Intraokulárne šošovky Ako si vybrať najlepšiu vnútroočnú šošovku pre operáciu katarakty
Intraokulárne šošovky (IOL) sú zdravotnícke pomôcky, ktoré sa implantujú do oka, aby nahradili prirodzenú šošovku oka, keď sa odstráni počas operácie katarakty. IOL sa tiež používajú na typ korekčnej chirurgie šošovky, ktorá sa nazýva refrakčná výmena šošovky .
IOL schválené FDA sú k dispozícii od začiatku 80. rokov. Ak ste pred použitím vnútroočných šošoviek mali šedý zákal, museli ste nosiť veľmi hrubé okuliare alebo špeciálne kontaktné šošovky, aby ste sa postarali o operáciu šedého zákalu, pretože do oka nebol implantovaný žiadny prístroj, ktorý by nahradil zaostrovaciu schopnosť prirodzenej šošovky.
Štruktúra pracovného miesta
Veľký výber prémiových IOL
Dnes je na výber široká škála prémiových IOL. Najlepšia vnútroočná šošovka pre vás bude závisieť od mnohých faktorov vrátane vášho životného štýlu a vašich špecifických vizuálnych potrieb.
Ďalej uvádzame prehľad prémiových vnútroočných šošoviek, ktoré sú v súčasnosti v USA schválené americkým chirurgickým zákrokom na odstránenie katarakty. Tieto sa považujú za „prémiové“ vnútroočné šošovky, pretože majú pokročilé funkcie nad rámec tých, ktoré sa nachádzajú v základných vnútroočných šošovkách s jedným videním krytých Medicare a inými druhmi zdravotného poistenia.
Počas predoperačného vyšetrenia a konzultácie vám môže chirurg katarakty pomôcť s výberom najlepšej vnútroočnej šošovky pre vaše potreby, ako aj s ďalšími nákladmi na operáciu katarakty, ak si vyberiete niektorý z nižšie uvedených prémiových implantátov šošovky.
Asférické IOL
Bežné vnútroočné šošovky majú sférický optický dizajn, čo znamená, že predná plocha je hladko zakrivená od stredu šošovky po jej obvod. Aj keď je sférická IOL pomerne ľahká na výrobu, tento dizajn nenapodobňuje tvar prirodzenej šošovky v oku, ktorej zakrivenie sa líši od stredu k okraju. Inými slovami, prirodzená šošovka oka je asférická („nie sférická“).
Prečo je to dôležité?
Sférická vnútroočná šošovka môže indukovať menšie optické chyby, takzvané aberácie vyššieho rádu (HOAs), ktoré môžu mať vplyv na kvalitu videnia, najmä za zhoršených svetelných podmienok, ako je napr. B. pri jazde v noci.
Prémiové asférické IOL sa naopak presnejšie prispôsobujú tvaru a optickej kvalite prirodzenej šošovky oka a umožňujú tak ostrejšie videnie - najmä za zhoršených svetelných podmienok a pre ľudí s veľkými zreničkami.
Populárne asférické IOL, ktoré sú schválené FDA a sú dostupné v USA, sú Tecnis Asphäric (Abbott Medical Optics), AcrySof IQ (Alcon), SofPort AO (Bausch + Lomb) a Softec HD (Lenstec).
Torické IOL
Torické vnútroočné šošovky sú prvotriedne vnútroočné šošovky, ktoré opravujú astigmatizmus a tiež krátkozrakosť alebo ďalekozrakosť .
Rovnako ako torické mäkké kontaktné šošovky, aj torické IOL môžu korigovať astigmatizmus, pretože majú rozdielne sily v rôznych poludníkoch šošovky. Majú tiež značky na zarovnanie na periférnej časti šošovky, ktoré umožňujú chirurgovi upraviť orientáciu IOL v oku pre optimálnu korekciu astigmatizmu.
Krátko pred operáciou šedého zákalu chirurg umiestni na pacientovu rohovku dočasné značky, ktoré identifikujú umiestnenie najviac zakriveného poludníka na prednej časti oka. Potom, keď sa torická IOL implantuje počas operácie katarakty, chirurg otočí IOL tak, aby sa značky na IOL zarovnali so značkami na rohovke, aby sa zabezpečila správna korekcia astigmatizmu.
Pred vývojom torických vnútroočných šošoviek museli chirurgovia sivého zákalu vykonať zákrok Limbal Relief Incision (LRI), aby korigovali astigmatizmus počas alebo po operácii katarakty. V LRI sú malé rezy urobené na opačných koncoch rohovky, veľmi blízko spoja medzi rohovkou a okolitou bielou dermou. (Toto spojenie sa nazýva limbus.) Keď sa tieto rezy uzdravia, rohovka sa stáva sférickejšou a znižuje alebo eliminuje astigmatizmus.
V niektorých prípadoch, aj keď sa použije torická vnútroočná šošovka, môžu byť po operácii katarakty potrebné zásahy do končatiny, aby sa astigmatizmus úplne napravil. Ale zvyčajne je v takýchto prípadoch množstvo astigmatizmu, ktoré zostáva po implantácii torickej IOL, oveľa menšie, čo zvyšuje pravdepodobnosť lepšieho výsledku LRI.
LASIK, PRK a chirurgický zákrok nazývaný astigmatická keratotómia (AK) sa môžu vykonať aj po operácii katarakty na korekciu reziduálneho astigmatizmu, torické vnútroočné šošovky však znižujú pravdepodobnosť potreby týchto ďalších chirurgických zákrokov.
Schválené torické vnútroočné šošovky
Torické vnútroočné šošovky očistené FDA dostupné v Spojených štátoch zahŕňajú:
Zahrnutie IOL
Konvenčné sférické IOL sú monofokálne šošovky, čo znamená, že sú navrhnuté tak, aby poskytovali jasný výhľad v jednom ohniskovom bode (zvyčajne ďaleko pre dobré videnie pri jazde). Tradičné vnútroočné šošovky zvyčajne vyžadujú, aby ste nosili okuliare alebo kontaktné šošovky, aby ste mohli používať počítač, čítať alebo robiť iné makrosnímky v dosahu paží.
Puzdro IOL sú prémiové vnútroočné šošovky, ktoré rozširujú oblasť jasného videnia asférickým dizajnom a flexibilnými „haptikami“ - podpornými nohami, ktoré udržujú IOL v obraze. Tieto flexibilné nohy umožňujú, aby sa vyhovujúca IOL pri sledovaní blízkych objektov mierne posúvala vpred, čo zvyšuje dostatočnú zaostrovaciu silu oka na to, aby poskytovala lepšie videnie na blízko ako bežné monofokálne šošovky.
Kryty IOL nemôžu poskytnúť také veľké zväčšenie pre videnie na blízko ako multifokálne IOL. Ale veľa ľudí zistí, že tieto prémiové IOL výrazne znižujú potrebu okuliarov na čítanie alebo počítačových okuliarov po operácii katarakty a poskytujú mimoriadne zreteľné videnie na diaľku podobné monofokálnej IOL.
Multifokálne IOL
Multifokálne vnútroočné šošovky sú ďalšou kategóriou korekčných vnútroočných šošoviek zameraných na presbyopiu, ktoré môžu znížiť vašu potrebu okuliarov na čítanie alebo počítačových okuliarov po operácii katarakty.
Kliknutím sem zobrazíte video o tom, ako funguje operácia katarakty.
Pozrite sa na toto video o tom, ako funguje operácia katarakty.
Rovnako ako multifokálne kontaktné šošovky, aj tieto prémiové vnútroočné šošovky obsahujú zväčšené zväčšenie v rôznych častiach šošovky, aby rozšírili vaše zorné pole tak, aby ste bez okuliarov alebo kontaktných šošoviek videli objekty na všetky vzdialenosti.
Niektoré štúdie preukázali, že multifokálne IOL ponúkajú lepšie videnie na blízko ako IOL, ale je tiež pravdepodobnejšie, že spôsobia oslnenie alebo mierne rozmazané videnie na diaľku.
Váš chirurg pre kataraktu vám môže pomôcť s predoperačným vyšetrením a konzultáciami s rozhodnutím, či ste dobrým kandidátom na multifokálne vnútroočné šošovky. Ak sa zaujímate o multifokálne vnútroočné šošovky, často sa odporúča laserová operácia katarakty, pretože presné nasmerovanie týchto šošoviek je veľmi dôležité, aby ste dosiahli najlepší vizuálny výsledok na všetky vzdialenosti.
Populárne multifokálne IOL schválené FDA sú Tecnis Multifocal IOL (Abbott Medical Optics) a AcrySof IQ ReSTOR (Alcon).
Monovízia
Alternatívou k akomodačným a multifokálnym IOL na korekciu presbyopie je monovízia.
Neexistuje nič ako „monovízna IOL“. Monovízia je technika úplnej korekcie refrakčnej chyby jedného oka a zámerného vytvorenia druhého oka mierne krátkozrakého. V tomto scenári úplne korigované oko vidí jasne vzdialené objekty (ale bez okuliarov nevidí dobre na krátku vzdialenosť) a mierne krátkozraké oko vyzerá veľmi dobre bez okuliarov (ale nie tak zreteľne ďaleko).
Na operáciu katarakty monovíziou je možné použiť ľubovoľnú kombináciu prémiových vnútroočných šošoviek.
Monovízia môže znieť zvláštne, keď ju počujete prvýkrát, ale táto technika sa s kontaktnými šošovkami používa veľmi úspešne už mnoho rokov. A v súčasnosti sa často používa pri operácii katarakty na zníženie závislosti človeka po operácii na okuliaroch na čítanie a počítačových okuliaroch.
Na operáciu katarakty monovíziou je možné použiť ľubovoľnú kombináciu prémiových vnútroočných šošoviek. Pri použití akomodačných alebo multifokálnych vnútroočných šošoviek sa často používa termín „modifikovaná monovízia“, pretože tieto šošovky okrem predpísaného efektu monovízie vďaka svojmu dizajnu ponúkajú rozšírené zorné pole.
Pre každé oko iný typ IOL
Najlepšie vizuálne výsledky po operácii katarakty sa niekedy dosiahnu použitím iného typu prémiovej vnútroočnej šošovky v každom oku.
Napríklad môžete mať viac astigmatizmu v jednom oku ako v druhom. Ak je to tak, váš chirurg s kataraktou môže odporučiť torickú IOL v danom oku a prípadne akomodačnú IOL v druhom oku, aby sa znížila aj potreba počítačových okuliarov.
Ďalším scenárom je, že váš chirurg sivého zákalu odporúča multifokálne šošovky pre jedno oko a inú značku pre druhé oko. Je to tak preto, lebo jedna značka poskytuje lepšie počítačové videnie a druhá poskytuje lepšie videnie na kratšiu vzdialenosť, na čítanie a ďalšie detailné zábery. (Informácie o tom, že do každého oka boli implantované rôzne multifokálne vnútroočné šošovky, si môžete prečítať v predchádzajúcej správe redaktorky AllAboutVision.com Marilyn Haddrill o jej operácii katarakty.)
Váš chirurg pri katarakte môže počas predoperačného vyšetrenia a konzultácie plne vyhodnotiť vaše konkrétne potreby a pomôže vám zvoliť najlepšiu kombináciu vysoko kvalitných vnútroočných šošoviek pre úspešný vizuálny výsledok.
Náklady na prémiové IOL
Prémiové IOL majú ďalšie funkcie, ktoré bežné monofokálne IOL nemajú a stoja viac ako bežné IOL. Zdravotné poistenie, bohužiaľ, tieto ďalšie funkcie nevníma ako lekársku nevyhnutnosť. Ak sa teda rozhodnete pre prémiovú vnútroočnú šošovku, vzniknú vám ďalšie náklady na operáciu katarakty.
Medicare a súkromné zdravotné poistenie alebo poistenie zraku všeobecne pokrývajú náklady na operáciu katarakty, vrátane nákladov na konvenčnú monofokálnu IOL (aj keď v závislosti od vašej politiky môže byť vyžadovaná odpočítateľná položka).
Ak si vyberiete prémiovú IOL, ako je popísané vyššie, zvyčajne musíte zaplatiť rozdiel medzi konvenčnou monofokálnou IOL a prémiovým implantátom šošovky. Tieto výdavky môžu byť od 1 500 do 3 000 eur na oko alebo viac, v závislosti od typu IOL a od toho, či sa rozhodnete aj pre pokročilú laserovú operáciu katarakty.
Aby ste úplne pochopili náklady a krytie operácie šedého zákalu, pred operáciou si dôkladne prečítajte podmienky svojej poistnej zmluvy. Pred dohodnutím na operácii sa tiež opýtajte svojho lekára a ordinácie chirurga na kataraktu, aby ste sa vyhli nepríjemným finančným prekvapeniam a veľa otázok týkajúcich sa nákladov.