Kalenie kalusu - funkcia, úloha a choroby
The Kalenie kalusu je štvrtá fáza päťfázového sekundárneho hojenia zlomenín. Na preklenutie zlomových medzier tvoria osteoblasty kalus z spojivového tkaniva, ktorý mineralizujú vápnikom a tým tvrdnú. Pri poruchách hojenia zlomenín je tento proces narušený a kost nemá stabilitu.
Obsah
Čo je kalus kalenie?
Zlomenina nastane, keď je kosť po priamom alebo nepriamom násilí úplne odrezaná. Pôsobením sa prekročí pružnosť alebo pevnosť kosti, takže kosť ustúpi. Tak vzniknú dve alebo viac frakcií.
Primárnou alebo priamou zlomeninou je zlomenina kosti pri zachovaní periostu. Konce zlomeniny zvyčajne zostávajú v kontakte a hojenie zlomeniny nezanecháva viditeľné jazvy. Ak je zlomová medzera menšia ako milimetr, vyplní túto medzeru spojivové tkanivo bohaté na kapiláru a postupne sa reštrukturalizuje do plne pružnej kosti. V prípade sekundárneho alebo nepriameho prerušenia to nie je možné. Pri tomto type zlomeniny už fragmenty nie sú v kontakte. Medzi nimi je široká trhlina.
Hojenie zlomeniny sekundárnej kostnej zlomeniny prebieha v piatich fázach. Fáza kalenia kalusu nasleduje po fáze poranenia, fáze zápalu a fáze granulácie. Posledná fáza zodpovedá fáze premeny a završuje ostatné štyri kroky. Pri kalení kalusu sa na kosti vytvára jazvové tkanivo. Toto jazvové tkanivo tvrdne a slúži tak na preklenutie zlomovej medzery.
Funkcia a úloha
Takzvané osteoblasty sú zodpovedné za tvorbu nového kostného tkaniva v ľudskom organizme. Vznikajú z nediferencovaných buniek embryonálneho spojivového tkaniva (mezenchýmu). Tým, že sa pripájajú ku kostiam podobným spôsobom ako koža, vytvárajú nepriamo počiatočný základ pre tvorbu novej kostnej látky. Táto báza sa tiež nazýva kostná matrica a skladá sa hlavne z kolagénu typu 1, fosforečnanov vápenatých a uhličitanov vápenatých.
Tieto látky sa uvoľňujú z osteoblastov do intersticiálneho priestoru. Bunky sa transformujú na osteocyty, ktoré sa môžu deliť. Kostra z týchto buniek mineralizuje a je naplnená vápnikom. Takto posilnená sieť osteocytov je zabudovaná do novej kosti.
Osteoblasty sa teda tiež podieľajú na tvorbe kalusu. Medzi hraničnými bodmi sa vytvorí hematóm. Potom sa v mieste zlomu vytvorí spojivové tkanivo. Toto spojivové tkanivo zodpovedá mäkkému kalusu. Zlomenina kalusu je tvorená osteoblastmi a je viditeľná na röntgenových snímkach asi tri mesiace po zlomenine. Rádiologicky viditeľná tvorba kalusu nastáva iba vtedy, keď konce zlomeniny úplne nesedia. Iba v tomto prípade sú osteoblasty nútené budovať sa cez medzeru.
Osteoblasty vytvárajú zhrubnutie miesta zlomeniny pomocou kalusu z spojivového tkaniva. Toto zahustenie je mineralizované počas kalusového kalusu a má pružný tvar. Počas mineralizácie osteoblasty plnia mäkký kalus vápnikom, až kým nevytvorí stabilný mostík.
Tvorba kalusu a jeho vytvrdnutie trvá celkovo tri až štyri mesiace. V priebehu nasledujúcich niekoľkých mesiacov až rokov sa zhrubnutie miesta zlomeniny zmení. Osteoklasty obnovujú viacnásobnú substanciu do normálnej hrúbky kostí. Kotly sú schopné po zlomenine úplne regenerovať.
Lieky nájdete tu
Choroby a choroby
V prípade zlomenín v blízkosti kĺbu alebo priamo v kĺbe môže mať nadmerné kalenie kalusu za následok aj obmedzený pohyb, ktorý spôsobuje kontraktúru. Niekedy to vedie aj k stlačeniu nervov a krvných ciev. Pri takýchto komplikáciách je niekedy nevyhnutný chirurgický zákrok.
Komplikácie počas hojenia zlomenín môžu byť tiež spôsobené poruchami hojenia zlomenín kostí. Aby sa sekundárna zlomenina mohla nerušene hojiť, musia byť splnené určité fyziologické požiadavky. Napríklad oblasť zlomeniny musí byť primerane zásobená krvou bohatou na živiny a kyslíkom a ideálne by mala byť obklopená mäkkým tkanivom. Úlomky kostí musia byť uvedené do pôvodnej anatomickej polohy a musia byť navzájom čo najtesnejšie v kontakte. Ak sú kosti príliš ďaleko od seba, môžu sa značne pohybovať, čo spôsobí pretrhnutie kalusu spojivového tkaniva pred vytvrdnutím. Zlá stabilita, nedostatočná imobilizácia a veľké vzdialenosti sú najbežnejšími príčinami porúch hojenia zlomenín kostí.
Fajčenie alebo podvýživa a základné choroby, ako je cukrovka a osteoporóza, môžu tiež zhoršiť hojenie zlomeniny, pretože narúšajú prietok krvi. Infekcie v kosti alebo v mäkkých tkanivách v blízkosti zlomeniny sú tiež kontraproduktívne pre hojenie zlomenín.
Poruchy genetickej osifikácie môžu tiež spôsobiť poruchy hojenia kostí, ako je ochorenie sklenených kostí a všetky súvisiace choroby. Lieky môžu mať tiež negatívny vplyv na hojenie. Príklady liekov tohto typu sú kortizón a cytotoxické lieky používané pri liečbe rakoviny.
nafúknuť
- Breusch, S., Clarius, M., Mau, H., Sabo, D. (Eds.): Klinické pokyny pre ortopédiu, úrazovú chirurgiu. Urban & Fischer, Mníchov 2013
- Imhoff, A., Linke, R., Baumgartner, R.: Kontrolný zoznam ortopédie. Thieme, Stuttgart 2014
- Krüger, S .: Ortopédia pre praktických lekárov. Anamnéza, diagnostika a konkrétne možnosti terapie. Hogrefe, Göttingen 2018
Tiež by vás mohlo zaujímať
Na stránkach MedLexi.de publikujeme nielen informácie o zdraví, medicíne a wellness, ale sme nadšení aj zo súčasného lekárskeho výskumu a medicínskych technológií. S potešením skúmame všetky témy týkajúce sa pohody človeka a jeho zdravia a pre širokú verejnosť vysvetľujeme zložité medicínske problémy s vysokými novinárskymi štandardmi.
Lekárske odborné znalosti pre naše predmetové oblasti nám pomáhajú pripraviť zrozumiteľné znalosti pre vaše zdravie. Fakty zvedavo vyšetrujeme, kontrolujeme na základe aktuálnej situácie vo výskume a tiež skúmame každodennú lekársku prax. Vidíme sa ako sprostredkovatelia vedomostí medzi lekárom a pacientom.