Interview s Dianou Artene, špecialistkou na onkologickú výživu „Prevencia rakoviny je rovnaká
Autor troch kníh o komplexnej výžive: 5 prevodových stupňov diéta, Sprievodca výživou pre mamičky a Diéta starej čokolády, Diana Artene sa vždy zasadzuje za vyváženú stravu zdravú pre telo i myseľ a pri každej príležitosti pozýva na prirodzené stravovacie návyky.
V rozhovore, ktorý nám bol natoľko láskavý, hovoril o význame zdravého stravovania pre prevenciu rakoviny, o zásadách diétnej terapie pri tomto type chorôb, najmä však počas liečby, o najväčších výzvach, ktorým v kariére čelil. špecialistu na onkologickú výživu a v neposlednom rade o gramatike skepsy, ktorú si musíme uchovať ako jednoduchých ľudí trpiacich rakovinou, príbuzných a ľudí, ktorí priamo alebo nepriamo nečelili tejto chorobe.
R.: Máte početné certifikáty v oblasti výživy a dietetiky pre tehotné ženy, deti a dospievajúcich, športovcov, v oblasti regulácie hmotnosti a stravovacieho správania. Čo vás rozhodlo, že ste si vo svojom profesionálnom kurze vybrali onkologickú výživu?
ÁNO.: Pred niekoľkými rokmi bola kamarátke diagnostikovaná rakovina prsníka. A hoci som sa výžive venoval mnoho rokov a vydal som svoje prvé 3 knihy, keď sa ma opýtal, čo má dovolené robiť a čo by nemal konzumovať počas chemoterapie, nevedel som, čo mám odpovedať. Začal som zisťovať, aké potraviny a výživové stratégie môžu ovplyvniť účinnosť liečby rakoviny, a tak sa mi podarilo pomôcť jej. Potom som urobil doktorát z onkológie pod koordináciou profesora Alexandra Blidaru.
R.: Vyvážená strava, aktívny životný štýl, vyhýbanie sa nadmernému pitiu alkoholu a odvykanie od fajčenia sú zdravými rozumnými odporúčaniami pre zdravý život. Na druhej strane ľudia majú tendenciu hľadať zázračné lieky na zdravotné problémy vrátane vážnych chorôb, ako je rakovina. Kde si v tejto súvislosti myslíte, že strava spočíva v prevencii rakoviny?
Detekcia v najskorších štádiách je nevyhnutná. A aj keď je strava optimálna, môže to spôsobiť nedostatok pravidelných lekárskych prehliadok rozdiel medzi rakovinou diagnostikovanou v liečiteľnom štádiu a rakovinou diagnostikovanou v pokročilom štádiu. Výživa teda pomáha iba predchádzať rakovine.
Prevencia rakoviny je rovnako multifaktoriálna ako choroba samotná, bez „zázračných liekov“.
R.: Agresívne verdikty boli často vynesené nad určitými „potravinami, ktoré spôsobujú rakovinu“. Koľko takýchto potravín prispieva k rakovine?
ÁNO.: Niektoré látky v určitých potravinách zvyšujú riziko rakoviny tým, že pôsobia kumulatívne s ostatnými rizikovými faktormi, ktoré osoba predstavuje počas obdobia karcinogenézy. Existujú napríklad pozorovacie štúdie, ktoré podporujú hypotézu detí narodených matkám, ktoré konzumovali párky s dusitanom sodným počas tehotenstva majú zvýšené riziko leukémie, ako aj predpoklad, že týždenný príjem hamburgery alebo cremvurşti zvyšujú riziko leukémie. Tieto štúdie ale naznačujú iba možný rizikový faktor, nie jednoznačný príčinný vzťah.
Avšak v prípade dospelých máme dostatok vedeckých dôkazov, ktoré to potvrdzujú Klobásy s dusitanom sodným zvyšujú riziko rakoviny zažívacieho traktu. Vyhýbanie sa konzumácii párkov alebo aspoň ich nahradenie dusitanmi alebo párkami dusičnanmi môže podporiť prevenciu proti niektorým rakovinám zažívacieho traktu, ako je rakovina žalúdka alebo hrubého čreva. Ale to sú konkrétne tvrdenia, ktoré sa týkajú iba určitých druhov rakoviny, dokonca aj tráviacej. Napríklad vyhýbanie sa dusitanom neznižuje riziko rakoviny pažeráka. A s rizikom opakovania sa, v prípade ľudí s vysokým rizikom kvôli rodinnej anamnéze, okrem vyhýbanie sa týmto látkam pridávaným do určitých potravín a okrem toho rešpektovať všetko, čo znamená zdravý životný štýl (šport, spánok, stres), skríning sa začal čo najskôr a pravidelne sa praktizoval je to nevyhnutné.
R.: My Rumuni máme príslovie: „koľko chát, toľko zvykov“. Rovnakým spôsobom vo výžive každý špecialista pristupuje k niektorým výživovým princípom odlišne. Aký je váš názor na vysoko kvalitnú ketogénnu stravu, 1. na chudnutie a 2. ako doplnok pri liečbe rakoviny?
ÁNO.: Podľa môjho názoru môže ketogénna strava generovať úžasné výsledky pri chudnutí - ale je definované ako celkové chudnutie, nie ako strata tuku. A toto veľmi okázalé a rýchle chudnutie paradoxne vedie k zvýšeniu adipozity, aj keď človek chudne - čo je súčasťou definície sarkopenickej obezity. A bohužiaľ, hlavný hormón sýtosti, leptín, sa vylučuje dokonca aj z tukového tkaniva.
Paradoxne, keď sa zvyšuje adipozita, človek sa stáva čoraz odolnejším voči leptínu - s čoraz nižšou schopnosťou vnímať sýtosť, opätovným objavením sa nutkania na jedlo krátko po jedle. a postupná strata kontroly nad stravovacím správaním.
Takže pomocou ketogénnej diéty celková hmotnosť klesá rýchlo a veľa, nielenže klesá váha, ale aj schopnosť kontrolovať jedlo, pričom pacient siahne po takejto strave vo fyziologickej situácii s veľmi nízkym metabolizmom a oveľa väčšou chuťou do jedla.
Máme nespočetné množstvo štúdií, ktoré to dokazujú ketogénna strava podporuje zväčšenie primárneho nádoru a zvyšuje riziko metastáz, recidívy a de novo karcinogenézy, takže tento typ stravovania - hoci sa v kontexte Warburgovho javu javí ako prirodzený - sa neodporúča pre onkologických pacientov, pretože môže zhoršiť prognózu a tým znížiť prežitie.
R.: Ako vidíte použitie špeciálnych diét (vegetariánska strava vrátane vegánskej, raw-vegánskej) pri liečbe rakoviny?
ÁNO.: Aj keď súvislosť medzi mäsom a rakovinou vzniká iba nepriamo, látkami pridávanými do mletých mäsových výrobkov, ako sú dusitany, alebo látkami, ktoré sa v mäse vyskytujú v prípade nesprávneho varenia, ako sú heterocyklické amíny., konzumácia mäsa nie je počas liečby rakoviny nevyhnutná, s výnimkou pacientov s anémiou alebo počas liečby, ktorá môže spôsobiť anémiu ako vedľajší účinok (napríklad chemoterapia).
A vegetariánska strava dobre premyslené môže byť vhodné pre pacienta s rakovinou, ak je príjem živín prispôsobený každému stupňu liečby, ak má pacient dostatočný prísun mlieka, fermentovaného mlieka, syrov, rýb, vajec, fazule, hrášku, šošovice, cícer, semená a surové semená.
Štúdie, ako napríklad štúdie uskutočnené Keyom a kol. v roku 1999, Willett v roku 2003, alebo Štúdia ženskej intervenčnej výživy, ktorá skúmala 2 437 pacientov s rakovinou prsníka počas 5-ročného obdobia, ukazuje, že ani vegánstvo, ani nadmerný príjem rastlinných potravín pacientom s rakovinou neprospievajú.
A raw-vegánska strava nebráni vývoju a metastázovaniu malígnych buniek, buniek úplne schopných konzumovať glukózu z najčerstvejšieho ovocia a zeleniny.
R.: Potom, ako sa budete riadiť pri zostavovaní stravovacieho plánu pre pacienta s rakovinou?
ÁNO.: Pri výrobe plán výživy proti rakovine zohľadniť histopatologické vyšetrenie, imunohistochémiu, možné komorbidity a samozrejme hmotnosť, zloženie tela a stravovacie návyky každého pacienta. Potom upravujem tento všeobecný stravovací plán podľa každej etapy onkologickej liečby a vývoja pacienta.
R.: Aký máte vzťah k nasledujúcim trendom v prevencii rakoviny, ale najmä počas liečby rakoviny: ovocné a zeleninové šťavy na detoxikáciu, zákaz cukru pre „hladujúce rakovinové bunky“ a zásaditosť vs. acidóza pri rakovine?
ÁNO.: Pacient s rakovinou nemusí byť detoxikovaný, ale musí byť vyživovaný, aby sa udržala účinnosť jeho liečby. A alkalický nie je zdravší ako kyselina.
Ak vezmeme do úvahy iba tráviaci tlmivý systém, potravina s kyslým pH, ako je mäso, generuje alkalizáciu pH na žalúdočnej úrovni, takže poznanie pH, ktoré má potravina mimo tela, bez znalosti fyziológie ľudského tela, môže viesť k záplave čoraz viac alarmujúcich a vírusových článkov na internete, ale bez klinického prínosu pre pacienta s rakovinou. Jednoduchý koncept „zásaditej stravy“ ignoruje všetky tlmivé systémy, prostredníctvom ktorých sa telo snaží udržiavať konštantné pH.
Pôsobenie na vedľajšie účinky liečby - aj keď je dôležité - nie je nevyhnutné pri onkologickej liečbe so zámerom hojenia, ale počas zmierňovania. Mnoho odborníkov z doplnkovej, alternatívnej medicíny, naturopatie alebo modernej integrovanej medicíny, bohužiaľ, nemá interné štúdie, nepozná fyziológiu alebo patofyziológiu a na podporu neúplných informácií dáva iba názor. uhol pohľadu. Potom argumentujú účinnosťou „alternatívneho prostriedku nápravy“ na základe jednotlivých prípadových štúdií.
Pretože majú viac transportérov glukózy, ako by mohla mať ktorákoľvek zdravá bunka, nemôžeme „vyhladovať“ zhubné bunky - sú to prakticky „čierna diera“ v glukóze z ktoréhokoľvek zdroja:
- alebo exogénne z ryže, kukurice, zemiakov, pšenice, obilnín, strukovín, ovocia alebo sladkostí,
- alebo endogénne z glukoneogenézy, vychádzajúc z ketogénnych aminokyselín alebo glycerolu.
Je populárne vylučovať cukor z potravy pacienta s rakovinou. Ale to nepomáha, ak celkový príjem sacharidov zostáva vysoký (ako v prípade denného príjmu ovocných a zeleninových štiav alebo v prípade vegánov - štúdie ukazujú, že de novo lipogenéza získavaná z nadmerného množstva sacharidov podporuje agresivitu nádorov a nízku odpoveď na liečbu rakoviny) alebo ak celkový príjem sacharidov je príliš nízky (ako v ketogénnej strave - existuje nespočetné množstvo štúdií, ktoré ukazujú zvýšené riziko nekrózy, metastáz a recidívy u pacientov s rakovinou, ktorí dodržiavajú také extrémne výživové postoje).
Onkologická výživa zahŕňa mierny príjem sacharidov - klesla z hodnoty 55 - 60% odporúčanej Svetovou zdravotníckou organizáciou pre zdravú populáciu na hodnotu 40-50% - pretože zohľadňuje nielen Warburgov efekt, ale aj reverzné účinky Warburgovho a Crabtreeovho mechanizmu - mechanizmov, pomocou ktorých môžu zhubné bunky prežiť aj v najnepriaznivejších podmienkach. A zástancovia teórie, že „zhubná bunka sa živí živočíšnymi bielkovinami“, ignorujú alebo možno ani nepočuli o Warburgovom efekte.
Pseudonkologickému priemyslu, ktorý predáva „prírodné lieky“, sa darí na rozdielnych vysvetleniach kúskov pravdy vytrhnutých z fyziologického kontextu. ale prispôsobivosť a odolnosť malígnych buniek sa postupne vyvinuli do nádorov, ktoré sa samy objavili v živých organizmoch, je veľmi zložitá.
R.: Zažili ste také prípady, keď sa pacienti uchýlili k prírodným alebo alternatívnym metódam liečby rakoviny? Ako boli ovplyvnené vývojom choroby?
ÁNO.: V Onkologickom ústave v Bukurešti sme pracovali s viac ako 1 000 pacientkami s rôznymi druhmi rakoviny prsníka v rôznych štádiách liečby. Bohužiaľ boli pacienti, ktorí počas chemoterapie užívali nespočetné množstvo antioxidačných doplnkov, takže nádor napriek liečbe chemoterapiou stále rástol.
Ako vidíte, nejde iba o jednu látku alebo mierny príjem, keď nie je možné stanoviť priamy príčinný vzťah medzi konzumáciou týchto doplnkov a vývojom pacienta. Existuje však dostatok vedeckých dôkazov, ktoré naznačujú pokles účinnosti chemoterapie u pacientok, ktoré sa uchýlili k prírodným alebo alternatívnym metódam, čo je poľutovaniahodné najmä v prípadoch, keď je trojnásobne negatívny karcinóm prsníka, keď je najúplnejšia odpoveď na neoadjuvantnú liečbu nevyhnutná.
R.: Nedávno ste písali o vitamíne C u ľudí s rakovinou. Prečo je vitamín C taký slávny a jeho pravdepodobný protinádorový účinok? Aký nebezpečný môže byť prebytok tohto vitamínu a antioxidačných látok vo všeobecnosti?
ÁNO.: Na svojom blogu som skutočne urobil analýzu vplyvu intravenóznej konzumácie alebo podávania vitamínu C na pacientov s rakovinou - obe propagácie propagované a intenzívne využívané praktikmi alternatívnej medicíny na základe retrospektívnych štúdií Linusa Paulinga v 70. rokoch. tieto štúdie boli veľmi kritizované a platnosť ich výsledkov bola v rozpore s randomizovanými kontrolovanými skúškami uskutočnenými na klinike Mayo - štúdie, v ktorých nebol dosiahnutý žiadny protinádorový účinok, a to ani v prípade perorálneho podania 10 g vitamínu C.
A vzhľadom na hypotézu, že protinádorový účinok by sa dosiahol iba intravenóznym podaním vysokých dávok vitamínu C, je to iba predpoklad vyvrátený štúdiami ukazujúcimi absenciu tohto účinku, a to ani v prípade intravenózneho podania vysokých dávok 70 g./m2.
Klinicky nie je vitamín C bez vedľajších účinkov, podávanie vysokých dávok je kontraindikované, napríklad u pacientov s hemochromatózou, kardiovaskulárnymi ochoreniami s protrombotickým rizikom alebo u mužov s ochorením obličiek v anamnéze. A onkologicky je riziko maximálne u pacientov s liečiteľným štádiom rakoviny, nadmerný príjem vitamínu C a antioxidantov môže zmeniť liečiteľnú rakovinu na nevyliečiteľnú.
R.: Aké je podľa vás kľúčové slovo pri nefarmakologickej liečbe rakoviny: „naturista“ alebo „skepsa“?
ÁNO.: Nefarmakologická terapia rakoviny znie úžasne prirodzene, ale je len hypotetická. Po celom svete sa objavili všetky druhy kliník a odborníkov, ktorí propagujú alternatívne „lieky“ na rakovinu, ktoré sa na základe randomizovaných kontrolovaných štúdií nepreukázali ako účinné a bezpečné.
R.: Na záver, ktoré by boli tri z najdôležitejších odporúčaní týkajúcich sa výživy pri liečbe rakoviny?