Interné lekárstvo - Žalúdočný a dvanástnikový vred RODOCTOR MEDICAL CENTER
Si tu
Žalúdočný vred a dvanástnik sú bežné stavy, ktoré sa vyznačujú prítomnosťou jedného alebo viacerých ohraničených vredov, ktoré sa nachádzajú v žalúdočnej sliznici (žalúdočný vred) alebo v dvanástnikovej sliznici (dvanástnikový vred) alebo v oboch. Vyznačuje sa klinickým syndrómom s akútnym alebo chronickým vývojom, v ohniskách, v ktorých sa striedajú vývojové fázy s fázami pokoja.
Vred môže mať veľkosť od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov. Vred sa líši od erózie hĺbkou penetrácie; erózia je povrchnejšia a nedosahuje svalovú sliznicu.
Príznaky týchto dvoch typov vredov sú podobné, okrem bolesti. Pri žalúdočnom vredu sa bolesť objaví krátko po jedle, keď je žalúdok stále plný. Pri dvanástnikovom vredu sa bolesť prejaví niekoľko hodín po jedle, keď je žalúdok už prázdny, a preto môže v noci spôsobovať nepríjemné pocity. Bezbolestné vredy, známe ako tiché vredy, bežné u starších ľudí, diabetikov, tých, ktorí užívajú veľa nesteroidných protizápalových liekov, nevykazujú žiadne príznaky pred objavením sa komplikácií, častejšie sa vyskytujú u žalúdočných vredov ako dvanástnikových vredov. krvácanie a perforácia.
Vred sa prejavuje bolesťou vo forme popálenín, kŕčov, torzií alebo erózií v hornej časti brucha (hrudník) a pupku.
Gastroduodenálny vred alebo dvanástnikové vredy je zvýhodnený zvýšenou žalúdočnou sekréciou kyseliny chlorovodíkovej, hypergastrinémiou (nadmerná hladina gastrínu v krvi v dôsledku nadmernej sekrécie gastrínu, hormónu vylučovaného žalúdočným antra), lokálnou infekciou choroboplodnými zárodkami, Helicobacter pylori, dedičnosťou, fajčením, fyzickým alebo psychickým stresom, lieky triedy steroidných alebo nesteroidných protizápalových liekov (aspirín, kortikosteroidy) atď.
Príčina vredu dvanástnik Súvisí to hlavne s prítomnosťou choroboplodných zárodkov, zneužívaním NSAID (napríklad aspirínu), faktormi stravovania (alkohol, káva atď.), Stresom (môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku vredu), nadmerným vylučovaním kyselín. žalúdočné a menej často ako nadmerné vylučovanie gastrínu (Zollingerov-Ellisonov syndróm, v tomto stave vylučuje žalúdok prebytok kyseliny chlorovodíkovej, ktorá ovplyvňuje žalúdočnú sliznicu).
Infekcia Helicobacter pylori (H. pylori) sa vyskytuje vo výkaloch - orálne alebo možno orálne - a vyskytuje sa veľmi skoro, pričom zdrojom infekcie v rozvojových krajinách je voda. Aj keď je väčšina ľudí infikovaná H. pylori, len u niekoľkých sa vyvinie peptická vredová choroba. Vred spôsobený baktériou H. pylori má vážne následky a antibiotiká, ktoré sa bežne používajú na zbavenie sa tejto baktérie, môžu spôsobiť vedľajšie účinky a dokonca aj ich odolnosť voči liečbe.
Väčšina vredov, ktoré nie sú spôsobené H. pylori, sú spôsobené NSAID.
Žalúdočný vred je trikrát menej častý ako dvanástnikové vredy. Súvisí to hlavne s krehkosťou žalúdočnej sliznice (v dôsledku najmä agresie liekov). Špecialisti poukazujú na to, že potraviny „obohatené“ o E spôsobujú čoraz viac gastritídy, ktorých vývoj môže viesť k vredom, ak pacienti neprijmú žiadne opatrenia na úpravu životného štýlu.
Duodenálny vred nedegeneruje, ale žalúdočný vred predisponuje k rakovine žalúdka alebo sa v určitých situáciách žalúdočný novotvar prejaví presne vo forme žalúdočného vredu.
Diagnózu vredu zaisťuje endoskopia hornej časti tráviaceho traktu, ktorá tiež umožňuje odber biopsií na zvýraznenie (alebo nie) prítomnosti Helicobacter pylori. Endoskopia tiež umožňuje biopsiu v prípade žalúdočných vredov, ktoré určia benígny alebo malígny charakter vredovej niky. Vyhodnotenie uzavretia (vyliečenia) vredu sa tiež vykonáva endoskopiou, preukázaním jazvy. Endoskopická diagnóza žalúdočného vredu musí stanoviť kritérium benignosti - malignity a podstúpiť biopsiu, ktorá neskôr pomocou anatomopatologického vyšetrenia stanoví diagnózu s istotou.
Vred je liečený diétou šetriacou žalúdok, liečbou (inhibítory protónovej pumpy, lieky proti H2 receptorom, chrániče slizníc), elimináciou priaznivých faktorov zastavením podávania gastrotoxických liekov, tabaku atď. V prípade infekcie Helicobacter pylori je potrebné spomenúť, že liečba je špecifická, antibiotická, podľa špecifických schém štandardizovaných a hodnotených v klinických štúdiách. Ak liečba nezlepší príznaky, dokonca sa zhorší a objavia sa závažné komplikácie, môže dokonca viesť k chirurgickému zákroku.
Vredové komplikácie: horné zažívacie krvácanie (masívne krvácanie prejavujúce sa hemoragickým zvracaním alebo „bodnutím do kávy“, melenická stolica, čierne), perforácia, ktorá môže viesť k závažnej peritonitíde, pylorická stenóza, čo je zúženie zvierača medzi žalúdkom a dvanástnikom a môže spôsobiť výrazné náhle zvracanie.
Pri prevencii dvanástnikových a žalúdočných vredov sú veľmi dôležité faktory životného štýlu, zdravá, vyvážená strava, vyhýbanie sa spracovaným potravinám, nadmerné kyslé a alkoholické nápoje, správna hygiena a samoliečba, najmä v prípade nesteroidných protizápalových liekov. a steroidy.