K ovulácii nedochádza; liečiť klomifénom; Dieťa a rodina

Liečba plodnosti - najmä s hormónom klomifénom - zvyšuje pravdepodobnosť dvojčiat. Ako liečba prebieha a aké sú riziká

nedochádza

Počet osôb narodených v Nemecku od 70. rokov 20. storočia neustále rastie. V roku 2017 dosiahla nové maximum. Podľa Federálneho štatistického úradu sa množeniu narodilo 14 712 žien. Jedným z dôvodov tohto vývoja sú možnosti liečby plodnosti. Použitie viac ako jedného oplodneného vajíčka na umelé oplodnenie zvyšuje pravdepodobnosť, že sa vám narodia dvojčatá alebo dokonca trojčatá.

Samotná liečba stimulujúca hormóny však môže zvýšiť riziko viacpočetného tehotenstva. Napríklad s liečivom s účinnou látkou klomifén. Prípravok sa často používa v prvom kroku liečby plodnosti a môže účinne pomôcť párom, ktoré chcú mať deti. „U mnohých žien, ktoré nechcú mať deti, je narušená hormonálna rovnováha,“ hovorí profesor Ludwig Kiesel, riaditeľ Kliniky pre gynekológiu a pôrodníctvo vo Fakultnej nemocnici v Münsteri. „Vaječné bunky nedozrievajú správne, a preto tieto ženy nemajú ovuláciu pravidelne alebo vôbec, čo im sťažuje alebo dokonca znemožňuje otehotnenie bez liečby.“

Klomifén: antiestrogén na ovuláciu

Inak to nie je ani pri klomiféne. Účinnou látkou je takzvaný antiestrogén, to znamená protihoróm proti ženskému pohlavnému hormónu estrogénu. To núti telo myslieť si, že nie je dostatok estrogénu. To zo začiatku znie nelogicky, ale umelo generovaná falošná správa má pre príslušné ženy pozitívny výsledok: „Hypofýza sa snaží tento nedostatok kompenzovať produkciou viac endogénnych hormónov stimulujúcich vaječníky,“ vysvetľuje Kiesel.

Tak sa čoraz viac uvoľňujú folikuly stimulujúci (FSH) a luteinizačný hormón (LH). Tieto dva hormóny stimulujú funkciu vaječníkov a zabezpečujú dozrievanie folikulov a ovuláciu. „Pomocou tohto lieku môžete vyvolať ovuláciu u troch zo štyroch postihnutých žien,“ hovorí Kiesel. Tehotenstvo je preto možné iba na prvom mieste.

Antihormón má tiež vedľajšie účinky. „Môžu sa vyskytnúť typické menopauzálne príznaky, ako sú návaly horúčavy, bolesti hlavy alebo zmeny nálady,“ vysvetľuje Ulrich Koczian, farmaceut z Augsburgu a viceprezident Bavorskej farmaceutickej komory.

Liečba plodnosti klomifénom

„Liečba účinnou látkou klomifén by sa mala uskutočňovať iba pod lekárskym dohľadom,“ hovorí profesor Ludwig Kiesel, riaditeľ kliniky pre gynekológiu a pôrodníctvo vo fakultnej nemocnici v Münsteri. Lekár by mal robiť pravidelné ultrazvukové vyšetrenia. "Ak gynekológ zistí, že dozrelo príliš veľa folikulov, odporúča páru, aby nemali pohlavný styk, aby sa predišlo riziku dvojitého alebo dokonca viacnásobného tehotenstva."

Žena by mala klomifén užívať maximálne šesť cyklov, radí lekárka Kiesel: „Ak v tomto období neotehotnie, je lepšie vyskúšať inú liečebnú stratégiu.“ Lekárnik Ulrich Koczian dodáva: „Čím dlhšie bude liečba prebiehať, tým je pravdepodobnejšie, že sa vyskytnú vedľajšie účinky vrátane tvorby cyst.“

Príprava stojí okolo 20 eur. Zákonné zdravotné poistenie uhrádza 50 percent nákladov najviac na tri pokusy. V rámci dobrovoľnej doplnkovej služby niektoré zdravotné poisťovne hradia čiastočne alebo v plnej výške aj vlastný príspevok poistenca, okrem poplatku za recept vo výške päť eur.

Riziká dvojitého tehotenstva: vysoký krvný tlak a cukrovka

V prípade oplodnenia, ak existuje viac folikulov, je až 20-percentná pravdepodobnosť, že dôjde k dvojčatám. Možné sú dokonca aj trojčatá alebo viac detí. Aby sa tomu zabránilo, gynekológ Kiesel odporúča užívať klomifén iba pod lekárskym dohľadom. To znamená, že lekár pomocou ultrazvuku kontroluje, koľko vajíčok dozrieva.

Dvojičky sú považované za problematické, pretože sú spojené s určitým rizikom, a to aj u zdravých žien. Vysoký krvný tlak a tehotenská cukrovka sú oveľa bežnejšie. Dodatočný stres v dôsledku vyššieho prírastku hmotnosti môže viesť k kŕčovým žilám s príslušnou predispozíciou.

Medzi ďalšie riziká patrí predčasný pôrod, predčasné otvorenie krčka maternice, zmeny v plodovej vode a riziko predčasného pôrodu. Vzhľadom na umiestnenie týchto dvoch detí sú pôrody cisárskym rezom bežnejšie. To zo začiatku znie strašidelne. Je dobré vedieť, že pretože tehotenstvá s dvojčatami sú veľmi pozorne sledované, okolo 80 percent ide bez problémov.

A čo môžu budúce mamičky urobiť, aby zabezpečili, že ich viacpočetné tehotenstvo nebude mať čo najmenej komplikácií? Chodte na pravidelné kontroly u svojho gynekológa - a inak sa správajte presne tak, ako je odporúčané pre jedno tehotenstvo. Menovite sa o seba starajte a zdravo sa stravujte, nepite alkohol, nefajčite a dvakrát až trikrát týždenne sa venujte polhodine mierneho športu, napríklad chôdzi, vodnému aerobiku alebo jazde na bicykli. Tehotné ženy s dvojčatami by sa nemali nadmerne prejavovať v každodennom živote. Lepšie je dať si pauzu a vyložiť si nohy. Potom sa konečne povie: šťastie v dvojbalení!

Prečítajte si tiež:

Od hormonálnej terapie po umelé oplodnenie

Neotehotnieť napriek túžbe mať deti - to je nočná mora mnohých párov. Pomôcť môže vhodná liečba