Iulia Enăchescu: Selén, nevyhnutný v strave ľudí s hypotyreózou
Pacienti s diagnostikovanou hypotyreózou, stavom štítnej žľazy prejavujúcim sa nedostatočnou sekréciou hormónov štítnej žľazy, sú nútení užívať celoživotné lieky, ktoré komplikované vyrovnať tento deficit. Okrem liekov je však pre dlhodobý priebeh ochorenia dôležité aj to, aby pacienti dbali na správny životný štýl a stravu. Je tiež potrebné mať na pamäti, že podávanie liekov je ovplyvňované jedlom aj určitými potravinami, čo môže znižovať účinok terapie. Dr. Iulia Enachescu, lekárka primárneho lekárstva v rodinnom lekárstve a rezidentka v endokrinológii, poskytuje podrobnosti o diéte proti hypotyreóze.
ĎALŠIE SPRÁVY
Ako sa prejavujú a liečia infekcie dýchacích ciest
Šéf UPU v rámci župnej nemocnice v Sibiu rezignoval
Aká je prvá rada ho podajte pacientovi, o ktorom sa zistilo, že trpí hypotyreózou?
Prvou radou, ktorú by som dal takémuto pacientovi, by bolo dokončenie jeho vyšetrovacieho plánu s cieľom presne zistiť príčinu choroby. A tiež by som rád povedal pacientom, aby sa nebáli, pretože vo väčšine prípadov máme do činenia s ochorením s dostupnými dávkami hormónov a známou, ľahko vykonateľnou liečbou. Dosiahnutie dlhodobého terapeutického úspechu sa tak stáva dosiahnuteľným cieľom. Najdôležitejšia je spolupráca lekára a pacienta.
Aký závažný je tento stav a ako ovplyvňuje život postihnutého?
Vzhľadom na to, že vývoj ochorenia štítnej žľazy je možné pomerne jednoducho sledovať - tak funkciu štítnej žľazy (hypo alebo hyperfunkciu), ako aj morfologický vzhľad žľazy, by som si nespájal slovo vážne spojené s týmto typom patológie. Tento prístup je samozrejme platný pre pacientov, ktorí spadajú do rytmu kontrolných návštev odporúčaných endokrinológom.
Po predpísaní dávky hormónu štítnej žľazy, ktorá sa bude užívať na korekciu nedostatku v tele, v akých intervaloch by sa mali testy opakovať, aby sa zistilo, či sa dávka zmení.?
Po nevyhnutných prvých návštevách, hlavne na stanovenie diagnózy, stupňa morfologického a funkčného poškodenia štítnej žľazy, je potrebné, aby pacient vyšetrenia zopakoval asi dva mesiace po začatí liečby, aby sa stanovila ideálna dávka hormónov štítnej žľazy. Následne sa rytmická prezentácia endokrinológovi individualizuje podľa vyššie uvedených parametrov a kontroly je možné dosiahnuť aj po 6 - 12 mesiacoch. Dodržiavanie tejto špecifickej kontroly v endokrinológii vedie z dlhodobého hľadiska k dobrému zvládnutiu choroby.
Aké vedľajšie účinky má táto dlhodobá medikamentózna liečba na organizmus?
Hormonálna liečba, v prípade hypotyreózy, ktorá je hormonálnou substitučnou liečbou, nemá žiadne dlhodobé vedľajšie účinky, pretože telu prináša to, čo chýba, samozrejme, pokiaľ sa uskutoční, ako som už povedal, v stanovenom terapeutickom pláne po návštevách. kontrola, s kontrolou klinických údajov a paraklinických výsledkov, výsledky laboratórneho dávkovania hormónov. Cieľom je teda obnoviť funkčnosť štítnej žľazy.
Okrem liekov je však dôležitá aj výživa. Aké sú potraviny, ktoré musia byť obsiahnuté v strave pacienta s hypotyreózou?
Aké sú kontraindikované potraviny?
Aj keď je táto kombinácia slov zdanlivo vynútená a neoprávnená, v spojení s hypotyreoidizmom sa dá použiť na označenie goitrogénnych potravín (z francúzskeho výrazu „goitre“, čo znamená struma, goitrogény = gusogénne - spôsobuje zvýšenie objemu štítnej žľazy). Potraviny, ktorým je potrebné sa čo najviac vyhnúť alebo ich minimalizovať (kvôli obsiahnutým goitrogénnym látkam), je možné rozdeliť podľa toho, do akej miery narúšajú funkciu štítnej žľazy. Tiokyanáty sú zlúčeniny obsiahnuté v goitrogénových potravinách zodpovedné za tento účinok. Ak sa tieto potraviny konzumujú v nadmernom množstve (inak veľmi zdravé), ovplyvňuje to činnosť štítnej žľazy. Z tohto pohľadu sú najcielenejšie sójové výrobky (sójové mlieko, sójový olej, tofu, tempeh, sójový lecitín). Nasledujú výrobky so stredným goitrogénnym účinkom: brokolica, karfiol, čínska kapusta, ružičkový kel, horčica. V skupine potravín so skromnejším goitrogénnym účinkom sú bambusové výhonky spolu s ľanom, špenátom, hruškami, orechmi, reďkovkami.
Ak sa pozriete na tento zoznam (dosť dlhý), je potrebné poznamenať, že všetky tieto výrobky obsahujú dôležité potravinové zásady a ich spotreba je samozrejme zdravá. Tento pozmeňujúci a doplňujúci návrh by sa mal vykonať skôr v prípade nadmernej spotreby, ako sa jej vyhnúť. Je známe, že ich účinok na zníženie funkcie štítnej žľazy je spojený s účinkom nedostatku jódu. Ich mierna konzumácia, najmä v tepelne pripravenej forme, však minimalizuje alebo deaktivuje goitrogénne zložky týchto potravín. Naopak, ich konzumácia po príprave jedla po fermentačných procesoch, napríklad: kyslá kapusta alebo kimči, zvyšuje ich goitrogénny účinok.
Do akej miery sú škodlivé prípravky s obsahom kofeínu?
Podľa môjho názoru je káva dôležitá najmä pre tých, ktorí kávu považujú skôr za nápoj, keď sa spájajú s rituálom alebo sú považovaní za „najlepšieho priateľa“, odporúčam im (nielen z hľadiska kávy) riadiť sa osobnou intuíciou ohľadom „štýlu“ jedla, ale aj pri zohľadnení ďalších pridružených chorôb. Je známe, ako káva interferuje s premenou hormónu štítnej žľazy T4 na T3 a absorpciou levotyroxínu (syntetický hormón štítnej žľazy). Preto je vhodnejšie, aby pacienti dostávali hormonálnu substitučnú liečbu (Euthyrox) najmenej jednu hodinu pred pitím kávy.
Diskutabilné je aj použitie zubnej pasty obsahujúcej fluorid. Co si myslis?
Fluoridové zubné pasty je možné nahradiť tými, do ktorých sa táto zložka nepridáva (hovorím to pre tých, ktorí chcú venovať pozornosť najmenším detailom fungovania štítnej žľazy). Diskusia môže zájsť až k účinkom endokrinných disruptorov, ktorým je treba neustále venovať pozornosť.
Aké sú riziká nesprávnej výživy pri hypotyreóze?
Existuje možnosť negatívne ovplyvniť očakávaný terapeutický účinok liečby a sekundárne brániť hladkému priebehu vecí, pokiaľ ide o vývoj choroby.
Aké ďalšie pravidlá musí dodržiavať pacient s hypotyreózou, aby mali lieky očakávaný účinok?
„Recepty“ zdravého životného štýlu sa prekrývajú s tým, čo by mal zvážiť každý pacient s hypotyreózou. Hormóny štítnej žľazy zodpovedné za bunkové metabolické činnosti, správne dávkovaná substitučná liečba, podložená zdravým životným štýlom, ktorá tiež zahrnuje primerané striedanie hodín starostlivosti (fyzickej a duševnej) s odpočinkom a zotavením podporovaných vyváženou stravou, môže prispieť k priaznivému vývoju choroby. V tejto súvislosti je strava, ktorá podporuje funkciu štítnej žľazy a vyhýba sa goitrogénom, dôležitou súčasťou plánu sledovania chorôb.