Infiltrácie kolena
Náš tím sa špecializuje na infiltrácie kolena. V zásade vyrábame 3 typy infiltrácií: kortikosteroidmi, kyselinou hyalurónovou a regeneračnými terapiami (PRP, STEM bunky).
indikácie: Akútna alebo chronická kapsula
Príčiny a príznaky: osteoartróza, reumatoidná artritída, dna alebo trauma - bolesť kĺbov, možný zápal, horúca pokožka, obmedzená pohyblivosť, bolesť pri pohybe, bolesť najmä pri pasívnej flexii než pri extenzii.
Použite 10 ml striekačku s 40 mm ihlou (40 mg Adcortylu, 6 ml lidokaínu 1%).
Ako úložná kapacita je priestor pre kolenný kĺb asi 120 ml alebo viac u dospelých s nadváhou.
Technológie: keď pacient sedí na vyšetrovacom stole s vystretou nohou, sú identifikované a označené bočné okraje patelly (postele); značenie nie je nevyhnutne potrebné, ale ak sa tak stane, je nevyhnutná sterilná karioka; je vložená bočná ihla, nasmerovaná mierne nahor pod patela; roztok sa vstrekuje v boluse, ak je to potrebné, predtým sa nasaje.
Injekcia povedie k dočasnému vymiznutiu bolesti, ak nie je koleno preťažené. Opakovanie tejto infiltrácie sa neodporúča po dobu kratšiu ako 3 mesiace a každoročne sa odporúča klinické vyšetrenie a röntgenové vyšetrenie tváre, aby sa zistili akékoľvek degeneratívne zmeny. Rovnako ako v prípade bedrového kĺbu, aj u pacientov čakajúcich na (plánovaný) chirurgický zákrok sa odporúča, aby sa táto infiltrácia neuskutočnila skôr ako 6 týždňov pred zákrokom.
Existuje niekoľko odporúčaných prístupov k tejto infiltrácii do kĺbu, napríklad: suprapatelárny, mediálny prístup (popísaný vyššie), laterálna patella, dolná patella.
Pacient sa vyhýba námahe asi týždeň, po ktorej nasleduje zotavovací program (štúdia ukazuje, že celkový odpočinok po dobu 24 hodín po infiltrácii je pri reumatickom kolene veľmi efektívny).
indikácie: Akútna alebo chronická kapsula
Príčiny a príznaky: zvyčajne trauma (napríklad: pád z výšky s nútenou vnútornou rotáciou a kolenom v ohybe) - bolesť na boku kolenného kĺbu, bolesť a odolnosť voči ohybovým pohybom, bolesť a odpor k vnútornej rotácii kolena.
Použite 2 ml injekčnú striekačku s 16 mm ihlou (20 mg Kenalogu, Lidokaín 1 ml 2%).
Tibiofibulárny kĺb klesá mediálne pozdĺž bočného okraja holennej kosti. Predný prístup tohto kĺbu je najbezpečnejší, pretože nevystavuje peroneálny nerv za kĺbom.
Technológie: s pacientom v polohe na chrbte s ohnutým kolenom o 90 stupňov je identifikovaná hlava lýtkovej kosti; vpichnite ihlu do stredu spojovacej línie a smerujte šikmo bočne, aby ste prenikli do kapsuly; zavádza sa bolusové riešenie.
Kĺb je občas subluxovaný a je potrebné ho pred infiltráciou zmenšiť. Odporúča sa odpočívať najmenej týždeň a potom pokračovať v každodenných činnostiach. Často je potrebné posilniť svaly (biceps femur) pomocou zotavenia.
indikácie: Chronická burzitída
Príčiny a príznaky: preťaženie (najmä u maratóncov) - bolesť v oblasti kolena presnejšie v blízkosti bočného kondylu stehennej kosti; bolesť a obmedzenie pohyblivosti pri únose a pasívne addukcia chodidla.
Použite 2 ml injekčnú striekačku s 25 mm ihlou (20 mg Kenalogu, Lidokaín 1,5 ml 2%).
Táto burza sa nachádza hlboko v iliotibiálnom väzive hneď vedľa bočného kondylu stehennej kosti a má veľkosť golfovej loptičky.
Technológie: s pacientom ležiacim na chrbte s natiahnutým kolenom sa bod bolestivej citlivosti hľadá na úrovni femorálneho kondylu, ihla sa zavádza kolmo na burzu a prechádza šľachou, kým sa nedotkne kosti; roztok je uložený v boluse.
Absolútny odpočinok by sa mal ukladať asi 10 dní, potom sa odporúča zotavenie. Možno odporučiť správnu obuv.
Príčiny a príznaky: preťaženie, priamy úder; bolesť v prednej časti kolena, presnejšie pod patelou; bolesť a odolnosť voči predĺženiu kolena, pasívna flexia kolena.
Použite 2 ml injekčnú striekačku s 30 mm ihlou (20 mg Kenalogu, 1,5 ml lidokaínu 2%).
Existujú 2 infrapatelárne vaky, jeden povrchový a jeden hlboko v patelárnej šľache. Popísaná technika je určená pre hlboko umiestnenú burzu, ktorá je ovplyvňovaná oveľa častejšie.
Technológie: keď pacient sedí s kolenom zafixovaným v predĺžení, je identifikovaná bolestivá oblasť na úrovni šľachy; ihla sa zavádza vo vodorovnej polohe od boku kolena, proximálne od tibiálneho tuberkulu; ihla nesmie vstúpiť do šľachy, roztok sa zavedie do bolusu.
Odporúča sa odpočívať pomerne 7 dní.
indikácie: Väzivový úsek
Príčiny a príznaky: trauma, silná rotácia kolena, s poranením menisku alebo bez neho - bolesť sa objavila mediálne na väzivovej línii, bolesť pri pasívnej laterálnej rotácii, je možné, že klinické vyšetrenie menisku je pozitívne.
Použite 1 ml injekčnú striekačku s 16 mm ihlou (10 mg Kenalogu, Lidokaín 0,75 ml 2%).
Koronárne väzy sú tenké, malé vláknité pásy, ktoré pripevňujú meniskus k holennej plošine. Najčastejšie je postihnuté mediálne koronárne väzivo, ktoré je možné zistiť ohnutím kolena v 90-stupňovom uhle s bočným otočením chodidla.
Technológie: s pacientom sediacim s kolenom pokrčeným o 90 stupňov a bočným otočením chodidla; bolestivé miesto sa identifikuje a roztok sa infiltruje vertikálnou injekčnou striekačkou, kolmou na tibiálnu plató.
Lézia je často zamieňaná s prasknutím menisku. Obnova po infiltrácii začína okamžite.
indikácie : Chronické alebo akútne (zriedkavé) natiahnutie väzov
Príznaky a príčiny: trauma, typická flexia, valgus a laterálna rotácia kolena (napríklad: pád pri lyžovaní); bolesť pozdĺž stredného väzu, bolesť v pasívnom valguse, pasívna bočná rotácia kolena.
Použite 2 ml injekčnú striekačku s 30 mm ihlou (20 mg Kenalogu, Lidokaín 1 ml 2%).
Kolaterálne mediálne väzivo kolena prechádza distálne od mediálneho kondylu stehennej kosti na strednej strane holennej kosti. Je dosť ťažké nahmatať, pretože je tenký a je súčasťou kĺbového puzdra, zvyčajne siaha až po kĺbovú líniu.
Technológie: pacient ležiaci na chrbte s mierne pokrčeným kolenom (v zadnej časti kĺbovej medzery je možné umiestniť kotúč na udržanie flexie); je identifikovaná oblasť bolestivej citlivosti; ihla by nemala vstúpiť do kĺbového puzdra, roztok sa vstrekne do väziva.
Rozšírenie tohto väzu má zriedka náznak infiltrácie, liečba prvého zámeru je: lokálny ľad, protizápalový prostriedok, masáž, imobilizácia. Avšak väzivo sa injektuje, keď tieto metódy nie sú k dispozícii alebo ak má pacient veľké bolesti.
indikácie: Chronická tendinitída
Príčiny a príznaky: preťaženie (skokani, bežci) - bolesť v dolnom póle nohy, bolesť a odolnosť voči predĺženiu kolena.
Použite 2 ml injekčnú striekačku s 30 mm ihlou (20 mg Kenalogu, lidokaín 1,5 ml 2%).
Patelárna šľacha vychádza z dolného pólu pately a je vložená do tuberosity holennej kosti. Injekcia kortikosteroidov do tela šľachy (slabo vaskularizovaná) je kontraindikovaná.
Technológie: pacient leží na chrbte a má koleno natiahnuté; jednou rukou je blokovaný horný pól pately, je identifikovaná bolestivá oblasť a ihla je zasunutá blízko začiatku šľachy na patelle pod uhlom 45 stupňov; proti vstreknutiu musí byť odolnosť, aby sa zabezpečilo, že kĺbový priestor nie je infiltrovaný.
Počas útoku nie sú povolené viac ako 2 infiltrácie. U starších pacientov sa odporúča vykonať ultrazvuk mäkkých častí tejto oblasti, aby sa vylúčili možné degeneratívne zmeny šľachy. Absolútny odpočinok sa odporúča 10 dní, po ktorých sa obnoví program.
smery: Svalové napätie
Príčiny a príznaky: preťaženie - superomediálna bolesť patela, bolesť pri stúpaní a klesaní po schodoch; bolesť a odolnosť voči predĺženiu kolena.
Použite 2 ml injekčnú striekačku s 16 mm ihlou (10 mg Kenalogu, lidokaín 1,75 ml 2%).
Stehna štvorhlavého svalu stehennej kosti sa zavádza na hornú tretinu patela. Najbežnejšie miesto poranenia šľachy je na superomediálnom póle patela.
Technológie: keď pacient s postihnutou nohou leží na vyšetrovacom stole, bolesť sa všeobecne zistí na mediálnom okraji horného pólu patela; vpichnite ihlu kolmo od mediálu, kým sa nedotkne patelárnej kosti.
Pacient by nemal preťažovať kĺb najmenej 7 dní, potom sa odporúča program obnovy.