Kalcifikácie prsníkov

S pribúdajúcimi rokmi sa v prsníkoch hromadí malé množstvo vápniku, ktoré sa nazýva tzv kalcifikácie. Sú príliš malé na to, aby ste ich cítili, ale na mamografii sa javia ako jasné biele škvrny. Kalcifikácia prsníkov je častým stavom, najmä u žien, ktoré majú najmenej 50 rokov. [1] [2]

50% mamogramov vykonaných na ženách vo veku 50 rokov alebo starších má kalcifikácie a iba jeden z 10 mamografov u žien do 50 rokov má kalcifikácie. Staroba, prekonaná rana alebo zápal prsného tkaniva spôsobený infekciou môžu spôsobiť kalcifikáciu.

Vápenatenie pŕs by nemalo súvisieť s množstvom vápnika v strave ženy. [2]

Druhy kalcifikácií

Aj keď kalcifikácie prsníka zvyčajne nie sú rakovinové, určité typy kalcifikácií, ako sú tesné skupiny s nepravidelnými tvarmi, môžu na rakovinu prsníka varovať. [1]

Existujú dva hlavné typy kalcifikácií, a to:

Macrocalcifieri - sa na mamografii objavujú ako veľké, biele škvrny, náhodne sa šíriace v prsníku. Väčšinou sú LÁSKAVÝ a je nerakovinovým stavom prsníka. Nie sú potrebné žiadne ďalšie lekárske vyšetrenia. [1] [2]
Microcalcifieri - sa na mamografii objavujú ako malé, zoskupené bodky s nepravidelnými tvarmi. Sú početnejšie ako makrokalcifikáty. Spravidla sú benígne, ale môžu naznačovať prítomnosť rakoviny prsníka. V prípade mikrokalcifikácií sú potrebné ďalšie testy a dokonca aj biopsia, aby sa vylúčila diagnóza rakoviny. Na zistenie akýchkoľvek zmien, ktoré sa môžu časom vyskytnúť, sú potrebné aj bežné testy. [1] [2]

Niekedy sú problémom mikrokalcifikácie, a preto sú potrebné ďalšie mamogramy, aby sa dalo rozhodnúť, či sú mikrokalcifikáty benígne, pravdepodobne benígne alebo podozrenie na rakovinu. Ak sú opísané ako benígne alebo pravdepodobne benígne, sú s najväčšou pravdepodobnosťou nerakovinové. Ak sú však mikrokalcifikácie opísané ako podozrivé, je potrebných viac lekárskych vyšetrení. Benígne kalcifikácie by nemali byť hlavným problémom, ale mali by sa monitorovať každoročne mamografmi a porovnávaním snímok z roka na rok. [2] [4]

Pokiaľ ide o štatistiku, 98% kalcifikácií je pravdepodobne benígnych. Podozrivé kalcifikácie môžu byť benígne alebo malígne, ale iba jeden pacient zo 4 až 5 s podozrivými kalcifikáciami trpí na rakovinu prsníka v počiatočnom štádiu. Tiež, benígne kalcifikácie nestávajú zhubné. Zhubné kalcifikácie sú rakovinové hneď od ich objavenia. V prípade pravdepodobne benígnych kalcifikácií je riziko malignity menšie ako 2%, odporúča sa však starostlivé sledovanie. [4]

Príčiny kalcifikácií v prsníkoch

Kalcifikácia prsníka je veľmi častá a zvyčajne sa vyvíja prirodzene starnutie prsného tkaniva. Niekedy sa tvorí v dôsledku iných benígnych zmien prsníkov, ako je a fibroadenóm alebo cysta prsníka. Môžu byť tiež dôsledkom infekcie, chirurgického zákroku alebo implantátu prsníka. [6] Medzi ďalšie príčiny benígnych kalcifikácií patria:

Tuková nekróza
Dermálna alebo vaskulárna kalcifikácia
Cysty na prsiach alebo benígne uzliny
Bunkové sekréty
Vápnik sa ukladá v prsných tepnách
Extáza mliečnych ciest
Mastitída
Predchádzajúca rádioterapia pre rakovinu
Prášky, dezodoranty, krémy alebo masti nanášané na pokožku [1] [5]

Kalcifikácie, ktoré sa tvoria v krvných cievach prsníka, môžu byť spôsobené starnutím alebo srdcovými chorobami alebo cukrovkou, nevyžadujú však ďalšie testovanie. [6]

Nové malé kalcifikácie, ktoré sú zoskupené do 5 až 6, môžu byť spojené s a hyperaktívny rast prsných buniek a niekedy s nárastom rakovinových buniek. Samotné kalcifikácie nie sú rakovinou, ale vyskytujú sa v starých rozpadnutých rakovinových bunkách, ktorých sa telo zbavuje, ale nevylučuje. Staré bunky sa teda rozpadajú a skameneli. [7]

Nie je známa žiadna súvislosť medzi príjmom vápnika a kalcifikáciou prsníkov. Nezistila sa tiež korelácia medzi postmenopauzálnou hormonálnou substitučnou liečbou a výskytom kalcifikácií prsníka. [4]

Zistenie kalcifikácií v prsníkoch

mamogram je hlavná technika používaná na detekciu a podrobnú analýzu kalcifikácií v prsníkoch. [3]

Kalcifikácie sa zvyčajne nájdu náhodne počas rutinného mamografu alebo pri analýze na diagnostiku iného problému s hrudníkom. Pomocou zväčšeného röntgenového žiarenia môže rádiológ lepšie sledovať veľkosť, tvar a počet kalcifikácií. Všeobecne mamografiu študujú dvaja rádiológovia - lekári špecializujúci sa na použitie snímok na diagnostiku a liečbu chorôb. Po analýze nasleduje klasifikácia kalcifikácií. [4]

Niekedy to môže trvať a stereotaktická mamografická biopsia keď mamografia vykazuje kalcifikácie, ale tieto nie je možné vidieť na ultrazvuku prsníka. Stereotaktická biopsia využíva mamografiu na identifikáciu časti prsníka, ktorú je potrebné odstrániť. Následne sa vzorky tkaniva odošlú patológovi na vyšetrenie. [5]

Ak má žena pochybnosti o správnosti jej mamografického záznamu alebo o odporúčaní rádiológa, odporúča sa získať stanovisko od iného rádiológa, ktorý má skúsenosti s čítaním mamografov. [7]

Lekárske hodnotenie kalcifikácií

Rádiológ môže v niektorých prípadoch požadovať ďalšie testy a mamografy, najmä ak:

Kalcifikácie sa nedodržiavajú dostatočne dobre
Príčina kalcifikácií je nejasná
Vyžaduje sa presná identifikácia kalcifikácií. V takom prípade sa odporúča stereotaktická biopsia prsníka. Tento typ biopsie je nevyhnutný na objasnenie podozrivých kalcifikácií. [1] [5]

Rádiológ môže tiež požiadať o predchádzajúce mamogramy, aby porovnali a určili stav, vzhľad, počet a možné zmeny kalcifikácií. Bez ohľadu na typ kalcifikácií sa odporúča dôkladné sledovanie do šiestich mesiacov. Ak po šiestich mesiacoch nie sú pozorované žiadne zmeny v kalcifikácii a pacientka je mladšia ako 40 rokov, odporúča sa tiež vyšetrenie druhého prsníka. Ak sa počas roka nezistia žiadne zmeny kalcifikácií, pacient môže mať raz za rok mamografické vyšetrenie. [5] [4]