Kamene v obličkách (nefrolitiáza) Gesundmed - Medicína a zdravie. Web

Príčiny: aké sú príčiny obličkových kameňov?

Obličky čistia krv a produkujú moč (moč), ktorý sa odvádza močovými cestami. Moč je mierne kyslá (pH 5-7). Buďte s ním okrem iného Soli (Elektrolyty) a močovina vylúčené. Spravidla sú rozpustné v moči, ale z mnohých dôvodov môžu vykryštalizovať soli alebo močovina. Ak Kryštály sa nevyplachujú, ukladá sa na ne čoraz viac nerozpustnej soli a môžu sa tvoriť obličkové kamene.

Frekvencia obličkových kameňov sa geograficky líši. Sú obzvlášť časté v horúcich a suchých oblastiach. Aj sa hrajú Stravovacie návyky zohrávajú úlohu najmä konzumácia bielkovín.

dôvodov pre obličkové kamene môžu byť:

Príliš málo tekutý: Ak sa pije príliš málo, močovina a soli sú príliš koncentrované v moči. Veľké potenie a hnačky tiež vedú k „dehydratácii“.
Infekcie močových ciest: Močovina sa mení bakteriálnym metabolizmom tak, že sa moč stáva zásaditým. Soli sa vyzrážajú a tvoria kryštály.
Zmeny v obličkách a močových cestách, ako napr Zúženia (Stenózy) a malformácie
tehotenstvo, Poškodenie nervov, nedostatok pohybu
Príliš veľa močovina v moči: Jedlo obsahuje príliš veľa purínov, tukov a bielkovín. Príčiny môžu byť nalačno, konzumácia alkoholu, nádory alebo lieky.
Príliš veľa vápnikv moči, napríklad v dôsledku osteoporózy (úbytku kostnej hmoty), zlomeniny kostí, predávkovania vitamínom D, hyperaktívnych prištítnych teliesok (hyperparatyreóza) alebo liečby kortizónom.
Príliš veľa Kyselina šťaveľová v moči, napríklad z dôvodu poruchy pečeňových enzýmov, chronickej slabosti obličiek, stravy s vysokým obsahom kyseliny šťaveľovej (napr. arašidy, čokoláda, špenát, rebarbora), diéty s nízkym obsahom vápnika, črevných chorôb (napr. Crohnova choroba) a ďalších dôvodov
Príliš veľa fosfátv moči, napríklad v dôsledku nadmernej činnosti prištítnych teliesok, osteoporózy a mnohých ďalších.

Približne 80 percent obličkové kamene sú tvorené Vápenaté soli. Možné sú aj zmiešané kryštály. Obličkové kamene môžu byť tvorené napríklad šťavelanom vápenatým, fosforečnanom vápenatým, kyselinou močovou, struvitom, cystínom a xantínom. Môžu byť niekoľko milimetrov (Krupica z obličiek) byť vysoký niekoľko centimetrov a čiastočne vypĺňať obličkovú panvu (Nalievanie kameňov).

Sťažnosti: Ako sa vyjadrujú obličkové kamene?

Obličkové kamene môžu zostať v obličkách nepovšimnuté. Ak sú kamene v obličkách narušené, dôjde k bolesti. Tieto sa vyjadrujú ako kolická bolesť v boku alebo ako tupá bolesť orgánov. Môže sa to stať, ak obličkové kamene bránia odtoku moču (porucha odtoku obličiek) Systém panvových kalichov rozširovať. Toto zväčšenie môže ustúpiť alebo zostať chronické (hydronefróza).

Infekcie močových ciest sú možné z dôvodu hromadenia moču. V zriedkavých prípadoch môže závažná porucha prietoku moču spôsobená obličkovými kameňmi viesť k hnisavosti obličiek (pyonefróza) a otrave krvi (sepsa). V dôsledku obličkových kameňov sa môže vyvinúť aj chronické zlyhanie obličiek (zlyhanie obličiek).

Diagnóza: Ako sa diagnostikujú obličkové kamene?

Cieľom diagnostiky je zistiť príčinu vzniku obličkových kameňov. Okrem toho by sa mal určiť typ, veľkosť a umiestnenie obličkových kameňov. To je dôležité pre následnú terapiu.

V anamnéze bude urológ zisťovať príznaky, typ, lokalizáciu a frekvenciu bolesti, ako aj životný štýl. Pri fyzickom vyšetrení palpuje brucho a Bočná oblasť od. Prostriedky Ultrazvuk (sonografia) obličkové kamene sa dajú často rozpoznať už teraz. Ďalšie možné zobrazovacie metódy na diagnostiku obličkových kameňov sú počítačová tomografia (natívna špirálová CT), magnetická rezonančná tomografia (MRI) a vylučovacia urografia (AUG).

Ďalej, ak existuje podozrenie na obličkové kamene, je v nich moč a krv laboratórium preskúmané. Krvný test zahŕňa stanovenie elektrolytov, krvného obrazu, kreatinínu, močoviny, koagulačných hodnôt a príznakov zápalu (napríklad CRP). Posudzuje sa tiež stav moču (krvinky, dusitany, hodnota pH). Ak sú hladiny vápnika zvýšené, je možné vykonať záťažový test vápnikom. Niekedy je potrebné odobrať a vyšetriť moč počas 24 hodín.

Liečba: Ako možno liečiť obličkové kamene?

V niektorých prípadoch obličkové kamene spontánne vytekajú z obličiek. To platí najmä pre malé obličkové kamene a obličkový štrk. Čakanie a pozorovanie je preto možnosťou liečby. Bolesť a kolika prídu Lieky proti bolesti (Analgetiká). Ak obličkové kamene naďalej rastú a pociťujú bolesť alebo komplikácie, mali by sa odstrániť.

Existujú nasledujúce spôsoby, ako odstrániť obličkové kamene: Na Extrakorporálna litotrypsia rázovou vlnou (ESWL) obličkové kamene sú ošetrené rázovými vlnami zvonka a pri tom sa rozbijú. Fragmenty sa potom vylučujú močom. U väčších obličkových kameňov sa Perkutánna nefrolitollapaxia (PCNL) použité. Lekár odstráni obličkový kameň pomocou a Endoskop (nefroskop). Niekedy má zmysel predtým obličkové kamene zničiť nárazovými vlnami a potom ich odsať.

Pomocou uretero-pyeloskopie (URS) je možné obličkové kamene odstrániť priamo pomocou klieští, nástrah alebo košíčkov. Niektoré z nich sú vopred rozbité. V zriedkavých prípadoch sa obličkové kamene chirurgicky odstránia. Niektoré Lieky môže rozpúšťať obličkové kamene, ako sú kyselina močová a cystínové kamene (Litolýza).

Po ukončení procedúry sa vyšetria obličkové kamene (infračervená spektroskopia, röntgenová difrakcia). Ďalšia terapia závisí od typu kameňa. Aby sa zabránilo ďalším obličkovým kameňom (recidivujúcim kameňom), je možné liečiť metabolické poruchy a infekcie a predpísať lieky. V prípade potreby a strava to je málo purínov, kuchynskej soli, kyseliny šťaveľovej a živočíšnych tukov.

Prognóza: Aká je prognóza obličkových kameňov?

V Nemecku sa niekedy v živote vyvinú obličkové kamene asi u piatich percent populácie. Prognóza je dobrá: obličkové kamene sa vyskytujú zhruba v polovici všetkých prípadov. Malé obličkové kamene (menšie ako tri milimetre) 80 percent prípadov spontánne močom od. Mierne príznaky obdivuhodného zvieraťa môžu ustúpiť. Ak je chronická slabosť obličiek (zlyhanie obličiek) výsledkom obličkových kameňov, druhá oblička môže často prevziať funkciu detoxikácie.

Prevencia: ako zabrániť obličkovým kameňom?

Aby sa zabránilo obličkové kamene by mali minimálne dva až tri litre tekutín denne byť opitý. Obzvlášť sa odporúča voda, zriedené džúsy, ovocné a bylinkové čaje. Vhodné je tiež primerané cvičenie. The výživa by mali byť vyvážené a nemali by obsahovať príliš veľa živočíšnych tukov, kuchynskej soli, purínov a bielkovín. Odporúča sa, ak máte sklon k obličkovým kameňom, potraviny obsahujúce malé množstvo oxalínu prijať. Patria sem červená repa, čierny a zelený čaj, arašidy, petržlen, špenát a čokoláda. To isté platí pre kávu a alkohol.