Judetová operácia je spojená s operáciou kĺbov ortopédiou v Hannoveri
V operácii trvajúcej niekoľko hodín profesor Dr. Philipp Lobenhoffer a jeho tím to takmer robia po bakteriálnej infekcii stuhnuté kolená 59-ročného pacienta opäť mobilný. Pacient svoj príbeh rozpráva sám.
Vedúci lekár na ortopedickej klinike vo Vestfálsku sa znepokojene zamračil, keď oznámil diagnózu: „To je výrazný výraz.“ Artrofibróza„. Od prvej operácie pravého kolena uplynuli takmer štyri mesiace a v septembri 2012 som prvýkrát počul výraz „artrofibróza“. Bolestivé zrasty v kĺbe sú zjavne výsledkom niekoľkých artroskopická chirurgia a mobilizáciu anestézie. Koleno dokážem ohnúť najviac o 20 - 25 stupňov a bolí ma to pekelne.
Všetko to začalo údajne neškodnou injekciou kortizónu a prepichnutím kolena v apríli 2012. Neviním to za dlhoročného ortopedického chirurga. Procedúru vykonáva za sterilných podmienok - aj tak sa to deje: patogén zvaný Staphylococcus caprea sa dostane do kĺbu a spôsobí silný zápal. Ako a ako sa to mohlo stať - nikto nemá dodnes vierohodné vysvetlenie. Kozľa je považovaná za nositeľa tohto zárodku - s kozami som v živote nemal nič spoločné. .
Na hesenskej odbornej klinike sa koncom mája artroskopuje koleno a urobí sa ster. Podozrenie na infekciu sa potvrdzuje v laboratóriu. Perorálna antibiotická liečba nefunguje. Tri týždne po prvej artroskopii som späť na operačnom stole. Lekár odstráni postihnutú synoviálnu membránu a hornú vrstvu už vážne poškodenej chrupavky.
Keď sa zobudím z anestetika, už nemôžem sám hýbať nohou a určite neohýbať koleno. Bolesť je takmer neznesiteľná. "Bude to v poriadku," upokojujú ma lekári a fyzioterapeuti. Ale úroveň zápalu stúpa, nervový katéter nevykazuje takmer žiadny účinok. Nasledujú dve revízne artroskopie so zavlažovaním kolena a nútenou mobilizáciou v celkovej anestézii - koleno zostáva stuhnuté.
V skutočnosti nie som vhodný na rehabilitáciu a s úbytkom hmotnosti osem kíl som po štyroch týždňoch prepustený na následnú liečbu. Napriek terapeutickému úsiliu sa schopnosť ohýbania nezlepšuje ani na rehabilitačnej klinike, bolesť zostáva a je tolerovateľná iba pri morfíne. Vedenie automobilu je nemožné bez toho, aby ste premýšľali o cyklistike.
Odysea začína rôznymi nemocnicami a lekárskymi praktikami. Výsledok: rozsiahle zmätok alebo šokujúco čestné vyjadrenie vedúceho lekára, ktorý to urobil Artrofibróza diagnostikovaný: „Môžete to ovládať, predpokladal by som, že by som mal 30-percentnú šancu na úspech. Ale my sa o vás ako o pacienta nestaráme. “Iní dôrazne odporúčajú, aby sa operácia alebo dokonca úplný implantát nevykonával -„ kvôli riziku choroboplodných zárodkov “. Na severonemeckej odbornej klinike chcú odstrániť zrasty za septických podmienok a zároveň implantovať umelý kĺb. "Pri takom traumatizovanom kolene príliš riskantné," varujú ostatní. Alternatívou by bolo úplné spevnenie bolesti. Myšlienka na ďalšiu operáciu a predstava, že sa musím zmieriť so stuhnutou nohou, ma zarazí čistou hrôzou a svoju nádej vkladám do „nežnej medicíny“.
Ďalšia štvortýždňová rehabilitácia na klinike, ktorej hlavný lekár sa špecializuje na liečbu artrofibrózy kortizónom, betablokátorov a špeciálnej fyzioterapie, je bohužiaľ neúspešná.
Spolupracovníčka, ktorej po nehode na motorke zostalo stuhnuté koleno, mi hovorí o svojej operácii od profesora Lobenhoffera. Výskum na internete ukazuje, že je to otvorený prístup Špecialisti na kolená, kedy Muž pre obzvlášť ťažké prípady von.
V máji 2012 mám termín na jeho úradnú hodinu. V deviatich z desiatich prípadov niečo také zvládne znova, hovorí profesor po podrobnom vyšetrení a vysvetľuje mi, ako by postupoval. Keď som o tom chvíľu premýšľal, rozhodol som sa to skúsiť znova.
Začiatkom augusta ma operujú v Eilenriede Klinik Hannover a vďaka najmodernejšej terapii bolesti, takzvanej rýchlej anestézii, lekármi z pridruženého ústavu pre anestéziu, terapiu bolesti a akupunktúru som okamžite z veľkej časti bez bolesti. A ešte lepšie: moje koleno sa dokáže - aspoň pasívne - bez problémov ohnúť na dobrých 90 stupňov. Drvivý pocit.
Na základe mojich osobných skúseností mi dovoľte uviesť, že existujú odborníci v oblasti zdravotníctva, ktorí svoje remeslo zvládli pomerne dobre. Našťastie existujú aj skalpeloví virtuózi a lekári, ktorí myslia mimo krabicu.
To, čo nasleduje, je namáhavé, ale nevyhnutné, aby koleno opäť nestuhlo. Sedem dní ležím prakticky nepretržite na motorizovanej koľajnici, ktorá mi hýbe nohou. Úľava je denná asi hodinová prestávka na raňajky a ranné toalety. Vytrvalosť však stojí za to. A každý pohľad na displej motorizovaného mučiaceho zariadenia osvetlí výraz, keď ukazuje ohyb 110 stupňov a viac. Denný lymfodrenáž zmierňuje opuchy. K pozitívnemu zdraviu prispieva aj ošetrovateľská starostlivosť na klinike Eilenriede. Tu majú sestry a opatrovatelia ešte stále čas na svojich pacientov.
Po dobrých dvoch týždňoch môžete kliniku okamžite opustiť Následná liečba. Tri týždne po namáhavej operácii sedím na ergometri, zatnem zuby a - s miernym podvádzaním a železnou vôľou - môžem po prvom a pol roku masívnych obmedzení pohyblivosti prvýkrát šlapať znova. šialenstvo.
V polovici septembra dôverujem svojej milovanej Športový bicykel. Prvé otočenie pedála stále stálo určité úsilie. Ale je to stále lepšie a lepšie. Stále mi chýba schopnosť spontánneho pohybu mojej pravej nohy. To Obnovenie schopnosti ohýbať sa Prof. Lobenhoffer musel hýbať štvorhlavým svalstvom, veľkým stehenným svalom. Zrejme sa to ešte nedostalo do mozgu. Ale bolo mi povedané, že malé šedé bunky sú schopné učiť sa. Je to len otázka času a už som sa naučil trpezlivosti.
Bolesť zatiaľ zostala. Baktérie zničili veľké časti štruktúr chrupavky, každý pohyb dráždi kĺb a každý večer je koleno opäť opuchnuté. Siedma a dúfajme posledná operácia by mala tiež eliminovať tento problém. Namiesto úplného implantátu - „na to je ešte príliš skoro“ - chce profesor Lobenhoffer jeden náhrada femoropatelárneho kĺbu implantovať. Náhradný diel zhruba rovnakej veľkosti ako euromince je za kolenným chráničom vyrobený z polyetylénu a pohybuje sa v kovovom klznom ložisku. Malo by zabrániť treniu, ktoré spôsobuje bolesť, a dať baktérii kozej kozy žiadnu šancu.
Zákrok sa opäť uskutoční začiatkom roku 2014 na klinike Eilenriede. Pooperačný priebeh je bezproblémový. Po desiatich dňoch ma prepustia na rehabilitáciu. Tam rýchlo opäť dosiahnem flexiu dobrých 100 stupňov. Zvyšok je vecou tréningu. V priebehu dňa koleno stále veľmi opuchne a bolesť úplne nezmizla, ale dá sa zniesť. A môže sa to len zlepšovať. Som optimista.
Prof. Dr. Philipp Lobenhoffer o operácii Judet a femorálnej patelárnej protéze
V prípade vážnych poranení a infekcií môže dôjsť k lepeniu alebo dokonca spájkovaniu nielen v kĺzavých vrstvách samotného kolenného kĺbu, ale aj vo svaloch stehna. To má za následok stuhnutosť kolena a tým pádom ťažké zdravotné postihnutie. Potom však, bohužiaľ, už nepomáha vykonať artrolýzu (uvoľnenie kĺbu) v samotnom kolennom kĺbe, pretože pohyblivosť sa nevráti v dôsledku zrastov na stehne. To je miesto, kde môže pomôcť operácia Judet: samotný kolenný kĺb sa uvoľní a potom sa všetky extenzorové svaly na stehne oddelia od bedier a panvy. Svaly potom môžu skĺznuť nadol a umožniť tak kolennému kĺbu pohyb späť do flexie. Je to však náročná a nebezpečná operácia, ktorú môžu vykonať iba najskúsenejší chirurgovia.
Femoropatelárna protéza
Závažná infekcia kolenného kĺbu môže spôsobiť masívne poškodenie chrupavkových vrstiev kĺbu. Ak sú koleno a jeho klzné ložisko obzvlášť postihnuté, selektívna výmena posuvného kanála a zadného povrchu kolenného kĺbu môže pomôcť obnoviť pohyblivosť a dosiahnuť bolesť.