Je manipulácia s črevným mikrobiómom alternatívou k obezite Biermannovej medicíny
Na obezitu sa pozerá ako na globálnu epidémiu a jej počet stúpa. Podľa Centra pre kontrolu chorôb sa za obéznych považuje viac ako 40 percent populácie USA.
Rozsah negatívnych účinkov na zdravie spojených s obezitou je široký a zahrnuje stavy, ako je cukrovka typu 2, ochorenie koronárnych artérií, mŕtvica, spánkové apnoe a niektoré druhy rakoviny. Postihnutí pacienti tiež často trpia depresiami, stratou pohyblivosti, sociálnou izoláciou a práceneschopnosťou. Náklady sú samozrejme tiež hlavným - a čiastočne sa im dá vyhnúť - problémom: v USA dosahujú ročne takmer 316 miliárd dolárov.
Napriek dlho pociťovanej potrebe vyrovnať sa s obezitou nie sú príčiny dobre pochopené. Vedci sa všeobecne zhodujú, že genetická výbava a aktivita mikrobiómu a čriev sú dôležitými faktormi pri určovaní toho, kto je obézny a kto nie.
S rastúcim porozumením ľudského mikrobiómu vedci čoraz viac hľadajú vnútornosti pre odpovede, ktoré môžu viesť k novým, účinnejším diagnózam a terapiám. Bilióny mikróbov v ľudskom čreve vykonávajú v tele rôzne dôležité funkcie a súvisia dokonca s náladou a správaním. Jednou z rozhodujúcich úloh mikróbov je mikromanažment živín v potrave, ktorú trávime - jeden z dôvodov ich ústrednej úlohy pri regulácii telesnej hmotnosti.
V novej štúdii podnikli Zehra Esra Ilhan a prof. Rosa Krajmalnik-Brown z Arizonskej štátnej univerzity v Tempe (USA) a vedci z kliniky Mayo a tichomorského severozápadného národného laboratória ďalší krok k pochopeniu toho, ako črevá vyzerajú žalúdočný bypass (žalúdočný bypass Roux-en-Y). „Naše výsledky podčiarkujú dôležitosť zmien v mikrobióme slizníc a stolice, ktoré ovplyvňujú črevný metabolizmus po operácii,“ uvádza Ilhan. Mikrobiálne zmeny po operácii zodpovedali trvalým zmenám vo fermentácii stolice a metabolizme žlčových kyselín, ktoré sú spojené s lepšími metabolickými výsledkami.
Okrem očakávaného úbytku hmotnosti a zlepšenia komorbidít súvisiacich s obezitou po operácii bypassu žalúdka vedci zistili, že účinky chirurgického zákroku sa neobmedzujú iba na mikrobiálne spoločenstvá v stolici. Mikrobiálne zloženie v črevnej sliznici sa tiež líšilo v porovnaní s počiatočným stavom. Zmeny v mikrobióme boli spojené so zvýšenou hladinou mastných kyselín s rozvetveným reťazcom (produktmi fermentácie aminokyselín) a všeobecným poklesom hladín primárnej a sekundárnej žlčovej kyseliny vo vzorkách stolice.
„Staršie štúdie chirurgického zákroku na obezitu a mikrobiómu, ktoré sa robili u ľudí, sa do veľkej miery spoliehali na vzorky stolice, pretože odbery cez črevnú výstelku si vyžadujú invazívny zákrok,“ vysvetľuje Ilhan, ktorý štúdiu viedol.
„Sliznica je dôležitým miestom pre interakcie medzi hostiteľom a mikróbmi. Bolo nám jasné, že pomocou vzoriek stolice sme mali nepresný obraz o tom, ako mikrobiota v sliznici aktívne interaguje s imunitným systémom hostiteľa a epiteliálnymi bunkami, “vysvetľuje Ilhan.
Aj keď je operácia bypassu žalúdka úspešná u mnohých pacientov s morbídnou obezitou, ide o zložitý invazívny zákrok, ktorý nie je bez rizika a je nákladný. Niektorí pacienti navyše opäť priberajú, pravdepodobne preto, že im chýbajú prospešné mikróby potrebné na trvalé chudnutie.
„Pochopenie toho, ako sa mikróby chovajú v črevách, by mohlo potenciálne viesť k vývoju probiotika, ktoré môže nahradiť operáciu - alebo aspoň k lepšiemu indikátoru na identifikáciu najlepších kandidátov na operáciu a trvalé chudnutie,“ dodáva Krajmalnik-Brown