Infekčná mononukleóza alebo choroba z bozku, aké príznaky majú deti
Infekčná mononukleóza alebo choroba z bozkávania - príčiny mononukleózy - infekcia vírusom Epstein-Barr - príznaky mononukleózy u detí - mononukleóza: diagnóza - liečba infekčnej mononukleózy
Infekčná mononukleóza alebo choroba z bozku sú infekčné choroby spôsobené vírusom Epstein-Barr.
Vo veku do 5 rokov sa nakazí 50% ľudí. A 90% ľudí je infikovaných až do veku 25 rokov.
Typické príznaky u dospievajúcich a mladých ľudí sú: bolesť hrdla, horúčka, zapálené mandle, zväčšené lymfatické uzliny a únava. Malé deti môžu byť bez príznakov alebo môžu mať mierne príznaky.
U dospelých sa častejšie vyskytuje žltačka, bolesť hrdla a lymfadenopatia (zväčšené lymfatické uzliny).
Infekcia vírusom Epstein-Barr môže u príjemcov transplantátu spôsobiť smrteľný stav.
Náš článok sa venuje iba infekcii u detí.
Čo spôsobuje infekčnú mononukleózu?
Mononukleóza je infekcia vírusom Epstein-Barr z čeľade herpes vírusy. Prenos je cez sliny, a inkubácia je 30 - 50 dní.
Vírus je obmedzený vo vnútri lymfocytov (rôzne biele krvinky zapojené do imunity). Vyvoláva šírenie, a preto, zvýšenie počtu lymfocytov.
Existujú aj ďalšie mikróby, ktoré dávajú podobné príznaky, ale menej často: cytomegalovírus, toxoplazma
Aké znaky dáva infekčná mononukleóza?
Znaky sa môžu veľmi líšiť v závislosti od veku dieťaťa.
Infekcia sa prejaví po inkubačnej dobe od 4-6 týždňov. Prvé príznaky sú: bolesť hlavy, únava a malátnosť. U mladších detí je inkubácia kratšia.
Klasické príznaky mononukleózy zahŕňajú:
-silné bolesti v krku
-hnisavé mandle
-zapálené lymfatické uzliny (lymfadenopatia) na krku, v podpazuší, v slabinách
-vysoká horúčka 39-40 gr Celzia, ktorá môže trvať 1-2 týždne; teplotný vrchol sa vyskytuje popoludní a večer
-extrémna nevoľnosť a únava
-bolesť svalov
-bolesť hlavy
-nevoľnosť
-bolesť brucha
Kombinácia príznakov, ich trvanie a závažnosť sa líšia od človeka k človeku. Čím je dieťa mladšie, tým je ochorenie menej závažné a jeho trvanie je kratšie.
Mladšie deti majú často mierne príznaky, ktoré môžu trvať len niekoľko dní.
U dospievajúcich a mladých ľudí je to známe choroba trvá dlhšie, 2 - 4 týždne; a niektoré príznaky, ako napríklad únava, môžu trvať až 6 mesiacov.
Zriedkavé príznaky:
-bolesť v hrudi
-kašeľ
-ťažké dýchanie
-zrýchlený pulz
-stuhnutosť krku
-epistaxa (krvácanie z nosa)
-citlivosť na svetlo
-zápal semenníkov
infekčná mononukleóza
Po 2-3 týždňoch choroby sa môžu vyskytnúť:
-zväčšená slezina (Splenomegália)
-poškodenie pečene s výzorom žltačka.
U detí môže byť ochorenie bez povšimnutia (bez príznakov).
U malých detí sú príznaky mierne; nedostatok chuti do jedla a zvýšená podráždenosť môžu byť jedinými znakmi. A možné príznaky nachladnutia: nádcha, kašeľ, mierna horúčka.
Niektoré deti sa môžu iba ukázať lymfadenopatia (zväčšené lymfatické uzliny), ale bez angíny alebo horúčky.
Iné majú jediné príznaky bolesť hrdla a horúčka.
Na záver, klinický obraz je veľmi rôznorodý a je nesmierne ťažké zistiť, či ide o infekciu vírusom Epstein-Barr. Pretože, bez krvných testov nemožno diagnostikovať.
Dobrá správa je, že aj keď sme nedokázali vykonať presné testy na zistenie choroby, nič nestrácame, pretože mononukleóza vyžaduje iba symptomatickú liečbu.
Porucha dýchania v dôsledku zväčšených mandlí u detí môže vyžadovať hospitalizáciu. Pediater si môže zameniť príznaky s bakteriálnou infekciou (je to nevyhnutné) a predpíše antibiotikum: ampicilín, amoxicilín alebo iné antibiotiká súvisiace s penicilínom.
Tieto antibiotiká nebudú mať žiadny účinok pretože mononukleóza je vírusová infekcia. Okrem toho môžu mať deti v dôsledku tejto antibiotickej liečby vyrážku.
Kedy ísť urgentne k lekárovi?
Núdzové značky: náhla bolesť brucha. Môže to byť o prasknutie sleziny. Musíte okamžite ísť do nemocnice.
Ako diagnostikovať mononukleózu?
1. Simptomele
-môžu byť podobné prechladnutiu alebo angíne
-príznaky, ktoré najčastejšie posielajú rodičov k lekárovi: zápal lymfatických uzlín v krku, únava, bolesť hrdla, horúčka alebo kombinácia týchto znakov trvajúci pre viac ako 10 dní.
Nachladnutie a iné vírusové infekcie ustúpia do 7 dní; Trvanie príznakov viac ako 10 dní je dobrým indikátorom toho, že máme do činenia s niečím iným ako jednoduché prechladnutie.
Je dobré ísť k lekárovi a nespoliehať sa na vlastnú diagnostiku. Existujú ďalšie príčiny bolesti v krku, ktoré je potrebné vylúčiť, aby bolo možné zistiť, že ide o mononukleózu.
Ale je veľmi dobré mať jasný harmonogram príznakov.
infekčná mononukleóza
-CBC: rastú leukocyty (biele krvinky), rastú lymfocyty (lymfocytóza), lymfocyty vyzerajú pri mikroskopickej analýze abnormálne, počet trombocytov klesá
Zvýšený počet leukocytov (10 000 - 20 000) sa vyskytuje v akútnej fáze a na konci druhého týždňa choroby sa môže ešte zvýšiť.
Asi 80-90% pacientov má lymfocytóza (lymfocyty sa zvýšili o viac ako 50% v celkových leukocytoch). Lymfocyty rastú veľa v 2. až 3. týždni a pretrvávajú až 6 týždňov.
-stanovenie protilátok
Protilátky vytvára imunitný systém pri kontakte s mikroorganizmom.
Nikdy viac 10 - 30% detí do 2 rokov a 50-75% detí vo veku od 2 do 4 rokov vyvíja protilátky. To znamená, že infekcia existuje, príznaky existujú, ale infekciu vírusom Epstein-Barr nie je možné potvrdiť, pretože nie je možné zistiť takzvané „heterofilné“ protilátky.
Existujú však aj iné typy protilátok, ktoré je možné určiť a potvrdiť infekciu ( VCA-IgM, VCA-IgG)
-pečeňové testy
Vzorky pečene sa zvyšujú v 80 - 100% prípadov akútnej infekcie.
Pribúdajú aj naznačené analýzy akútny zápal.
Bude vychovaný:
-alkalický fosfát
-aspartátaminotransferáza (AST)
-bilirubín
-GGT - gamaglutamyltranspeptidáza (zostáva zvýšená dlhšie)
-mliečna dehydrogenáza (LDH) - zvyšuje sa v 95% prípadov
-feritín
Nie sú užitočné zobrazovacie vyšetrovania na objasnenie diagnózy (RTG hrudníka, tomografia).
Diagnóza infekčnej mononukleózy: horúčka + faryngitída + lymfadenopatia (zväčšené lymfatické uzliny) + žiadny nárast lymfocytov (nad 50% z celkového počtu) + prítomnosť protilátok v krvi
Aká je liečba mononukleózy?
Farmaceutická liečba
Mononukleóza je ochorenie, ktoré sa dá vyliečiť bez konkrétnej liečby.
Sú označené kortikosteroidy v extrémnych prípadoch, keď majú mandle oveľa väčší objem alebo je významná lymfadenopatia (zväčšené lymfatické uzliny).
Analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky ak sú bolesti v krku a bolesti svalov významné: paracetamol, ibuprofén.
Antipyretiká na horúčku, v dávkach primeraných veku.
Aspirín sa nemá používať u detí kvôli riziku Reyeovho syndrómu; prečítajte si písomnú informáciu pre používateľov pod názvom kyselina acetylsalicylová.
Antibiotiká nie sú indikované kvôli mononukleóze je to vírusové ochorenie. Avšak pri angíne sú lekári v pokušení predpísať antibiotiká.
Antivirotiká tiež nie sú indikované.
Chirurgická liečba
Vyžaduje sa, ak dôjde k prasknutiu sleziny. Je to lekárska pohotovosť a zvyčajne si vyžaduje splenektómiu (odstránenie sleziny).
Prasknutie sleziny môže byť dokonca spôsobené menšia brušná trauma počas akútnej fázy mononukleózy.
Užitočné opatrenia
Izolácia dieťaťa s mononukleózou nie je to potrebné; prenos je nízky. Dieťa sa môže vrátiť do komunity (školy, škôlky), akonáhle už nemá horúčku.
Nie sú potrebné žiadne zmeny stravovania.
Extrémna únava si vyžaduje odpočinok v posteli 1-2 týždne.
Malátnosť môže pretrvávať 2 - 3 mesiace.
Mali by ste sa vyhnúť kontaktným športom a vzpieraniu po dobu 2 - 3 týždňov s ohľadom na možnosť prasknutia sleziny. Niektorí odborníci odporúčajú predĺžiť toto opatrenie až na 2 mesiace.