Intramuskulárna injekcia Pokyny, implementácia, riziká, poškodenie

Intramuskulárna injekcia je podávanie tekutého liečiva do kostrového svalu pomocou injekčnej striekačky a kanyly alebo naplnenej injekčnej striekačky.

Na väčšinu očkovaní a distribúciu depotných liekov sa používa intramuskulárna injekcia. Táto forma podávania obchádza gastrointestinálny trakt. To je dôležité, pretože veľa vakcín obsahuje bielkoviny a cukry, ktoré sú trávené a vylučované v gastrointestinálnom trakte. A to skôr, ako sa dostanú do krvi, kde sú potrebné na tvorbu protilátok. V závislosti od vakcíny a typu imunizácie (pasívna alebo aktívna imunizácia) sa môžu použiť rôzne aplikačné metódy.

Intramuskulárna injekcia - príprava na implementáciu

Aké materiály sú potrebné?

Nasledujúca tabuľka popisuje všetky materiály potrebné na intramuskulárnu injekciu:

Nie.	označenie	popis
1	Jednorazové rukavice	Na vlastnú ochranu sa používajú jednorazové rukavice
2	Dezinfekčné prostriedky	V rámci prípravy sú ruky a miesto vpichu dezinfikované dezinfekčným prostriedkom
3	Kreslenie kanyly	Na natiahnutie injekčného roztoku do injekčnej striekačky. Môžu sa použiť aj naplnené injekčné striekačky. V takom prípade nie je potrebná žiadna odberová kanyla.
4	Injekčná kanyla	Vykonať intramuskulárnu injekciu
5	Jednorazová striekačka	Striekačku so sterilnou ihlou
6.	ampulka	Ampulka obsahuje liečivo alebo vakcínu (všimnite si dátum exspirácie!)
7.	výter	Stlačenie miesta vpichu po dokončení injekcie
8.	pásmová pomoc	Omietka chráni miesto vpichu po vykonaní
9	Uvoľnenie	Likvidácia použitých kanyl

Aká ihla na intramuskulárnu injekciu?

Pre mužov s telesnou hmotnosťou od 58 do 118 kg je vhodná kanyla s priemerom 25 mm, aby sa dostali do svalu hlboko 5 mm. To platí aj pre ženy, ktoré vážia medzi 60 a 90 kg. Ak je u pacientok prekročená telesná hmotnosť 90 kg, použije sa kanyla 38 mm. U pacientov s telesnou hmotnosťou nižšou ako 60 kg stačí 16 mm kanyla.

Pre kojencov do 2 mesiacov sa používa 15 mm kanyla. Staršie deti a malé deti sa liečia 25 mm kanylou.

Čo treba brať do úvahy pri starostlivosti o pacienta?

Starostlivosť o pacienta by sa mala venovať týmto spôsobom:

Získajte informácie o pacientovi
Informovať pacientov o postupe a spôsobe konania a získať ich súhlas
V prípade potreby pripravte a vydezinfikujte pracovnú plochu
Pohodlne umiestnite pacienta

Čo je potrebné považovať za legálne?

Podľa právnych noriem predstavuje každá punkcia fyzické zranenie, a preto si vyžaduje súhlas pacienta. Zvyčajne na to stačí ústna dohoda s pacientom. Za intramuskulárnu injekciu je v zásade zodpovedný lekár, ale môže ju tiež delegovať odborný personál, ako sú zdravotnícki asistenti alebo zdravotné sestry, ako aj študenti medicíny. Vyskytla sa však chyba v prípade nesprávneho vykonania a komplikácií.

Intramuskulárna injekcia - miesta vpichu

Vhodnými miestami na podanie injekcie sú vonkajšia strana hornej časti ramena (preferovaná pre dospelých), vonkajšia strana stehna (vhodná pre kojencov a malé deti) a zadok.

Intramuskulárna injekcia do ramena

Podľa Stálej očkovacej komisie (STIKO) je preferovaným miestom vpichu veľký trojuholníkový sval hornej časti ramena (M. deltoideus). Približne 5 cm pod úrovňou ramien je nadlaktie vpichnuté dostatočne hlboko a centrálne do najvyššieho výbežku svalu. To je užitočné najmä pre malé množstvá (

Pokyny na intramuskulárnu injekciu

Pri každej forme prepichnutia - či už ide o intravenóznu vzorku krvi, subkutánnu injekciu, injekciu lieku i.v. alebo i.m. alebo zavedenie zavedenej kanyly do žily - veľká dôležitosť sa pripisuje hygienickej a štruktúrovanej práci.

Materiál použitý pri vpichoch predstavuje pre používateľa vysoké riziko infekcie. V závislosti od štúdie sa okolo 50% ošetrovateľského personálu a viac ako 30% zdravotníckeho personálu zranilo počas služby injekčnou ihlou. Týmto príležitostne nebezpečným „incidentom“ sa dá ľahko vyhnúť rýchlou likvidáciou infekčného materiálu (najmä kanyly) do určeného kontajnera na odpad. Kanyla sa za žiadnych okolností nesmie vložiť späť do uzáveru kanyly.

Nasledujú kroky spojené s intramuskulárnou injekciou:

Polohovanie pacienta
Lokalizácia miesta vpichu
Nasaďte si rukavice
Dezinfekcia miesta vpichu
Sterilné natiahnutie liečiva na injekciu
Punkcia: vpichnite injekčnú kanylu rýchlo a zvisle do svalu, v prípade potreby napnite pokožku
Injekcia: aby sa roztok mohol bezbolestne distribuovať do svalového tkaniva, injekcia sa má robiť pomaly
Rýchlo vytiahnite kanyly
Pomocou tampónu stlačte miesto vpichu
Aplikácia náplasti
Kanylu zlikvidujte zakotvením v záreze schránky na likvidáciu a potom ju utrite
Následná starostlivosť: informujte sa o stave pacienta, správnej likvidácii použitého materiálu, dezinfekcii rúk

Intramuskulárna injekcia - možné komplikácie

Intramuskulárna injekcia spravidla nevedie k komplikáciám. Je však potrebné vziať do úvahy určité riziká.

Môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Bodnutie nervu
Prepichnutie plavidla
Zaznamenal sa zjavný odpor
Zrušte kanyly

Ak dôjde k prepichnutiu nervu alebo cievy, musí sa intramuskulárna injekcia zastaviť. Punkcia nervu je určená veľmi silnou vyžarujúcou bolesťou počas punkcie alebo silnou bolesťou počas injekcie. Punkcia cievy sa určuje podľa vstupu krvi do injekčnej striekačky.

Zasiahnutie odporu zvyčajne znamená zasiahnutie periostu, v tomto prípade je potrebné kanylu trochu stiahnuť (asi 1 cm) a potom sa musí vykonať injekcia.

Kanyly sa odlomia veľmi zriedka. Ak by sa to aj tak stalo, kanyla musí byť okamžite odstránená pomocou pinzety.

Intramuskulárna injekcia - možné následné poškodenie

Môžu sa vyskytnúť intolerančné reakcie vo forme sčervenania kože, pľuzgierov, svrbenia, nevoľnosti, dýchavičnosti a porúch obehu.

Injekcia môže viesť k tvorbe hematómu po náhodnom prepichnutí alebo prepichnutí cievy (zvyčajne ak je zanedbaný pokus o aspiráciu alebo nie sú dodržané kontraindikácie).

Ďalším dôsledkom môže byť nervová trauma vo forme akútnej alebo subakútnej bolesti. Akútna bolesť je spojená s príznakmi paralýzy v dôsledku prepichnutia nervu (nesprávna návšteva miesta vpichu alebo atypické umiestnenie nervu). Subakútna bolesť je paralýza v dôsledku skladovania liekov v bezprostrednej blízkosti nervu.