Intersticiálna cystitída všetko, čo potrebujete vedieť, od príčin a symptómov až po liečbu a prevenciu
Intersticiálna cystitída je neinfekčný zápal močového mechúra, ktorý spôsobuje bolesť (suprapubickú, panvovú a brušnú), časté a urgentné močenie, inkontinenciu.
Lekársky tím MedLife - urológia
Intersticiálna cystitída - príčiny/infekčné agens/rizikové faktory
Výskyt intersticiálnej cystitídy nie je známy, ale ochorenie sa vyskytuje častejšie, ako sa doteraz myslelo, a môže byť podkladom pre ďalšie klinické syndrómy (napr. Chronická panvová bolesť). Bieli ľudia sú náchylnejší a 90% prípadov sa vyskytuje u žien.
Intersticiálna cystitída - príznaky
Príznaky črevnej cystitídy
Intersticiálna cystitída je spočiatku asymptomatická, ale príznaky sa objavujú a zhoršujú sa v priebehu rokov, keď je ovplyvnená stena močového mechúra.
Suprapubický a panvový tlak alebo bolesť sa zvyčajne môžu javiť ako spojené s často močiť (až 60-krát/deň) alebo s urgentnou potrebou močenia. Tieto príznaky sa zhoršujú, keď sa močový mechúr plní a klesá, keď si pacienti vyprázdňujú močový mechúr. U niektorých ľudí sa príznaky zhoršujú počas ovulácie alebo pohlavného styku a stres ich zosilňuje.
Potraviny, ktoré môžu mať vysoký obsah draslíka (napr. Citrusové plody, čokoláda, nápoje s obsahom kofeínu, paradajky), môžu spôsobiť exacerbácie. Ak sa stena močového mechúra uzdraví, poddajnosť a kapacita močového mechúra sa znížia urgentné a časté močenie.
Intersticiálna cystitída - Liečba
Diagnóza črevnej cystitídy
Diagnóza je založená na anamnéze a vylúčení iných chorôb.
Diagnózu naznačujú príznaky po tom, čo testovanie vylúčilo bežnejšie ochorenia, ktoré spôsobujú podobné príznaky (napr. Infekcia močových ciest, zápalové ochorenie panvy, chronická prostatitída alebo prostatodynia, divertikulitída).
Cystoskopia často ukazuje benígne vredy močového mechúra (Hunner). Na vylúčenie rakoviny močového mechúra je potrebná biopsia. Posúdenie symptómov pomocou štandardizovanej škály symptómov alebo počas intravezikálnej infúzie KCI (testovanie citlivosti) môže zlepšiť presnosť diagnózy, zatiaľ to však nie je bežná prax.
Liečba črevnej cystitídy
Liečba sa líši, vrátane zmien stravovania, tréningu močového mechúra, pentosanu, liekov proti bolesti a intravezikálnej terapie.
Liečba sa zlepšuje až u 90% pacientov, ale hojenie je zriedkavé. Liečba by mala zahŕňať vyhýbanie sa tabaku, alkoholu, jedlám s vysokým obsahom draslíka, koreneným jedlám a tréningu močového mechúra, liekom, intravezikálnymi terapiami a podľa potreby chirurgickému zákroku.
Pomôcť môže zníženie stresu a biofeedback. Účinná liečba neexistuje, ale predtým, ako sa uchýli k chirurgickému zákroku, odporúča sa kombinácia najmenej dvoch nechirurgických metód.
Najbežnejšie používaným liekom je pentosan, heparín podobný uroteliálnemu glykozaminoglykánu. Odporúčajú sa dávky 100 mg perorálne 3-krát denne, ktoré môžu pomôcť obnoviť ochranný slizničný povrch močového mechúra. Intravezikálna instilácia 15 ml roztoku obsahujúceho 100 mg pentosanu alebo 40 000 jednotiek heparínu plus 80 mg lidokaínu a 3 ml hydrogenuhličitanu sodného môže byť pre pacientov, ktorí nereagujú na perorálne lieky, veľkým prínosom. Tricyklické antidepresíva a NSAID v štandardných dávkach môžu zmierňovať bolesť. Antihistaminiká (pred spaním) môžu byť užitočné pri priamej inhibícii mastocytov alebo blokovaní alergénnych spúšťačov.
Študuje sa intravezikálna instilácia erytrocytov a kyseliny hyalurónovej. U niektorých pacientov môže byť užitočná hydrodistenzia močového mechúra, cystoskopická resekcia Hunnerovho vredu a stimulácia koreňa sakrálneho nervu S3.
Chirurgia je (napr. Čiastočná cystektómia, zväčšenie moču) poslednou možnosťou pre pacientov s neznesiteľnou bolesťou refraktérnou na všetky ostatné spôsoby liečby. Výsledky sú nepredvídateľné a u niektorých pacientov príznaky pretrvávajú.