Kardiomyopatia; časopis pre farmáciu
Kardiomyopatia je ochorenie srdcového svalu
Ak existuje podozrenie na kardiomyopatiu, lekár vykoná ultrazvukové vyšetrenie srdca (echokardiografia)
Kardiomyopatia je všeobecný pojem pre choroby srdcového svalu, ktorých príčiny a klinický obraz sú veľmi odlišné. Charakteristickým znakom je zväčšenie srdcových komôr s obmedzenou funkciou čerpania dilatačná kardiomyopatia, typické je zhrubnutie svalov s normálnou veľkosťou srdca a zachovanou pumpovacou funkciou pre a hypertrofická kardiomyopatia, zatiaľ čo na reštriktívna kardiomyopatia pružnosť ľavej komory je počas fázy plnenia (diastoly) srdca výrazne obmedzená.
Menej časté kardiomyopatie sú arytmogénna kardiomyopatia pravej komory a menšia skupina neklasifikovaných kardiomyopatií.
Aké sú príčiny?
The dilatačná kardiomyopatia, Zďaleka najbežnejšia forma kardiomyopatie môže byť výsledkom infekčného ochorenia srdca (vírusová myokarditída, bakteriálna myokarditída). Príčinou dilatačnej kardiomyopatie so zväčšenou komorou a výrazne zníženou funkciou pumpy môžu byť konečné štádia závažného srdcového ochorenia alebo vysokého vysokého tlaku, množstva takzvaných systémových ochorení a veľkého množstva látok s toxickým účinkom (napr. Alkohol, drogy, chemoterapeutiká). Príčinu nie je možné vždy objasniť; Taktiež sa dokázala familiárna akumulácia ochorení srdcového svalu (asi v 25 percentách prípadov).
The hypertrofická kardiomyopatia (HCM) je druhou najčastejšou kardiomyopatiou a vyznačuje sa zhrubnutím (> 15 mm) ľavej, menej často steny pravej komory - bez rozpoznateľnej príčiny, ako je zvýšený tlak na srdcový sval v dôsledku vysokého krvného tlaku alebo stenóza aortálnej chlopne. HCM je geneticky podmienený a vyskytuje sa v rodinách. Rozsah a priestorové rozloženie zahustenia steny ľavej komory nie sú vždy rovnomerné. Ak je zvlášť zahustená srdcová priehradka a v dôsledku toho sa zúži odtokový trakt ľavej komory, nazýva sa to hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia (HOCM). Čerpacia funkcia srdcovej komory je v HCM normálna. Priemer srdcovej komory je normálny alebo zmenšený.
The reštriktívna kardiomyopatia je založené na silne narušenej ťažnosti stien srdcovej komory počas fázy plnenia (diastoly) srdca. Príčinou zvýšenej tuhosti steny srdca môže byť napríklad ukladanie určitého proteínu (napr. Amyloidu) alebo vláknitého tkaniva v srdcových svaloch.
Ako stanoví lekár diagnózu?
Elektrokardiografia (EKG) môže poskytnúť diagnostické informácie, najmä v HCM. Diagnóza kardiomyopatie sa zvyčajne robí ultrazvukovým vyšetrením srdca (echokardiografia). Pre presnejšie zadanie je často potrebné zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
Aké sú príznaky?
Klinické príznaky závisia od závažnosti ochorenia. V pokročilých štádiách dilatovanej a obmedzujúcej kardiomyopatie sa objavujú príznaky srdcovej nedostatočnosti: dýchavičnosť, slabý výkon, búšenie srdca, zadržiavanie tekutín. V dilatovanej forme však možno príznaky vysledovať späť k systolickej pumpovacej slabosti, v reštriktívnej forme k diastolickej poruche distenzie (ak je čerpacia kapacita zachovaná).
Pri HCM nie je fyzický výkon zvyčajne obmedzený. Je však možné očakávať zvýšené komorové arytmie a bolesti na hrudníku (angina pectoris), z ktorých niektoré sú tiež zhubné.
Liečba kardiomyopatie
Dilatovaná kardiomyopatia sa lieči liekmi, ako je zlyhanie srdca; Navyše, za určitých podmienok môžu byť takzvané biventrikulárne kardiostimulátory (s defibrilátorom alebo bez neho) užitočné pri zlepšovaní čerpacej funkcie (synchronizáciou komorovej aktivity). Ak liečba zlyhá, v obidvoch prípadoch je potrebné zvážiť transplantáciu srdca.
Kontrola srdcovej frekvencie pomocou liekov je dôležitá pri hypertrofickej kardiomyopatii. Okrem toho sa lieky používajú na symptomatickú liečbu príslušných ťažkostí (angina pectoris, dýchavičnosť), ale ich účinnosť pri prevencii malígnych srdcových arytmií je v porovnaní s implantovateľnými automatickými defibrilátormi neistá. Pri obštrukčnej kardiomyopatii možno zvážiť aj srdcovú chirurgiu alebo intervenčné katétrom vedené zákroky (septálna ablácia).
Dôležitá poznámka:
Tento článok obsahuje iba všeobecné informácie a nemal by sa používať na samodiagnostiku alebo samoliečbu. Nemôže nahradiť návštevu lekára. Naši odborníci nemôžu odpovedať na jednotlivé otázky.