Inštalácia sondy na kŕmenie žalúdka (perkutánna endoskopická gastrostómia) Lekárska klinika pre

Nachádzate sa tu:

  • Domovská stránka .
  • Pre pacientov .
  • Ambulantná liečba .
  • Centrálna endoskopia .
  • Zavedenie žalúdočnej sondy (perkutánna endoskopická gastrostómia) .

Brušná kŕmna sonda (perkutánna endoskopická gastrostómia, PEG)

sondy

Vážený pacient!

Váš ošetrujúci lekár vás u nás zaregistroval na gastroskopiu s externou prívodnou sondou. Na nasledujúcich stránkach by sme chceli stručne vysvetliť, ako bude toto vyšetrenie prebiehať a čo musíte, vy, pacient, brať do úvahy.

Proces vyšetrovania

Vy alebo niektorý z vašich blízkych príbuzných si budete musieť nechať zaviesť hadičku na kŕmenie priamo do žalúdka. Dnes sa toto opatrenie vykonáva endoskopicky („technika s kľúčovými dierkami“) bez chirurgického zákroku ako súčasť gastroskopie. Procedúra sa vykonáva v krátkej anestézii a lokálnej anestézii.

Rovnako ako gastroskopia, aj gastroskop postupuje cez ústa a hrdlo cez pažerák do žalúdka. Po krátkej prehliadke dvanástnika sa starostlivo preskúma vnútro steny žalúdka a potom sa skontroluje, či je možné použiť PEG. Po operácii žalúdka (operácia „Billroth I alebo II) alebo pri iných problémoch, ako sú žalúdočné vredy, nemusí byť možné zaviesť PEG, takže operácia môže byť ukončená.

S cieľom zabezpečiť, aby nedošlo k poraneniu žiadnych orgánov, sa na osvetlenie vnútornej strany steny žalúdka používa silný zdroj svetla endoskopu. Ak je svetlo endoskopu viditeľné zvonka na koži brucha („diafanoskopia“), pripraví sa miesto punkcie injekciou lokálneho anestetika. Potom sa dlhá niť pretlačí cez o niečo hrubšiu ihlu do žalúdka. Táto niť sa uchopí malými kliešťami a vytiahne z úst stiahnutím endoskopu. Kŕmiaca trubica je teraz pripevnená na koniec nite a vytiahnutá cez brušnú stenu potiahnutím druhého konca nite cez ústa, hrdlo, pažerák a žalúdok („technika ťahania nite“). Prídržná doštička na vnútornom konci sondy zostáva v žalúdku a je utiahnutá proti vonkajšej doštičke na brušnej koži po dobu 24-36 hodín. Pre istotu je možné endoskop natlačiť späť do žalúdka a skontrolovať tak polohu PEG.

Kanál je zriedka rozšírený zvonku a ako pilier je vložená sonda s nafukovacím balónikom.

Možné komplikácie

Každý zákrok na pacientovi a každá vyšetrovacia metóda so sebou nesie riziko komplikácií. Našťastie je to pri endoskopických vyšetreniach veľmi zriedka, nemožno to však úplne vylúčiť. Na jednej strane je možné, že poranenia steny tráviaceho traktu, hrtanu a priedušnice sú spôsobené endoskopom alebo ďalšími nástrojmi používanými pri perforácii alebo krvácaní steny tkaniva. Tieto komplikácie môžu vyžadovať chirurgický zákrok s prejedaním sa a/alebo transfúziu krvi s rizikom infekcie. Tieto komplikácie sú však v endoskopii extrémne zriedkavé.

Infekcia patogénmi prostredníctvom zariadení použitých pri vyšetrovaní je teoreticky prítomná. Vzhľadom na stroje, ktoré používame na opätovné spracovanie zariadení, je však možné infekciu takmer vylúčiť. Test však riskuje, že sa počas testu dostanú do žalúdka pacienta baktérie. U pacientov s vážne poškodenými srdcovými chlopňami to môže viesť k infekcii srdcovej chlopne črevnými baktériami. Ak viete o predchádzajúcom poškodení srdcových chlopní, prosím, informujte ošetrujúceho lekára a lekára. V takom prípade už pravdepodobne máte srdcovú kartu. Potom je potrebné pred vyšetrením a 6 hodín po ňom podať antibiotikum, ktoré spoľahlivo zabráni infekcii.

Na druhej strane sa môže stať, že zavedené cudzie teleso môže spôsobiť lokálny zápal, prípadne aj s tvorbou abscesu. Aby sa tomu zabránilo, podávajú sa antibiotiká niekoľko dní, počínajúc pred aplikáciou PEG. V najhoršom prípade môže byť potrebné PEG odstrániť.

Ďalej je možné, že aplikácia PEG spôsobí poranenie orgánu a/alebo krvácanie, čo si môže vyžadovať operáciu nadmerného šitia a/alebo transfúzie krvi so zodpovedajúcim rizikom infekcie. Aby sa toto riziko udržalo na čo najnižšej úrovni, ak nie je možné vidieť svetlo endoskopu cez kožu brucha, je zákrok na našej klinike zrušený.

V jednotlivých prípadoch sa navyše môžu vyskytnúť reakcie z precitlivenosti na sedatívne a kardiovaskulárne reakcie.

Najmä v prípade závažných už existujúcich a sprievodných ochorení môže dôjsť k potenciálne život ohrozujúcej situácii.

V súhrne možno riziko komplikácií v diagnostickej a terapeutickej ezofago-gastro-duodenoskopii klasifikovať ako veľmi nízke, takže sa stalo štandardným diagnostickým postupom na celom svete. Uvedené špeciálne funkcie platia aj pri vytváraní PEG.

Z právnych dôvodov však pred vykonaním skúšky potrebujeme váš písomný súhlas s postupom.

Získavanie a vyhodnocovanie údajov

Nálezy endoskopických vyšetrení sa vytvárajú a ukladajú pomocou IT. Pritom dôsledne zabezpečujeme súlad s lekárskym tajomstvom a ochranou údajov, t. J. Výsledky vyšetrenia sa spravidla odovzdávajú iba vášmu ošetrujúcemu lekárovi, pokiaľ výslovne nepožiadate iného adresáta.

Údaje sa tiež používajú z dôvodu nevyhnutného zabezpečenia kvality a na zodpovedanie lekársko-vedeckých otázok pre ďalšiu štatistickú analýzu. Uisťujeme vás však, že toto hodnotenie bude prebiehať anonymne, t. J. Že mimo kliniku nebudú poskytované žiadne osobné údaje.

Centrum pre vnútorné lekárstvo Charité s
Gastroenterológia a nefrológia (CC 13)
Lekárska klinika pre gastroenterológiu,
Infekčné choroby a reumatológia (vč.
Katedra výživovej medicíny)
Charité Campus Benjamin Franklin
Hindenburgdamm 30, D-12203 Berlín