Informácie pre pacientov podstupujúcich operáciu pankreasu (pankreasu) - PDF

2. Chirurgické metódy Operácia podľa Whippleho Na odstránenie celého nádoru v oblasti hlavy pankreasu sa okrem hlavy pankreasu odstráni aj dvanástnik, žlčník, žlčové cesty a tretina žalúdka (pozri obrázok 1). Oddelené tenké črevo pri prechode medzi dvanástnikom a tenkým črevom je teraz pomocou stehu spojené so zvyšnou časťou pankreasu. Žlčovod je potom spojený s rovnakým kúskom tenkého čreva. Teraz pankreatické enzýmy a žlč bežia späť dohromady do tenkého čreva. Asi po 40 centimetroch vytvorí šev spojenie so zvyškom žalúdka. Obrázok 1: Rekonštrukcia podľa Whippleho Autor: Niedergethmann, Marco: Die Pancreaskopffresektion In: Hepatobiliäre und Pancreastumoren (2010) Birth M, Ittel T, Pereira P (editor), Springer-Verlag, Heidelberg. 3/12 Číslo dokumentu: 25769 Číslo verzie: 01 Klinika všeobecných a

pacientov

Operácia podľa Traversa: čiastočná pankreatická duodenektómia chrániaca pylorus, PPPD Na rozdiel od operácie Whipple sa pri operácii podľa Traversa neodstráni žiadna časť žalúdka. To je dôvod, prečo sa táto operácia nazýva aj čiastočná pankreaticko-duodenektómia šetriaca pylor. (pozri obrázok 2). Obrázok 2: Rekonštrukcia po čiastočnej pankreatikoduodenektómii šetriacej pylorom podľa Traversa (PPPD) Od: Niedergethmann, Marco: Die Pancreaskopffresektion In: Hepatobiliäre und Pancreastumoren (2010) Birth M, Ittel T, Pereira P (editor), Springer-Verlag, Heidelberg. Pylorus (strážca žalúdka) je zachovaný a po Whippleovej operácii je zvyšné duodenum prišité do tenkého čreva asi dva centimetre za pylorom. Z tohto dôvodu sa operácia nevykonáva pri nádoroch v blízkosti žalúdka alebo pri veľmi veľkých nádoroch. Švy s pankreasom a žlčovodom sú rovnaké. (pozri obrázok 3) Obrázok 3: OP po Traversovi (rekonštrukcia) Od: Niedergethmann, Marco a kol.: Anastomóza prispôsobená riziku pre parciálnu pankreatektómiu znižuje riziko pankreatickej fistuly: pilotná štúdia. World J Surgery 2010 July; 34 (7): 1579-86. 4/12 Číslo dokumentu: 25769 Číslo verzie: 01 Klinika všeobecných a