujú príznaky, odporúča antibiotická liečba. To zabráni komplikáciám pre matku a dieťa. Ošetrujúci lekár venuje osobitnú pozornosť výberu antibiotika. Existujú niektoré prípravky, ktoré sú počas tehotenstva dobre znášané. Poraďte sa so svojím lekárom, ako dlho máte užívať predpísané lieky. Trvanie liečby je zvyčajne až týždeň. Ak sa príznaky po určitom čase výrazne nezlepšia, antibiotická terapia sa môže zmeniť podľa kultivácie moču. Po ošetrení a v prípade potreby počas neho bude vykonaná lekárska kontrola a kultivácia moču. Ak sa príznaky zhoršia alebo opakujú, mali by ste sa rýchlo poradiť s lekárom.

Infekcie streptokokom skupiny B sa zvyčajne liečia penicilínom.

predpoveď

Tehotné ženy s infekciou močových ciest sú vystavené zvýšenému riziku vzniku zápalu panvy alebo komplikovanej infekcie močových ciest. Môže existovať aj súvislosť so zvýšeným výskytom z. B. preeklampsia, nedonosené deti, znížená pôrodná hmotnosť a zvýšená novorodenecká úmrtnosť.

Infekciu močových ciest možno vo väčšine prípadov dobre liečiť antibiotikami. Môžu sa však vyskytnúť opakované infekcie močových ciest.

Ďalšie informácie

  • Analýza moču
  • Bolestivé močenie u žien
  • Zápal panvy
  • Asymptomatická bakteriúria
  • Nekomplikovaná infekcia močových ciest u žien
  • Komplikovaná infekcia močových ciest
  • Infekcie močových ciest u tehotných žien - informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
  • Asymptomatická bakteriúria v tehotenstve - informácie pre zdravotníckych pracovníkov
  • Infekcie močových ciest u žien - informácie pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti
  • Informedhealthonline.org: cystitída
  • Familienplanung.de: infekcia močového mechúra, cystitída
  • Familienplanung.de: tlak v močovom mechúre

Autori

  • Marleen Mayer, lekárka, Mannheim
  • Dorit Abiry, doktorandka na Inštitúte a poliklinike pre všeobecné lekárstvo, University Medical Center Hamburg-Eppendorf

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Infekcia močových ciest v tehotenstve. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.