Ischias (bolesť sedacieho nervu) - príčiny, príznaky a liečba
Klinický obraz Ischiatická bolesť, krátke aj ako ischias alebo Ischias je jednou z najbežnejších chorôb vo vyspelých priemyselných krajinách. Pretože priemerné trvanie ochorenia na ischias je často niekoľko týždňov, jeho ekonomický význam je obrovský. Možnosti liečby a prognóza bolesti sedacieho nervu sú stále dobré.
Obsah
Čo znamená ischias (bolesť sedacieho nervu)
Často tiež ako Lumboischialgia označuje príčinu ischias pri podráždení zadného nervového koreňa ischiatického nervu v dolnej časti chrbta.
Bolesť sedacieho nervu nie je ochorením skutočnej miechy, ako sa často a nesprávne predpokladá. Skúsený, klinicky aktívny lekár dokáže tieto príznaky ischias rozlíšiť od čisto svalovej bolesti chrbta (tzv. LBP, bolesti krížov) pomocou starostlivých vyšetrovacích postupov.
príčiny
Príčina uvedeného podráždenia ischias sú vo viac ako 90% všetkých prípadov procesy opotrebovania súvisiacich kostných vertebrálnych prvkov súvisiace s vekom, medzi ktorými vychádzajú nervy. V zriedkavejších prípadoch však môžu byť príčinou nehôd ischiatické následky aj úrazy, zápaly alebo dokonca nádory.
Príznaky, ochorenia a znaky
Ak je ischias narušený, zvyčajne sa vyskytujú bolesti chrbta na úrovni bedrovej chrbtice. Tiahnu sa od dolnej časti chrbta dole cez zadnú časť stehna do priehlbiny kolena, niekedy dokonca až po chodidlo. Typ bolesti sa líši v závislosti od základnej príčiny. Ak je sedací nerv zovretý herniovaným diskom, bolesť nastáva veľmi náhle a objavuje sa ťahaním alebo trhaním.
Často je vnímaný ako elektrizujúci a lekári ho označujú ako neuropatický. Naproti tomu pri stimulácii nervu sa bolesť vyvíja postupne a je obvykle sprevádzaná svalovým napätím a obmedzenou pohyblivosťou. Pre ischias je typické, že sa bolesť v noci zhoršuje. Ak je nerv už veľmi poškodený, môže to tiež viesť k senzorickým poruchám.
Zvyčajne sa to začína pocitom mravčenia, ktorý postupne prechádza do otupenia a môže sa dokonca zhoršiť až ochrnúť. Okrem toho môže mať pacient ťažkosti so státím na prstoch alebo pätách. Prítomná bolesť sa môže zvýšiť pri kašli alebo kýchaní. Bolestivé môže byť aj zovretie pri vyprázdňovaní. Ak je sedací nerv vážne narušený, môže sa vyskytnúť inkontinencia v močovom mechúre aj v čreve.
Diagnóza a priebeh
Spočiatku je indikovaná imobilizácia, kým neustúpia akútne príznaky bolesti sedacieho nervu. Pre ischias je typické šírenie bolesti podľa takzvanej čiary všeobecného pruhu. Vychádza to zo zlatého okraja, ktorý v minulosti mohol zdobiť bok nohavíc generála.
Toto štádium podráždenia sedacieho nervu si vyžaduje včasné a pravidelné lekárske sledovanie a následné sledovanie, pretože za určitých okolností môže viesť k akútnym príznakom paralýzy. Pacient si to na poličke všimne najrýchlejšie pri stúpaní po schodoch, až keď daná noha už nepodlieha jeho vôli.
Okamžite je potrebné vyvinúť najväčšiu naliehavosť a neurochirurg musí chirurgicky zmierniť bolestivú ischias, aby prestal nervový tlak a paralýza netrvala. Chirurgia ischias by sa mala uskutočniť do niekoľkých hodín od začiatku ochrnutia, pretože inak by došlo k trvalému poškodeniu nervového tkaniva.
Komplikácie
Mnoho postihnutých tiež trpí paralýzou alebo zmyslovými poruchami. Môžu významne obmedziť každodenný život postihnutej osoby a môžu tiež viesť k obmedzeniu pohyblivosti. V extrémnych prípadoch sú potom pacienti kvôli bolesti sedacieho nervu odkázaní na pomoc iných ľudí v ich každodennom živote. Môže sa vyskytnúť aj herniovaný disk.
Bolesť sedacieho nervu sa zvyčajne lieči pomocou liekov alebo rôznych terapií. To môže obmedziť bolesť. Nedá sa všeobecne predpovedať, či to povedie k pozitívnemu priebehu choroby. Ak je to potrebné, pacient je potom odkázaný na celoživotnú terapiu. Očakávaná dĺžka života pacienta nie je zvyčajne obmedzená bolesťou sedacieho nervu.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
V prípade problémov s chrbticou, silných bolestí alebo zníženej pohyblivosti je potrebné vyhľadať lekára. Ak sa príznaky prejavia neočakávane a náhle, postihnutý sa už často nemôže pohnúť ako obvykle. Ak pocítite necitlivosť na chrbte, zmyslové poruchy alebo precitlivenosť, je nevyhnutná návšteva lekára. V prípade prejavov paralýzy, obmedzení fyzickej odolnosti a zmien zvyčajného rozsahu pohybu by mal lekár príznaky objasniť. Mali by ste preskúmať a liečiť stratu sily, nespavosť alebo pocit stuhnutosti chrbta. Ak už nie je možné splniť denné potreby alebo ak nie je možné vykonávať bežné športové činnosti, je vhodné poradiť sa s lekárom.
Ak sa vám nedarí ohýbať chrbát, natiahnuť si chrbát, postaviť sa alebo chodiť bez príznakov, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom. Ak sa pohyby dajú realizovať len veľmi pomaly, je nutná návšteva lekára. Ak má bolesť silnejúcu intenzitu alebo sa šíri ďalej na chrbte, je nutný lekár. Pred užitím liekov proti bolesti je vhodné poradiť sa s lekárom, aby ste predišli nežiaducim následkom. Ak sa okrem fyzických ťažkostí vyskytujú aj emočné alebo psychické problémy, odporúča sa ďalšie vyšetrenie a lekárske ošetrenie. V opačnom prípade bez lekárskej starostlivosti hrozí dotknutej osobe doživotné postihnutie alebo porucha pohyblivosti.
Liečba a terapia
Pretože početné nervové šnúry sa navzájom krížia a tiež sa opäť oddelia na svojej ceste k svalom zásobovaným nimi v nohách a svaloch zadku, môže sa to stať Ischias dospieť ku komplikovanému, farebnému a premenlivému klinickému obrazu.
Preto sú potrebné dôkladné znalosti z anatómie a neurológie. Diagnóza by preto mala byť ponechaná na lekára alebo špecialistu, najlepšie na ortopédiu, úrazovú chirurgiu alebo neurológiu.
Okrem nevyhnutného fyzického vyšetrenia sú ľudia trpiaci bolesťou sedacieho nervu zvyčajne podrobení aj zobrazovacej procedúre. Bez použitia röntgenových lúčov môže magnetická rezonancia, známa tiež ako technológia MRT, teraz vytvárať snímky príslušnej oblasti tela s vysokým rozlíšením, ktoré potom pomáhajú zabezpečiť diagnózu. V zriedkavých prípadoch ischias je potrebná punkcia a/alebo rozsiahlejšia laboratórna diagnostika.
Spravidla sa však ischias lieči konzervatívnou liečbou. Okrem nevyhnutných liekov na tlmenie bolesti to zahŕňa aj použitie podporných, pravidelne vykonávaných fyzioterapeutických aplikácií a pravidelnej podpory fyzioterapie. V ischiase sa tieto terapie môžu podľa závažnosti uskutočňovať v nemocničnom prostredí, t. J. V akútnej nemocnici, alebo v menej závažných prípadoch ambulantne.
Lieky nájdete tu
Výhľad a predpoveď
Ischiatická bolesť má veľmi odlišné prognózy. U takmer všetkých postihnutých sa vyskytujú znova a znova, aj keď sa môžu čoraz častejšie vyskytovať s vekom a v závislosti od príčiny.
Liečba bolesti akéhokoľvek druhu môže skrátiť priebeh ochorenia a oddialiť alebo zabrániť vzniku nových problémov s ischiasom. Dá sa však predpokladať, že niekoľko možných príčin bolesti sedacieho nervu (napr. Reumatizmus a problémy s chrbticou) opakovane vedie k problémom. Liečba príčiny môže problém vyriešiť, ale tiež so sebou nesie určité riziko relapsu.
Dotknutým osobám, ktoré chcú znížiť pravdepodobnosť opakovaného výskytu ischiatickej bolesti, sa odporúča cvičiť svaly. Čím kvalitnejšie a pevnejšie sú svaly na bruchu a chrbte, tým je telo stabilnejšie. V súlade s tým existuje menej stavov, ktoré spúšťajú ischiatickú bolesť. Jedným z opatrení, ktoré sa majú prijať, je preto životný štýl, ktorý je pre postihnutých postihnutý.
Ďalej sa prognóza zlepšuje v prostredí bez stresu. Pretože bolesť sedacieho nervu sa často vyskytuje aj v dôsledku psychického stresu, mali by sa títo pacienti po liečbe uistiť, že sa stresu vyhnúť. Dlhšie obdobie rekonvalescencie môže telo ďalej posilniť a znížiť pravdepodobnosť vzniku ďalších problémov so zápalom ischias.
prevencia
Po niekoľkých týždňoch je o Ischiatická bolesť obnovená schopnosť pracovať. V niektorých prípadoch je tiež vhodné odporučiť ústavnú rehabilitáciu a vykonať ju na náklady zdravotnej poisťovne alebo dôchodkovej poisťovne.
Okrem nevyhnutného lekárskeho ošetrenia sa tam vykonáva intenzívny prenos poznatkov o pacientovi. To by malo viesť k tomu, aby pacient po prepustení čo najviac prevzal svoje zdravie do svojich rúk zdraviu prospešným správaním, aby sa zabránilo opakovaniu ischias.
To sa vo veľkom počte prípadov úplne darí. U ostatných pacientov s ischiatickými bolesťami sa môže liečba často výrazne znížiť.
Ďalšie preventívne opatrenia proti bolesti sedacieho nervu sú v zásade podobné ako pri bolestiach chrbta a proti herniovaným platničkám. To znamená šport a cvičenie, ako aj tréning chrbtových svalov. Na druhej strane by sa malo zabrániť tomu, aby príliš ťažké bremená trvale poškodili chrbát. Mali by ste sa tiež vyhnúť dlhému sedeniu alebo nesprávnemu sedeniu. Cvičenie na chrbát môže byť mimoriadne prospešné pri prevencii bolesti sedacieho nervu.
Následná starostlivosť
Bolesť sedacieho nervu sa dá často dobre liečiť svojpomocne. V mnohých prípadoch závisí od spolupráce pacienta, aby sa príznaky zmiernili. Pretože problém s ischiasom je často spôsobený zlým držaním tela alebo nesprávnym zaťažením, niekedy v súvislosti s nadváhou, takže zlepšenie závisí od správania postihnutých.
V akútnych prípadoch často pomáha stupňovité polohovanie. Pacient leží chrbtom na stabilnom povrchu a dolné končatiny si kladie na stoličku alebo na inú vyvýšenú plochu. Uhly v bedrovom a kolennom kĺbe sú 90 percent. Teplo môže byť tiež užitočné.
Svalový tréning je dôležitý pri chronických problémoch s ischiasom. Je potrebné posilniť svaly na zadku a svaly jadra tvorené žalúdkom a chrbtom. Svaly na zadnej strane stehien, ktoré sú často skrátené, by mali byť jemne natiahnuté.
Je potrebné zabrániť nesprávnemu držaniu tela a nadmernému stresu v každodennom živote a v práci. Prestávky a relaxácia počas dlhých ciest autom sú v tejto súvislosti rovnako dôležité ako ergonomické sedadlo za stolom. Cvičenie na chrbát v posilňovni stabilizuje celkový korzet chrbtice.
Cvičenia, ktoré sa tam naučia, môžu pravidelne pokračovať aj doma. Pomôcka je tiež znakom a vodným aerobikom. Relaxačné procesy a jóga pomáhajú dlhodobo zlepšovať alebo dokonca eliminovať napätie vo svaloch. Odporúča sa hlavne Jacobsenova progresívna svalová relaxácia.
Môžete to urobiť sami
Je tiež užitočné pomocou tepla uvoľniť napätie v krížoch, ktoré je typické pre ischias. Dobre poslúži fľaša s horúcou vodou alebo vankúš z čerešňového kameňa, kŕčové svaly uvoľní aj teplý kúpeľ s upokojujúcimi bylinnými prísadami, ako sú kvety sena, rozmarín alebo levanduľa.
Medzi vyskúšané a vyskúšané domáce lieky patria obklady nasiaknuté horčicou alebo chrenom a obklady vyrobené z liečivej zeminy; v lekárni sú prípadne dostupné otepľovacie masti. Pokoj na lôžku je vhodný maximálne na jeden až dva dni, potom by sa malo opäť začať s ľahkým cvičením. Je dôležité venovať pozornosť signálom tela a nadmerne alebo nesprávne namáhať bolestivý chrbát.
Ak sa bolesti sedacieho nervu objavujú znovu a znovu, úľavu môže priniesť posilnenie chrbtových svalov pomocou cieleného tréningu. Pri práci na počítači by ste sa mali vyhýbať ťažkému zdvíhaniu a dodržiavať ergonomický postoj. Výber správneho matraca tiež pomáha predchádzať opakujúcim sa bolestiam sedacieho nervu: nemal by byť príliš mäkký a mal by byť prispôsobený vašej telesnej hmotnosti a veľkosti.
nafúknuť
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Klinické pokyny pre ortopédiu, úrazovú chirurgiu. Urban & Fischer, Mníchov 2013
- Niethard, F., Pfeil, J., Biberthaler, P.: Ortopédia a úrazová chirurgia. Thieme, Stuttgart 2014
- Wülker, N., Kluba, T., Roetman, B., Rudert, M.: Vrecková učebnica ortopédie a úrazovej chirurgie. Thieme, Stuttgart 2015
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.