Interný prolaps sliznice na klinike praxe v Marburgu
Vnútorný výhrez sliznice rektálna sliznica (vnútorný prolaps konečníka alebo syndróm prolapsu sliznice) sa opakovane mýli s ochorením hemoroidov, pretože spôsobuje podobné príznaky. Hemoroidné ochorenie a prolaps vnútornej sliznice sa často vyskytujú súčasne. Okrem toho prolaps vnútornej sliznice môže viesť k vytekaniu z konečníka a nedobrovoľnému vypúšťaniu plienok, hlienu alebo malého množstva stolice (minimálna inkontinencia). Ak sa nelieči, môže vnútorná slizničná prolaps postupovať a viesť k výstupu z konečníka z konečníka (rektálny prolaps III. Stupňa). Prolaps vnútornej sliznice je často sprevádzaný ďalšími príznakmi, ako je chronická zápcha, pokles panvového dna, výčnelok čreva do pošvy alebo slabý zvierač. Liečba, aj keď ide o menšie ťažkosti, má zmysel zabrániť progresii príznakov.
Pri ošetrení ligatúrou sa prolapsovaná sliznica elasticky odviaže malým gumovým krúžkom a tým sa zredukuje späť do normálu. Asi po 1 - 2 týždňoch odumreté tkanivo s krúžkom nepozorovane odpadne a vylúči sa stolicou. Prsteň zriedka vypadne skôr.
Na spodku spadnutého uzla sa sliznica zjazví a tým sa opäť stiahne.
V počiatočnom štádiu je možné vnútorný prolaps sliznice obvykle dobre ošetriť ligatúrami pomocou gumičiek. Rektálna sliznica sa zhromaždí ligatúrami elastického pásu a znova sa zafixuje do správnej polohy. Chirurgický zákrok je nevyhnutný, iba ak táto liečba zlyhá alebo je v pokročilom štádiu.
Aké sú nebezpečenstvá pri ošetrení gumičkou?
Okrem dočasného pocitu cudzieho telesa alebo tlaku (ako je nutkanie na defekáciu) v prvých dňoch môže dôjsť len zriedka k väčšej bolesti. Nenechajte sa tým vystrašiť, užite liek proti bolesti (napr. Ibuprofén) alebo nás kontaktujte. V asi 1% prípadov po vyhodení uzla môže dôjsť k väčšiemu krvácaniu, ak sa krvná cieva znovu otvorí v mieste, kde bola uviazaná. Krv potom prúdi do konečníka, vedie k nutkaniu na defekáciu a je vyprázdnená čiastočne čerstvá a čiastočne zrážaná. Takéto krvácanie môže nastať po niekoľkých dňoch, pravdepodobnejšie po asi 10 - 14 dňoch, zriedka aj po 3 týždňoch. Takéto krvácanie podporuje vysoký krvný tlak, silné namáhanie, hnačky alebo silný kašeľ. Takéto krvácanie je zriedkavé, ale potom vyžaduje lekársku hemostázu! Ak toto krvácanie nebude liečené a bude trvať niekoľko hodín, môže viesť k život ohrozujúcej strate krvi! Preto by ste mali byť okamžite (dokonca aj v noci alebo cez víkend!) Odvedení do ordinácie alebo na kliniku.
Nejazdite sami, pretože strata krvi by mohla spôsobiť obehový kolaps!
Zastavenie krvácania je jednoduché a pre vás porovnateľné s predchádzajúcim zavedením ligácie gumičky: v takom prípade sa musíme pozrieť iba na miesto ligatúry a vstreknúť hemostatickú látku a „viazať“ krvácanie.
Pri plánovaní schôdzky by ste mali venovať pozornosť nasledujúcemu: pretože ku krvácaniu môže dôjsť až tri týždne po každej liečbe, nemali by ste v tomto období cestovať mimo Európu alebo si naplánovať ošetrenie neskôr.
V prípade núdze môžete zavolať jedného z lekárov z ordinácieMôžete zavolať na telefónne číslo 06421 - 929 614 0 alebo sa môžete predstaviť priamo na pohotovosti Kliniky chirurgickej univerzity Marburg (Tel.: 06421 - 586 259 4).
K operácii
Hemoroidy v pokročilých štádiách (štádium III a IV), ako aj hemoroidy v štádiu II, ktoré nereagujú na liečbu gumičkou, si vyžadujú chirurgický zákrok. K dispozícii sú rôzne chirurgické techniky v závislosti od typu a rozsahu problému s hemoroidmi. Pre každého pacienta by sa mala zvoliť najvhodnejšia chirurgická technika. Všetky operácie majú spoločné to, že sa dajú vykonávať ambulantne. Hospitalizácia sa vyžaduje zriedka. Operácie sa často dajú vykonať aj v lokálnej anestézii. Počas operácie sa odstránia zväčšené hemoroidné uzliny, odstráni sa aj prebytočná sliznica a pokožka konečníka sa zafixuje do správnej polohy.
Nové chirurgické techniky umožňujú mnohým pacientom operáciu hemoroidov s malými bolesťami a menším stresom po operácii. Nové techniky navyše idú ruka v ruke so zníženým rizikom krvácania a rýchlejším hojením.
Príležitostne je potrebné operovať aj prolaps vnútornej sliznice. Tu sa prebytočná sliznica odstráni cez konečník. Okrem toho bude celá črevná stena zhromaždená a spevnená.
Ak by ste sa mali podrobiť operácii, podrobne vám poradíme o rôznych chirurgických technikách a najvhodnejšom postupe pre vás.
Tipy:
V každom prípade je nevyhnutná starostlivá dlhodobá regulácia stolice, aby sa zabezpečil dlhodobý úspech liečby. Počas defekácie sa musíte vyhnúť stlačeniu. Ak budete počas defekácie pokračovať v tlaku, aj napriek pôvodne úspešnej liečbe sa môže opäť vyskytnúť hemoroidné ochorenie alebo vnútorný prolaps sliznice.