Inzulín (analýza) - Synevo
Všeobecné informácie
Inzulín je polypeptidový hormón produkovaný β bunkami Langerhansových ostrovčekov pankreasu. Molekula inzulínu pozostáva z 2 polypeptidových reťazcov: a reťazca s 21 aminokyselinami a β reťazca s 30 aminokyselinami, ktoré sú spojené dvoma disulfidovými mostíkmi 4. Inzulín a C-peptid sú produkované pankreasou v dôsledku proteolytického štiepenia proinzulínu 3; .
Reguláciu sekrécie inzulínu určujú predovšetkým hladiny glukózy v krvi. Sekrécia inzulínu je stimulovaná hyperglykémiou, niektorými aminokyselinami, hormónmi ako glukagón, gastrín, sekretín, cholecystokinín 3; 5; 6. Sekrécia inzulínu je inhibovaná hypoglykémiou, somatostatínom, adrenalínom a noradrenalínom 3; 5 .
Pôsobenie inzulínu je sprostredkované špecifickými receptormi a spočíva hlavne v uľahčení asimilácie glukózy v pečeni, tukoch a svalových bunkách; toto je základ hypoglykemického účinku 3; 4; 6 .
Aktiváciou procesov ukladania glukózy vo forme glykogénu a syntézy lipidov a bielkovín na potravinových sacharidoch, ako aj inhibíciou procesov pečeňovej glukoneogenézy hrá inzulín dôležitú fyziologickú úlohu pri zvyšovaní energetických zásob spolu s ďalšími anabolickými hormónmi. tela 3 .
Regulácia sekrécie inzulínu sa tiež dosahuje neuro-reflexným mechanizmom za účasti hypotalamových glykoregulačných centier a vago-sympatických nervov vylučujúcich inzulín 3 .
Mechanizmus účinku inzulínu na 3 metabolizmus je zložitý a odlišný od jedného tkaniva k druhému. Zachytávanie a ukladanie glukózy v pečeni zahŕňa inhibíciu glykogénfosforylázy a aktiváciu fosfofruktokinázy a glykogénsyntetázy inzulínom. Na svalovej a tukovej úrovni umožňuje inzulín transport glukózy prostredníctvom transportného proteínu mechanizmom aktívnej difúzie 3. Inzulín sa kombinuje s receptorovým proteínom, ktorý aktivuje membránový transportný systém a enzymatické vybavenie potrebné na odbúravanie glukózy na bunkovej úrovni. Tento inzulínový receptor je proteín pozostávajúci z dvoch a-glykoproteínových podjednotiek a dvoch ďalších p podjednotiek spojených disulfidovými mostíkmi. Α podjednotky sú extracelulárne a β sú transmembránové s aktivitou tyrozínkinázy 3; 6. Mozog je jediné tkanivo, ktoré je priepustné pre glukózu bez účasti inzulínu, a preto pokles hladiny glukózy v krvi na hodnoty pod 50 mg/dl spôsobuje závraty, kŕče, možno hypoglykemickú kómu 3 .
Nerovnováha v metabolizme inzulínu vedie k obrovskému vplyvu významného počtu metabolických procesov. Príliš nízka koncentrácia voľného biologicky aktívneho inzulínu môže viesť k rozvoju cukrovky. Možné príčiny zahŕňajú:
Na druhej strane nepravidelná autonómna sekrécia inzulínu je všeobecne príčinou hypoglykémie. Tento stav je spôsobený inhibíciou glukoneogenézy, napríklad v dôsledku renálnej alebo hepatálnej insuficiencie, adenómov alebo karcinómov ostrovných buniek. Existujú aj situácie, v ktorých môže byť hypoglykémia vyvolaná zámerne (diagnostické alebo terapeutické účely) alebo náhodne (predávkovanie inzulínom, diéta).
Stanovenie inzulínu sa môže vykonať v kombinácii s testom glukózovej tolerancie alebo bazálnou glykémiou (nalačno) 3; 5; 6. .
Odporúčania pre stanovenie inzulínu - hodnotenie pacientov s hypoglykémiou nalačno 5, 6 .
Výcvik pacientov - pôst (nalačno) - minimálne 7 hodín 4 .
Odobratý exemplár - venózna krv 4 .
Zberová nádoba Vacutainer bez antikoagulancia, s/bez separačného gélu .
Po zbere potrebné spracovanie - sérum sa oddelí odstredením; čerstvé sérum sa spracuje; ak to nie je možné, sérum sa uchováva pri 2 - 8 ° C alebo -20 ° C 4 .
Objem vzorky - minimálne 0,5 ml ser 4 .
Dôvody zamietnutia skúsiť - intenzívne hemolyzovaný exemplár 4 .
Stabilita vzorky - separované sérum je stabilné 7 dní pri 2-8 ° C; 3 mesiace pri -20 ° C; nerozmrazujte/nezmrazujte 4 .
Metóda - elektrochemiluminiscenčná imunochémia (ECLIA) 4 .
Referenčné hodnoty - 2,6 - 24,9 µU/ml 4 .
Prevodný faktor: uU/ml = pmol/L x 0,146; pmol/L = uU/ml x 6,84.
Detekčný limit - 0,20 μU/ml (1,39 pmol/l) 4 .
Hodnoty klinického varovania -> 35 µU/ml 1 .
Interpretácia výsledkov
Limity a rušenie
Hypoglykémia inzulínu môže napodobňovať inzulinóm. V takýchto situáciách je užitočné dávkovať peptid C. Peptid C je výsledkom štiepenia proinzulínu v beta bunkách a nenachádza sa vo farmaceutickom inzulíne. Preto v prípadoch indukovanej hypoglykémie sú zvýšené hladiny inzulínu spojené s nízkymi hladinami C-peptidu, zatiaľ čo v inzulinóme sa dosahujú zvýšené hodnoty tak pre inzulín, ako aj pre C-peptid. .
Zvyšuje: acetohexamid, albuterol, aminokyseliny, aspirín, beklometazón, chlórpropamid, ciproheptadín (u ľudí bez cukrovky), perorálne kontraceptíva, danazol, glipizid, glyburid, glukonát vápenatý (u novorodencov), hydrochlorotiazid, rastový hormón, inzulín, interferón -2a, levodopa, lisinopril, medroxyprogesterón, niacín (vysoké dávky), prednizolón, sekretín (iv), spironolaktón, streptozocín, sacharóza, terbutalín, tolazamid, tolbutamid, verapamil 2 .
klesá: beta-adrenergné blokátory (napr. propranolol), kalcitonín, chlórpropamid (ak je počiatočná hladina vysoká), cimetidín, klofibrát, diazoxid, doxazosín, fenformín, fenobarbital, fenytoín, furosemid, metformín, nifedipín, tiazidy, tolbutamid (jeden) .
Môže spôsobiť rušenie niektorých komponentov súpravy a viesť k nasledujúcim nepresvedčivým výsledkom: