Kamenná choroba intenzívnej starostlivosti a urgentná medicína

Kamene v tele môžu spôsobiť silné bolesti a iné nepohodlie. Najbežnejšou príčinou nepohodlia je migrujúci žlčový kameň, ktorý uviazol v žlčovode. V zriedkavých prípadoch bolesť vyžaruje do brucha z obličkového kameňa.

starostlivosti

Ako sa vyrábajú kamene?

Žlčníkové kamene sú tvorené stuhnutou žlčou, ktorá sa tvorí v pečeni. Väčšinou však má žlč zloženie, ktoré sa odchyľuje od normy, napríklad zvýšený podiel cholesterolu, ktorý podporuje zhlukovanie. 90 percent močových kameňov sa tvorí v obličkách z kryštalických látok, ktoré sú zvyčajne v rozpustenej forme v moči. Ak koncentrácie prekročia medzné hodnoty v dôsledku metabolických porúch alebo nesprávnej výživy, látky vyvločkujú, kryštalizujú a hromadia sa v kameňoch.

Colic

Kolika je typická pre uviaznutý kameň. Uretry alebo žlčové cesty sa snažia v určitých intervaloch posúvať prekážku ďalej. To vyvoláva bolesť podobnú kŕčom a vlnám. V prípade žlčových kameňov môžu tieto vyžarovať do pravého ramena alebo chrbta. Kolika je často spájaná s potením, nevoľnosťou, vracaním, ba dokonca šokom. Nevyžiadaná zásoba žlče alebo moču môže viesť k bakteriálnym zápalom žlčníka, žlčových ciest alebo obličkovej panvičky, niekedy so závažným ochorením a horúčkou. Potom existuje riziko sepsy.

diagnóza

Na lokalizáciu kameňa je zvyčajne dostatočná sonografia. Okrem toho zožltnutie kože a očí naznačuje zablokovanie odtoku žlče. Krvné testy, ktoré určujú všeobecné hodnoty zápalu a hodnoty pečene a pankreasu, diagnózu potvrdzujú. V niektorých prípadoch sa pridáva röntgenové vyšetrenie, magnetická rezonancia alebo ERCP.

Takzvaná endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia (ERCP) poskytuje nielen priamy pohľad na žlčovod, ale umožňuje aj súčasné odstránenie žlčových kameňov. Cez ústa, pažerák, žalúdok a tenké črevo sa zavedie endoskop, cez ktorý je možné rozšíriť ústie žlčovodu a odstrániť alebo rozbiť kameň.

Interdisciplinárna terapia

V akútnom prípade kolegovia z gastroenterológie, urológie alebo chirurgie rozhodnú, čo ďalej po podaní liekov proti bolesti. Jediný zachytený žlčníkový kameň sa zvyčajne vyčistí pomocou ERCP, chirurgicky sa odstráni zapálený žlčník a obličkový kameň sa rozbije. Okrem bolesti môžu ako komplikácie vzniknúť aj silné zápaly alebo dokonca sepsa. Potom je potrebné ošetrenie na jednotke intenzívnej starostlivosti.