Inguinálna kýla - príčiny, príznaky, komplikácie, liečba

Čo je to hena? Kýla je bežným stavom v chirurgickej patológii, najmä u mužov, a v literatúre je viac ako 2 milióny prípadov kýly ročne.

Hernia je definovaná ako výčnelok vnútorností alebo anatomického tkaniva cez existujúci alebo získaný otvor brušnej steny. V skutočnosti hovoríme o hernii vždy, keď dôjde k defektu v zadnej ingvinálnej stene, či už vrodenej alebo získanej.

Najstaršie dôkazy o ingvinálnej hernii sa objavujú v roku 1552 pred n. L. Na egyptskom egyptskom papyruse, ktorý popisuje túto patológiu ako opuch, ktorý sa objavil po kašli.

Čo je to kýla slabín

Inguinálna kýla nastáva, keď kúsok tukového tkaniva alebo časť čreva alebo močového mechúra vstupuje do inguinálneho kanála cez otvor vytvorený v brušnej stene.

Je dôležité spomenúť, že existujú dva typy inguinálnej hernie, v závislosti od toho, ako sa vyskytujú:

riaditeľ - je určené oslabením svalov, najčastejšie v dôsledku starnutia, po úraze alebo po operácii brucha;
nepriamo - je vrodená chyba a dá sa liečiť krátko po narodení. Na ingvinálnom kanáli, ktorý by sa mal uzavrieť pred narodením, je otvor, cez ktorý vyčnievajú tkanivá.

U mužov je citlivým bodom ingvinálny kanál, kde sa spermatická šnúra dostáva do mieška. U žien slabiny nesú väzivo podporujúce maternicu a kýly sa zvyčajne vyskytujú v oblasti, kde je spojivové tkanivo maternice spojené s tkanivom okolo lonovej kosti.

Inguinálna kýla, jeden z hlavných zdravotných problémov

Operácia inguinálneho kanála je jedným z najbežnejších chirurgických zákrokov vykonávaných vo všeobecnej chirurgii. V USA je za jeden rok hlásených približne 700 000 prípadov a v Kórei v roku 2010 bol chirurgický zákrok s touto diagnózou vykonaný približne u 30 000 pacientov.

Na chirurgické ošetrenie inguinálnej hernie bolo navrhnutých veľa chirurgických zákrokov, tkanivových aj protetických, ale napriek opísaným mnohým chirurgickým technikám sa inguinálna hernia javí ako hlavný zdravotný problém potvrdzujúci anatomickú nestabilitu inguinálnej oblasti.

Laparoskopická metóda nemení liečbu rôznych chirurgických patológií, skôr nový prístup je zodpovedný za oveľa jednoduchšie pooperačné zotavenie pacientov.

Čo je to endoskopická PET technika (úplne extra peritoneálna)

Endoskopická technika PET je komplexná terapeutická metóda, ktorá ponúka najbezpečnejšiu opravu slabín a vyriešenie defektu bez ovplyvnenia integrity brušnej steny. Technika PET má za cieľ umiestniť protézu do správneho priestoru, a tým pokryť celú oblasť slabín vrátane oblasti produkcie nepriamej, priamej, femorálnej a obturátorovej hernie.

Jedná sa o techniku „bez napätia“, ktorá je založená na Pascalovom zákone, pri ktorej sa zmeny tlaku vytvárané v bode kvapaliny v rovnováhe v gravitačnom poli prenášajú úplne vo všetkých bodoch tejto kvapaliny. Výsledkom je, že intraabdominálny tlak vyvíjaný na oblasť hernie sa teraz používa v laparoskopickej technike na odstránenie defektu hernie, pričom tlak na sieťku je vo všetkých jej bodoch konštantný.

Táto technika sa vyznačuje nízkou pooperačnou bolesťou, rýchlou mobilizáciou odo dňa operácie, takmer žiadnymi komplikáciami rany a rýchlym fyzickým zotavením. Ďalšou hlavnou výhodou je skutočnosť, že technika zabraňuje prieniku do peritoneálnej dutiny s nulovým rizikom poškodenia vnútrobrušných orgánov (črevné slučky, črevné obštrukcie).

Aká je výhoda liečby inguinálnej hernie pomocou laparoskopie

Nízka miera recidívy hernie 1–4%, minimálna pooperačná bolesť v porovnaní s otvoreným prístupom, nízky výskyt bolesti, vynikajúci estetický vzhľad a krátka doba pobytu v nemocnici, minimálne náklady a rýchle obnovenie každodennej činnosti pacienta. dospel k záveru, že prístup PET by mohol predstavovať nový „zlatý štandard“ liečby inguinálnej hernie.

Príprava pacienta na operáciu inguinálnej hernie

Predoperačná príprava pacientov je rovnaká ako pri všetkých laparoskopických operáciách. Okrem obvyklých krvných testov (pečeň, obličky, cukor v krvi, krvný obraz, koagulačné testy) je potrebné vykonať EKG a röntgen pľúc a u pacientov s chronickými ochoreniami odbornú konzultáciu.

Je potrebná celková anestézia, ktorá ponúka dobrú svalovú relaxáciu pri zachovaní „pracovnej miestnosti“. Všetci pacienti budú povinne informovaní o operácii a podpíšu informovaný súhlas.

Ako sa vykonáva laparoskopická operácia inguinálnej hernie

Pre laparoskopický prístup do inguinálnej hernie sú potrebné spoločné prístroje s inými typmi laparoskopov. Použijú sa 3 rezy: jeden z 12 mm subumbilikálneho a paramediálneho na strane hernie, jeden z 10 mm na pupočno-lonovej línii a jeden z 5 mm suprapubického, rezy zodpovedajúce 3 pracovným trokarom (2 x 10 mm a 1x 5 mm).

Správna disekčná rovina je avaskulárna rovina nachádzajúca sa bezprostredne za pravým brušným svalom. Po úplnej disekcii vaku s uvoľnením hlbokého ingvinálneho otvoru, lateralizácii spermatickej šnúry a distálnom zostupe pobrušnice a vaku nasleduje protéza inguinálnej oblasti. Spravidla sa používajú polypropylénové kvetináče s rozmermi 15/10 cm, ktoré sa potom rozrežú podľa anatomických vlastností.

Nové protézy z polypropylénu sú tvarované s rôznymi rozmermi a majú tvar steny inguinálneho kanála, čo umožňuje ľahšiu manipuláciu a umiestnenie na tejto úrovni.

Technika PET zostáva jednou z najbežnejšie používaných metód na riešenie inguinálnych hernií.
Pre výber tejto chirurgickej možnosti je chirurg povinný dokončiť úroveň laparoskopickej chirurgie. Vzhľadom na nie príliš známy prístup správneho priestoru v porovnaní s intraperitoneálnym priestorom, ktorý každý všeobecný chirurg veľmi dobre pozná, je pri technike PET potrebná oveľa dlhšia krivka učenia.

Prístup PET je oveľa rýchlejšou metódou riešenia inguinálnych hernií, akonáhle je táto technika zvládnutá a anatómia správneho priestoru je úplne známa.

Je to bezpečná technika s vynikajúcimi výsledkami v krátkodobom, strednodobom a dlhodobom horizonte, k čomu pridávame absenciu rizika poranenia vnútrobrušných orgánov.

Čo máme dovolené jesť pred operáciou inguinálnej hernie

Z hľadiska predoperačných potravinových obmedzení sa odvolávame iba na obmedzenie jedál a nápojov, ktoré fermentáciou môžu spôsobiť plynatosť brucha, čím sa znižuje operačné pole. Pacient bude upozornený, aby sa takýmto potravinám pred operáciou vyhýbal a v deň operácie bude zakázaný akýkoľvek príjem tekutín alebo potravy.

Hernia chirurgia - antibiotická profylaxia

Pokyny EAS ukazujú, že nie je potrebné podávať antibiotiká pacientom s patológiou hernie, aby boli laparoskopicky protetickí. Výnimkou sú pacienti s imunosupresiou, pacienti s cukrovkou, neoplastickí pacienti alebo pacienti s protézou srdcových chlopní.

Ako inguinálna kýla ovplyvňuje sexuálny život

Sexuálny život zvyčajne nie je ovplyvnený inguinálnou herniou alebo chirurgickým zákrokom. Ak sa u mužov objaví uväznená inguinálna kýla, môže to mať vplyv na spermatickú šnúru a spermie už nie sú ľahko transportovateľné do močovej trubice. Niekedy môžu byť ovplyvnené aj cievy, ktoré zavlažujú jeden alebo obidva semenníky. To môže viesť k zmenšeniu semenníkov a mužskej neplodnosti.

V súčasnosti moderné chirurgické techniky významne neovplyvňujú sexuálne funkcie. Pred operáciou však môže byť sexuálny život ovplyvnený bolesťou a nepekným opuchom.

S vysoko profesionálnymi špecialistami, lekármi s pozoruhodnými výsledkami v medicíne, ponúka klinika VenArt Cluj pacientom celý rad lekárskych odborov: ORL chirurgia, vaskulárna chirurgia, všeobecná chirurgia, gynekologicko-onkologická, plastická a estetická chirurgia, ultrazvuk. Klinika má vynikajúcu spoluprácu s francúzskym lekárom Rene Milleretom s výnimočnými výsledkami v liečbe kŕčových žíl pomocou inovatívnych a minimálne invazívnych metód. Liečba kŕčových žíl v Bukurešti poskytovaná klinikou VenArt Clinic tiež v spolupráci s Dr. Rene Milleret.

Laparoskopická operácia inguinálna kýla Cluj. Telefónne číslo: (+40) 731 837 520