Kalprotektín vo výkaloch - Synevo

Všeobecné informácie

kalprotektín

Pacienti s prejavmi dolného zažívacieho traktu (bolesti brucha, zmeny v črevnom prechode) často vyžadujú početné vyšetrenia, aby sa odlíšili funkčné poruchy (syndróm dráždivého čreva) od organického stavu (zápalové ochorenie čriev, nádory).

Preto sa na hodnotenie črevného zápalu môže použiť neinvazívna metóda analýzou proteínov odvodených od neutrofilov vo výkaloch, ako sú kalprotektín a laktoferín.

Kalprotektín je dôležitou súčasťou cytoplazmy polymorfonukleárnych granulocytov (PMN), takže tento neglykozylovaný proteín predstavuje až 60% proteínov rozpustených v cytozole granulocytov. Najprv ho izoloval z granulocytov Fagerhol a nazval ho proteínom L1; kalprotektín bol neskôr premenovaný kvôli svojim intracelulárnym vlastnostiam viazania vápnika, pravdepodobne s úlohou chrániť bunku pred vlastnými katalytickými a bakteriálnymi enzýmami3. V dôsledku väzby na zinok má priamy antibakteriálny účinok aj deaktiváciou životne dôležitých mikrobiálnych enzýmov a indukciou apoptózy. Kalprotektín má teda regulačnú funkciu v zápalovom procese a má antimikrobiálne aj antiproliferatívne vlastnosti. Uvoľňuje sa do lúmenu čreva v čase aktivácie leukocytov alebo v dôsledku ich degradácie 6. Diagnostické využitie fekálneho kalprotektínu pre širokú škálu črevných porúch skúmalo niekoľko skupín výskumníkov s veľmi dobrou zhodou výsledkov.

Fekálny kalprotektín koreluje s aktivitou ochorenia u pacientov so zápalovým ochorením čriev.

Podľa štúdie pri hraničnej hodnote 50 μg/g stolice má test na kalprotektín vo výkaloch pozitívnu prediktívnu hodnotu 85%, negatívnu prediktívnu hodnotu 68%, senzitivitu 100% a špecificitu 92%. Tieto údaje naznačujú, že stanovenie fetálneho kalprotektínu je možné použiť ako skríningový test na odlíšenie syndrómu dráždivého čreva od organických chorôb, pretože hladiny kalprotektínu sú u pacientov so zápalovým ochorením čriev a kolorektálnym karcinómom zriedka normálne. .

Pokiaľ ide o sledovanie pacientov so zápalovým ochorením čriev, niekoľko štúdií dokumentuje význam fekálneho kalprotektínu ako neinvazívneho markera na hodnotenie zápalovej aktivity. V štúdii, ktorá zahŕňala deti so zápalovým ochorením čriev, teda koncentrácia kalprotektínu vo výkaloch významne korelovala so stupňom makroskopického rozšírenia a závažnosťou zápalu hrubého čreva a normalizácia tohto markera naznačila úplné zahojenie sliznice 1 .

Ďalšia štúdia hodnotila úlohu fekálneho kalprotektínu ako prediktívneho markera klinických relapsov u pacientov so zápalovým ochorením čriev. Pretože u významného počtu pacientov v klinickej remisii so zvýšenými hodnotami kalprotektínu došlo k relapsom do 1 roka, usudzovalo sa, že stanovenie tohto markera môže byť užitočné pri identifikácii pacientov (s ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou s ochorením hrubého čreva) s vysokým rizikom. relaps 5 .

Odporúčania pre stanovenie fekálneho kalprotektínu

  • odlíšenie pacientov so syndrómom dráždivého čreva od pacientov so zápalovým ochorením čriev;
  • triedenie pacientov s brušnými príznakmi, ktoré si vyžadujú invazívne vyšetrenia;
  • stanovenie stupňa aktivity ochorenia, stupňa hojenia sliznice a rizika relapsu u pacientov so zápalovým ochorením čriev;
  • sledovanie odpovede na liečbu detí so zápalovým ochorením čriev; U tejto kategórie pacientov je invazívny zákrok často náročný a vyžaduje si celkovú anestéziu. .

Odobratý exemplár - výkaly.

Zberová nádoba - sterilná nádoba bez transportného média.

Objem vzorky - porcia veľkosti lieskového orecha z 3 rôznych miest vo fekálnej miske (maximálne polovica nádoby).

Príčiny odmietnutia dôkazov - vzorka kontaminovaná vodou alebo močom

Stabilita vzorky - 3 dni pri izbovej teplote (20 - 25 ° C) alebo v chlade (2 - 8 ° C).

Metóda - PETIA (Particle Enhanced Turbidimetric ImmunoAssay).

Referenčné hodnoty - referenčné intervaly závisia od veku 7,8
= 6 mesiacov - 3 roky: 4 roky: 99%) organické ochorenie.

Falošne negatívne hodnoty sa môžu vyskytnúť u pacientov s granulocytopéniou v dôsledku útlmu kostnej drene 10 .

Je dôležité pamätať na úlohu fekálneho kalprotektínu ako špecifického markera zápalu, nie choroby. Preto u dospelých a detí vo veku> 4 rokov môžu zvýšené hladiny kalprotektínu v rozmedzí od 50 do 200 μg/g naznačovať mierny zápal gastrointestinálneho traktu v dôsledku podávania nesteroidných protizápalových liekov, inhibítorov protónovej pumpy, divertikulitídy. ľahké alebo zápalové ochorenie čriev v remisii. Nízka zápalová odpoveď môže naznačovať opakovanie testu (do 4 - 6 týždňov) a/alebo vykonanie ďalších vyšetrení 7,9,10 .

Zvýšené hladiny kalprotektínu vo výkaloch možno nájsť aj pri polypoch a neoplastických procesoch.

Hodnoty kalprotektínu> 200 μg/g môžu naznačovať výrazný zápal gastrointestinálneho traktu. Na zistenie príčiny sú potrebné ďalšie vyšetrovania.