Jedzte správne pre dnu; časopis pre farmáciu
Ako by mali pacienti s dnou ideálne jesť? Odborníci tvrdia: nedodržiavanie špeciálnej stravy. Čo odporúčajú, navyše: vynikajúce recepty s nízkym obsahom purínov
Stravovanie vyvážené: Odborníci to odporúčajú nielen pri dne
Pradedo mal dnu; samozrejme, všetko to pivo! Trpela to aj prateta Anna; celý život rada jedla kyslé obličky. A pred pol rokom to zastihlo kolegov z práce - rodinné problémy, orgie pri kŕmení a veľa whisky.
Už dlho je známe, že vývoj dny má veľa spoločného s honosnou stravou a nadmernou konzumáciou alkoholu. Pre pacientov vždy platilo pravidlo: vyhýbajte sa potravinám bohatým na purín, žiaden alkohol! Puríny v strave metabolicky zvyšujú hladinu kyseliny močovej v krvi a alkohol inhibuje vylučovanie kyseliny močovej obličkami. Ak je v krvi príliš veľa kyseliny močovej, vytvárajú sa kryštály, ktoré sa ukladajú v kĺboch a spôsobujú bolestivé záchvaty dny. Aby sa zabránilo tomuto procesu, je navrhnutá prísna strava. V tradičných odporúčaniach však nastal pohyb.
Špeciálna strava sa nevyžaduje
„Nízko purínovú stravu už nevidíme tak úzko, ako sme zvyknutí,“ hovorí profesor Martin Smollich. Špecializovaný farmaceut pre klinickú farmáciu vedie kurz klinickej výživy na Mathiasovej univerzite v Rheine. Jeho krátka rada znie: jedzte vyvážene, vyhýbajte sa excesom. Je pravda, že ľudia ohrození dnou by mali jesť čo najmenej potravín bohatých na puríny, ako je mäso, vnútornosti alebo morské plody, sú však prijateľné v menších množstvách. Smollich: „Pre pacientov s dnou je dôležité posolstvo: Naše výživové odporúčania pre nich nie sú špeciálna strava, ale to, čo možno každému odporučiť ako zdravé a vyvážené celé jedlo.“
Úplne jasné pre zeleninu: trochu pozitívny vplyv
Predovšetkým je potrebné prehodnotiť puríny z rastlinných potravín.Vedci z USA preukázali, že tieto zložky vyváženej stravy nemajú negatívny vplyv na hladinu kyseliny močovej. „Nie je teda dôvod vynechávať strukoviny, špargľu, špenát a inú zeleninu,“ hovorí Smollich. Vďaka svojej bohatosti na bielkoviny a ďalšie zložky by mali dokonca pozitívnejší vplyv na hladinu kyseliny močovej.
Odborník nechce striktne zakázať ani alkohol. „Na občasnom pohári vína určite nezáleží,“ hovorí. Na druhej strane liehoviny a pivo vrátane nealkoholických pív zostávajú tabu: prvé z dôvodu vysokého obsahu alkoholu, druhé z dôvodu, že okrem alkoholu obsahuje aj veľa purínov.
Vyvarujte sa fruktóze v nápojoch a sladkostiach
Odborníci na výživu sa čoraz viac zameriavajú na iného „promótora dny“: fruktózu. Štúdie preukázali, že jednoduché cukry sú rovnako nepriaznivé ako alkohol u ľudí s už tak vysokou hladinou kyseliny močovej. Musia sa teda pacienti s dnou vzdať ovocia a ovocných štiav? „Nie,“ hovorí Martin Smollich. „Mali by ste dokonca jesť ovocie, aby ste získali výhody - ale nie viac ako dve porcie denne.“ Nealkoholické nápoje a multivitamínové džúsy, ktoré sú sladené fruktózovým sirupom, sú veľmi dôležité. Müsli tyčinky, ovocné jogurty, zmrzlina a iné sladkosti tiež často obsahujú fruktózu.
Nápady na recept s nízkym obsahom purínov:
Rybie filé s kari mrkvou
Kari a zázvor dávajú tomuto receptu na ryby exotickú nôtu. K receptu >>
Cestoviny s gorgonzolou a hruškami
Máte chuť na cestoviny s jemnou syrovou omáčkou a hruškovými klinmi? K receptu >>
Uhorkový šalát so zázvorom
Vyskúšajte uhorku s chilli, koriandrom a čerstvým zázvorom. K receptu >>
Farebné ovocné müsli
Ideálne na raňajky: musli s jogurtom a veľa čerstvého ovocia! K receptu >>
Morčací guláš s broskyňou a paprikou
Výdatný, ovocný guláš s jemným morčacím filé, broskyňami, paprikou a zázvorom. K receptu >>
Bylinkové fašírky s reďkovkou a zemiakovým šalátom
Pikantné fašírky z mletého hovädzieho mäsa s pikantným zemiakovým šalátom. K receptu >>
Stredomorský tekvicový koláč s bylinkovým dipom
Chuť dovolenky: výdatný koláč s tekvicou, olivami a fetou. K receptu >>
Snack šalát so strateným vajíčkom
Farebný šalát s kuracím alebo morčacím filé, zeleninou a stratenými vajcami. K receptu >>
Palacinky s malinovým tvarohom
Sladká pochúťka s ovocným bonusom! K receptu >>
Najdôležitejšie pri dne: stratiť nadváhu
„Negatívny vplyv na kyselinu močovú je tu však iba jedna strana,“ vysvetľuje profesorka Anja Bosy-Westphal z Inštitútu výživovej medicíny na univerzite v Hohenheime. Ekotropológ a lekár považuje výkrmové vlastnosti sladkých nápojov za rovnako dôležité: „Z môjho pohľadu je obezita skutočným problémom a je zodpovedná za neustále zvyšovanie počtu postihnutých dnou.“ Ľudia s nadváhou majú často zvýšené hladiny kyseliny močovej. „A podľa novších zistení môžu byť tieto zase príčinou ďalších chorôb, ako je cukrovka typu 2, vysoký krvný tlak, dysfunkcia obličiek - a dokonca aj demencia.“
Profesor preto odporúča venovať pozornosť strave, keď je hladina kyseliny močovej na vysokej normálnej hranici, a odporúča konzumovať okrem zeleniny aj nízkotučné mliečne výrobky. Štúdie preukázali, že iba štvrtina litra odstredeného mlieka alebo prírodného jogurtu denne podporuje vylučovanie kyseliny močovej. „Robíte tiež niečo pre zníženie hmotnosti,“ dodáva Bosy-Westphal. Chudnutie je najvyššou prioritou ľudí s nadváhou, ktorí sú vystavení riziku dny a pacientov.
Káva už nie je zakázaná
Okrem mliečnych výrobkov, o ktorých sa preukázalo, že majú priaznivý vplyv na hladinu kyseliny močovej, sa v poslednej dobe údajne hovorí aj o káve a vitamíne C, ktoré majú ochranné účinky. „Pozitívny účinok kávy ešte nebol riadne preskúmaný, ale existujúce štúdie jasne ukazujú, že pre pacientov s dnou už nemusí byť zakázaná,“ komentuje Martin Smollich.
Ochranné účinky vitamínu C boli naopak preukázané v dobrých štúdiách. „Ale pretože sú potrebné vysoké dávky, lekár musí brať do úvahy akékoľvek kontraindikácie u pacienta.“ Vždy by mali hrať úlohu aj individuálne požiadavky. „Koniec koncov, správame sa k ľuďom,“ hovorí Martin Smollich, „a nie k laboratórnym hodnotám.“
Diéta pri dne a vysokých hladinách kyseliny močovej
Konzumujte iba malé množstvá alebo sa úplne bez nich zaobíďte:
- Živočíšne potraviny bohaté na puríny: vnútornosti, mäso, klobása, hydina (najmä s kožou), kôrovce, olejové sardinky a niektoré druhy rýb, ako sú sardely alebo sleďy.
- Pivo a destiláty. Povolené sú malé množstvá vína (jedna pohár denne)
- Nápoje, cereálne tyčinky, jogurty a ďalšie výrobky, ktoré sú sladené fruktózou alebo fruktózovým sirupom
Pri jedle a pití uprednostňujte:
- mlieko a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku
- Ovocie, zelenina (povolené sú aj vysoké puríny, ako sú strukoviny a špenát), orechy, cereálne výrobky a vločky
- Káva, tiež bez kofeínu
- Minerálna voda, nesladené bylinné a ovocné čaje (najmenej dva litre denne)